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Patología > Patología - Enfermedad Obstructiva Pulmonares > Flashcards

Patología - Enfermedad Obstructiva Pulmonares Flashcards

1
Q

Patología Pulmonar

Características de las enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas

A
  • Obstructivas - ↓(CVF o CPT) c/↑VEF1 x una obstrucción parcial o total de la vía respiratoria + VEF1/CVF ↓
  • Restrictivas o intersticiales - ↓CVF o CPT, exclusivo c/VEF1/CVF ~normal
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2
Q

Patología Pulmonar

¿Cómo diferenciamos un bronquio de un bronquiolo?

A
  • Bronquio - Pared c/cartílago externo

* Bronquiolo no presenta cartílago

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3
Q

Patología Pulmonar

Tipos de enfermedades pulmonares obstructivas

A
  • Enfisema
  • Bronquitis crónica
  • Asma
  • Bronquiectasias
  • Bronquiolitis
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4
Q

Patología Pulmonar

Características de la bronquitis crónica

A

• Enfermedad pulmonar obstructiva
• Tos productiva Cr > 3 meses x al menos 2 años consecutivos.
Histopatológica%:
• En el bronquio
• Gl mucosa y submucosa – Hiperplasia
• Hipersecreción de moco
• Células caliciformes (+) en bronquiolos, no deberían estar.
Dentro de las etiologías principales de la bronquitis crónica, por lejos, el cigarro

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5
Q

Patología Pulmonar

Etiologías de la bronquitis Cr

A
  • Cigarro – ppal

* Contaminantes ambientales – dióxido de azufre

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6
Q

Patología Pulmonar

Características de las Bronquiectasias

A 
• Afectan a los bronquios. 
Morfológica%:
• Dilatación severa + cicatrización posterior
• 2° Inflamaø crónica grave y persistente del pulmón.
Clinica%:
• Tos 
• Expectoración purulenta
• Fiebre
•Puede existir hemoptisis
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7
Q

Patología Pulmonar

Asma: Etiología y Síntomas

A 
Afecta a los bronquios
• Inmunomediada
Síntomas:
• Sibilancia
• Tos
• Disnea
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8
Q

Patología Pulmonar

Características anatomopatológicas del asma

A

Anatomopatológica%
• Músculo liso - Hiperplasia + hipertrofia
• Gl. Submucosas - Hiperplasia
• Inflamación de la vía aérea

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9
Q

Patología Pulmonar

Características Enfisema

A

• Afectan el acino pulmonar.
• Dilatación de los espacios aéreos, alveólos ppal%, con destrucción de los tabiques.
Macroscópica%:
• Pulmón colapsa, c/daño restringido a :bronquiolos respiratorios, ductos alveolares y alveolos

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10
Q

Patología Pulmonar

Enfisema: Etiología y Síntoma

A 
Etiología - humo del tabaco
Síntoma: 
• Disnea
• Tos y sibilancias
• ↓ Peso importante
• Patrón obstructivo
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11
Q

Patología Pulmonar

Características Bronquiolitis

A

• Afecta los bronquiolos.
Anatomopatológica% en ellos vemos:
• Cicatrización inflamatoria
• Obliteración de su lumen

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12
Q

Patología Pulmonar

Bronquiolitis : Etiología y Síntomas

A 
• Cigarro – ppal
• Contaminantes ambientales
Síntomas:
• Tos 
• Disnea.
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13
Q

Patología Pulmonar

Tipos de enfisema

A
  • Centroacinar o centrolobulillar
  • Panacinar o panlobulillar
  • Acinar distal o septal
  • Enfisema Irregular
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14
Q

Patología Pulmonar

Características del enfisema Centroacinar o centrolobulillar

A 
Centroacinar o centrolobulillar: 
• más frecuente
• Daño proximal al acino, en bronquiolos respiratorios, y respetando a los alveólos periféricos.
• Normal% en los ápices
• Ligado al consumo de tabaco”
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15
Q

Patología Pulmonar

Características del enfisema Panacinar o panlobulillar

A
  • Dilataø uniforme del acino desde bronquiolos respiratorios hasta el alveólo terminal.
  • Normal% las bases.
  • En pacientes c/déficit de alfa1AT
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16
Q

Patología Pulmonar

Características del enfisema Acinar distal o septal

A
  • Daño en los alveolos
  • Adyacente a zonas de fibrosis, cicatrización o atelectasias
  • Más grave en zonas superiores del pulmón
  • Más frec% en jóvenes c/neumotórax espontáneo
17
Q

Patología Pulmonar

Características del Enfisema Irregular

A
  • Afecta aleatoria% a partes del acino

* Habitual% 2° a cicatrices x EI del pulmón

18
Q

Patología Pulmonar

Patogenia de los enfisemas

A
  • Teoría de los desequilibrios críticos - Entre los niveles de proteasa y anti proteasa. Ej: Déficit de alfa1AT, pasa así:
  • ↑ Liberación ERO
  • Induce inflamaø c/ IL-8 + el leucotrieno β4 + TNF
  • Atracción células inflamatorias, ppal% neutrófilos
  • ↑ cantidad de ERO
  • Inactivación de. anti proteasas, produciéndose un déficit “adquirido” o “funcional” de la alfa1AT
  • ↑Elastasa de los neutrófilos
  • Final% destrucción de las paredes alveolares
19
Q

Patología Pulmonar

Cuál es el riesgo de las bulas en enfisematosos?

