Patología TBC Flashcards
Qué tipo de hipersensibilidad da la tuberculosis y por que se caracteriza?
Es el prototipo del tipo IV,histologicamente x granulomas y participación de linfocitos CD4 y CD8+
Qué tipo de rx da el LT CD4+?
- Rx a la tuberculina
- Inflamación granulomatosa
- Dermatitis por contacto
Qué tipo de rx da el LT CD8+?
Destruye células diana portadoras de Ag
• DM tipo I
• Infección viral (hepatitis)
• Rechazo Tu
Cuándo se da una Inflamación granulomatosa?
Inflamación crónica, es un intento por contener un agente que es:
• Difícil de erradicar
• Se multiplica lentamente
• Intracelular
Cómo está compuesto un granuloma?
Inflamación Cr. c/: • Centro necrosis caseiforme • macrófagos -> células epiteloideas o gigantes multinucleadas • Fibroblastos -> fibrosis • Ribete de linfocitos
Clasificación de los granulomas?
- Morfologica%: Cuerpo extraño o Inmunitarios
* Cinética celular: Bajo o alto recambio celular
Características de un granuloma de cuerpo extraño?
Un cuerpo inerte, no puede ser fagocitado usual% central
• Rx inespecífica o no inflamatoria
• Tejido conectivo , fibroso, c/ céls multinucleadas, con material fagocitado en vacuolas
Características del granuloma inmunitario?
RI celular c/:
• Macrófagos: CPA al LT
• LT activado: IL-2 activa otros LT, e INF gama que lleva al cambio de macrófago a epitelioidea y célula gigante multinucleada.
Características células epitelioideas?
- Derivadas del Mø
- Citoplasma granular eosinófilo
- Núcleos vesiculares
- Secretora - s/ capacidad fagocítica
Características células gigantes multinucleadas?
- x fusión Mø, c/tamaño 40-50 um
- Fx de síntesis y secreción
- Langhans: >20 núcleos, perifericas
- Cuerpo extraño: numerosos núcleos al azar en todo el citoplasma
En que casos no se forma un granuloma?
Pacientes con deficiencias inmunitarias de la RI innata, c/deficit de TNFa, IL-2 e INF gamma
DDX histopatológico?
- Tuberculosis
- Lepra
- Sífilis
- Enfermedad x arañazo de gato
- Sarcoidosis
- EII
Qué sospechar c/ granulomas pulmonares?
1° Causa infecciosa (TBC)
2° Agente causala externo
3° Granulomas cuerpo extraño - silicosis
Agente causal TBC?
Pulmonar es el ppal% afectado, por Mycobacterium tuberculosis hominis.
Intestinal por consumo de leche contaminada s/pasteurizar por mycobacterium bovis
Características del M. tuberculosis?
Bacilo inmovil, anaerobio, de aspecto arrosariado, que se duplica cada 24 hrs.
Lesión: Granulomatosa Cr c/Mø activados y necrosis caseiforme central.
Epidemiología de TBC?
Afecta 1/3 de la población, con rebrotes y ↑ incidencia x VIH.+ susceptibles: afroamericanos, nativos americanos, esquimales, y en Chile, los mapuches son los afectados.Mayor en África central y oriente
Cómo se dg TBC pulmonar?
Usual% radiológico c/lesión en la porción superior del pulmón. “Nodulo de Ghon”, Se confirma sin dudas por anatomía patológica, pero no se usa gral%.
Qué es el nódulo de Ghon?
1er granuloma, usual% en la porción superior del pulmón , cerca de la pleura, que se caseifica. Deja infección latente x muchos años c/95% de curación (fibrosis+calcificación)
Quiénes generan infección y cómo?
Enfermedad per se, TBC, da solo el 5%, con granulomas caseificantes y no caseificantes.Inmunodeprimidos (VIH+), no se forman los granulomas característicos, pudiendo generar una neumonía tuberculosa.
Cómo es la TBC primaria?
Respuesta célula T, produce fagocitosis y su presentación en ganglios hiliares, en donde se produce inflamación granulomatosa, c/caseificación final y cicatriz posterior. - Complejo de Ghon - lo cuál es asintomático.
Complejo de Ghon: granuloma + ganglio comprometidoC/ vacuna se suaviza, TB primaria progresiva ocurre en no vacunados.
Cómo es la TBC pulmonar 2°?
Se reactiva el complejo de Ghon, o un nuevo contacto, genera multiples granulomas c/consolidación caseosa, cavidades, que pueden coalescer y erosionar el pulmón, peor en inmunosuprimidos.
Cómo se ve la lesión al microscopio el TBC?
- Zonas blanquecinas irregulares en lóbulo superior.
- Necrosis centrales
- Células epitelioideas
- Céls gigantes multinucleadas de tipo Langhans
- Anillo de células linfocitarias
Otros sitios de TBC 2°?
- Enfermedad pulmonar miliar (diseminación linfática o expectoración)
- Tuberculosis miliar sistémica (hematógena)
- Tuberculosis aislada (confinada a algunos órganos x siembra hematógena)
- Enfermedad de Pott
- Linfadenitis (extrapulmonar más frecuente)
Cómo se confirma el bacilo?
- Tinción inmunohistoquímica - Ziehl Neelsen, kinyoun y fite
* Fluorocromo - inmuno fluorescencia con auramina o rodamina
