Patología TBC

Question 1

Qué tipo de hipersensibilidad da la tuberculosis y por que se caracteriza?

Answer 1

Es el prototipo del tipo IV,histologicamente x granulomas y participación de linfocitos CD4 y CD8+

Question 2

Qué tipo de rx da el LT CD4+?

Answer 2

• Rx a la tuberculina
• Inflamación granulomatosa
• Dermatitis por contacto

Question 3

Qué tipo de rx da el LT CD8+?

Answer 3

Destruye células diana portadoras de Ag
• DM tipo I
• Infección viral (hepatitis)
• Rechazo Tu

Question 4

Cuándo se da una Inflamación granulomatosa?

Answer 4

Inflamación crónica, es un intento por contener un agente que es:
• Difícil de erradicar
• Se multiplica lentamente
• Intracelular

Question 5

Cómo está compuesto un granuloma?

Answer 5

Inflamación Cr. c/:
• Centro necrosis caseiforme
• macrófagos -> células epiteloideas o gigantes multinucleadas
• Fibroblastos -> fibrosis
• Ribete de linfocitos

Question 6

Clasificación de los granulomas?

Answer 6

• Morfologica%: Cuerpo extraño o Inmunitarios

* Cinética celular: Bajo o alto recambio celular

Question 7

Características de un granuloma de cuerpo extraño?

Answer 7

Un cuerpo inerte, no puede ser fagocitado usual% central
• Rx inespecífica o no inflamatoria
• Tejido conectivo , fibroso, c/ céls multinucleadas, con material fagocitado en vacuolas

Question 8

Características del granuloma inmunitario?

Answer 8

RI celular c/:
• Macrófagos: CPA al LT
• LT activado: IL-2 activa otros LT, e INF gama que lleva al cambio de macrófago a epitelioidea y célula gigante multinucleada.

Question 9

Características células epitelioideas?

Answer 9

• Derivadas del Mø
• Citoplasma granular eosinófilo
• Núcleos vesiculares
• Secretora - s/ capacidad fagocítica

Question 10

Características células gigantes multinucleadas?

Answer 10

• x fusión Mø, c/tamaño 40-50 um
• Fx de síntesis y secreción
• Langhans: >20 núcleos, perifericas
• Cuerpo extraño: numerosos núcleos al azar en todo el citoplasma

Question 11

En que casos no se forma un granuloma?

Answer 11

Pacientes con deficiencias inmunitarias de la RI innata, c/deficit de TNFa, IL-2 e INF gamma

Question 12

DDX histopatológico?

Answer 12

• Tuberculosis
• Lepra
• Sífilis
• Enfermedad x arañazo de gato
• Sarcoidosis
• EII

Question 13

Qué sospechar c/ granulomas pulmonares?

Answer 13

1° Causa infecciosa (TBC)
2° Agente causala externo
3° Granulomas cuerpo extraño - silicosis

Question 14

Agente causal TBC?

Answer 14

Pulmonar es el ppal% afectado, por Mycobacterium tuberculosis hominis.
Intestinal por consumo de leche contaminada s/pasteurizar por mycobacterium bovis

Question 15

Características del M. tuberculosis?

Answer 15

Bacilo inmovil, anaerobio, de aspecto arrosariado, que se duplica cada 24 hrs.
Lesión: Granulomatosa Cr c/Mø activados y necrosis caseiforme central.

Question 16

Epidemiología de TBC?

Answer 16

Afecta 1/3 de la población, con rebrotes y ↑ incidencia x VIH.+ susceptibles: afroamericanos, nativos americanos, esquimales, y en Chile, los mapuches son los afectados.Mayor en África central y oriente

Question 17

Cómo se dg TBC pulmonar?

Answer 17

Usual% radiológico c/lesión en la porción superior del pulmón. “Nodulo de Ghon”, Se confirma sin dudas por anatomía patológica, pero no se usa gral%.

Question 18

Qué es el nódulo de Ghon?

Answer 18

1er granuloma, usual% en la porción superior del pulmón , cerca de la pleura, que se caseifica. Deja infección latente x muchos años c/95% de curación (fibrosis+calcificación)

Question 19

Quiénes generan infección y cómo?

Answer 19

Enfermedad per se, TBC, da solo el 5%, con granulomas caseificantes y no caseificantes.Inmunodeprimidos (VIH+), no se forman los granulomas característicos, pudiendo generar una neumonía tuberculosa.

Question 20

Cómo es la TBC primaria?

Answer 20

Respuesta célula T, produce fagocitosis y su presentación en ganglios hiliares, en donde se produce inflamación granulomatosa, c/caseificación final y cicatriz posterior. - Complejo de Ghon - lo cuál es asintomático.
Complejo de Ghon: granuloma + ganglio comprometidoC/ vacuna se suaviza, TB primaria progresiva ocurre en no vacunados.

Question 21

Cómo es la TBC pulmonar 2°?

Answer 21

Se reactiva el complejo de Ghon, o un nuevo contacto, genera multiples granulomas c/consolidación caseosa, cavidades, que pueden coalescer y erosionar el pulmón, peor en inmunosuprimidos.

Question 22

Cómo se ve la lesión al microscopio el TBC?

Answer 22

• Zonas blanquecinas irregulares en lóbulo superior.
• Necrosis centrales
• Células epitelioideas
• Céls gigantes multinucleadas de tipo Langhans
• Anillo de células linfocitarias

Question 23

Otros sitios de TBC 2°?

Answer 23

• Enfermedad pulmonar miliar (diseminación linfática o expectoración)
• Tuberculosis miliar sistémica (hematógena)
• Tuberculosis aislada (confinada a algunos órganos x siembra hematógena)
• Enfermedad de Pott
• Linfadenitis (extrapulmonar más frecuente)

Question 24

Cómo se confirma el bacilo?

Answer 24

• Tinción inmunohistoquímica - Ziehl Neelsen, kinyoun y fite

* Fluorocromo - inmuno fluorescencia con auramina o rodamina