A
  • Pueden romperse, especial% en la zona subpleural y en los ápices pulmonares.
  • Producir neumotórax, frecuente urgencia en pacientes tabáquicos
20
Q

Patología Pulmonar

Cómo es la histología en el enfisema?

A
  • Adelgazamiento y destrucción de las paredes alveolares
  • Formaø de bulas
  • ↓ Tejido elástico de alveolos y ductos
  • Pulmón tiende a colapsar en espiraø, obstruyendo
  • Hiperinsuflaø pulmonar, por la obstrucción
  • ↓ n° de alveolos y vasos sanguíneos en las paredes
  • c/alteración en el área respiratoria y circulatoria
21
Q

Patología Pulmonar

Cuadro Clínico Enfisematosos “puros” no asociado a bronquitis crónica

A
  • Tórax en barril: ↑ diámetro AP
  • Espiración prolongada
  • Posiø inclinada hacia adelante c/uso de musculatura accesoria, ppal% cervical
  • Gral% delgadosHabitualmente son pacientes flacos
  • Disnea y taquipnea, c/ SatO² normal
  • Sopladores rosados - pink puffer c/piel rosada por Hb compensatoria
22
Q

Patología Pulmonar

Cuadro Clínico EPOC – Enfisema+Bronquitis Cr

A
  • Infecciones pulmonares recurrentes
  • ↓ disnea + SatO² ↓
  • Gral% cianóticos, obesos y cansados
  • Diafragma aplanado
  • c/Hipercapnia y se ven hipóxicos
  • Abotagados azules - blue bloaters
23
Q

Patología Pulmonar

Tipos de hiperreactividad bronquial en asma

A

Atópico o extrínsecos:
• 70%
• x RI ↑ a Ag ambientales por IgE y L-TH2

No atópico o intrínseco:
• Estímulo ppal es no inmunitario.
• Por ej: asma con la Aspirina, virus, stress, el frio, el ejercicio o algunos irritantes inhalatorios

24
Q

Patología Pulmonar

Tipos de respuesta en el Asma

A 
Respuesta inmediata (minutos): 
• Broncoconstricción refleja, edema y secreción de moco
• Mediada por leucotrienos, acetilcolina, histamina, prostaglandinas y factor activador plaquetario

Respuesta tardía (a las 4 – 8 hrs):
• Mediada por mastocitos - inducen la llegada de leucocitos
• Además eosinófilos - amplifican y mantienen la respuesta inflamatoria

25
Q

Patología Pulmonar

Morfología del Asma

A
  • Hiperinsuflación c/ atelectasia y tapones mucosos en bronquios y bronquiolos
  • Moco c/céls descamadas y Cr - eosinófilos y cristales de Charcot Leyden

Remodelación de la vía aérea c/:
• Engrosamiento de la mb basal epitelial
• Edema e inflamación bronquial, c/predominio eosinófilo y mastocitos (pregunta prueba)
• ↑ hipertrofia de las gl submucosas y pared muscular bronquial

26
Q

Patología Pulmonar

Causas de bronquiectasias

A

Obstrucción bronquial Cr:
• Tu, cuerpo extraño o moco impactado
• Producto de asma complicado atópico o bronquitis Cr

Neumonía necrotizante:
• Más frec
• x S. Aureus, Klebsiella, TBC

Enfermedades congénitas o hereditarias:
• Fibrosis quística
• Inmuno deficiencias
• Sd. Kartagener – c/alteración ciliar

27
Q

Patología Pulmonar

Cómo es la morfología de una bronquiectasia?

A
  • Gral% en lóbulos inferiores y bilateral
  • c/ubicaø especial frente a Tu o CE pulmonar
  • De mayor cuidado cuando se da en bronquios o bronquiolos
28
Q

Patología Pulmonar

Histología de las bronquiectasias?

A
  • Infiltrado inflamatorio Ag y Cr intenso
  • Ulceraø y descamaø del epitelio
  • Áreas de necrósis y absedaø
  • En Cr hay fibrosis peribronquial c/la dilataø
29
Q

Patología Pulmonar

Cómo es la evoluø en las bronquiectasias?

A
  • Tos intensa mucopurulenta y de mal olor
  • Desgarro hemoptoico
  • Acropaquia
  • Grave: la hipoxia, hipercapnia, HTPulmonar y Cor pulmonare (raro)
30
Q

Patología Pulmonar

Como se ve la Rx Tx en EPOC?

A
  • Hiperinsuflaø
  • Diafragma aplanado
  • ↑ Diámetro AP
  • HTPulmonar 2°
  • IC derecha
  • Ins. Pulmonar
31
Q

Patología Pulmonar

Subtipos de Bronquitis Cr y sus características

A
  • Cr Simple: Tos c/secreø mucoidea c/ o s/ mínima obstrucción
  • Cr Asmática: Asociado a hiperRx bronquial, c/broncoespasmo intermitente y sibilancias
  • Cr Obstructiva (EPOC): fumadores severos, c/enfisema y OCFA

Patología (4 decks)

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