Patologia respiratoria del pediatrico

Question 1

principal agente de bronquiolitis

Answer 1

VSR (virus sincitial respiratorio)

Question 2

lactante (3 a 6 meses) que sibila + días previos presento un resfriado común o fase catarral

Answer 2

bronquiolitis

Question 3

dx y tx de bronquiolitis

Answer 3

inicial: clinico
rx solo en duda dx
tx sintomatico con nebulizacion con NACL al 3% (hipertonica)

Question 4

ocasionada por bordetella pertussis (gram -) + presente en 6 meses a 3 años + en personas no vacunadas + tos cianosante/quintosa con más de 5 accesos de tos

Answer 4

tos ferina

Question 5

fases de tos ferina

Answer 5

fase catarral: resfriado común (aquí el px es más contagioso)
fase paroxistica: tos cianosante/quintosa
fase convalecencia: tos desaparece, complicaciones como NAC, encefalopatía o convulsiones

Question 6

dx de tos ferina

Answer 6

clinico: labs con linfocitosis
GOLD: cultivo nasofaringeo

Question 7

tx y profilaxis de tos ferina

Answer 7

tx: eritromicina por 14 días + vacuna hexavalente (en niños)
en caso de alergia TMP/SMX
profilaxis: eritromicina por 14 días
vacuna TDPA en >7 años y embarazadas 28-36 sdg

Question 8

tos traqueal o metalica + estridor laringeo inspiratorio + disfonía + px de 6 meses a 3 años + signo de punta de lapiz

Answer 8

laringotraqueitis

Question 9

principal agente de laringotraqueitis

Answer 9

virus de parainfluenza 1

Question 10

dx de laringotraqueitis

Answer 10

inicial: clinica
rx torax en caso de duda dx y encontramos el signo de punta de lapiz, copa de vino, de la aguja o de la torre

Question 11

tx de laringotraqueitis

Answer 11

piedra angular: esteroides (dexmetasona 0.6 mg/kg/du VO o budenosida

Question 12

px joven no inmunizado + agente etiologico haemophilus influenzae + posicion en tripode + voz en papa o apagada + fiebre + 4D´s (disfonia, disfagia, disnea, sialorrea)

Answer 12

epiglotitis

Question 13

dx de epiglotitis

Answer 13

inicial: rx lateral de cuello SIGNO DEL PULGAR
definitivo: nasofibroscopia en enf leve y laringoscopia directa en pxs graves

Question 14

tx de epiglotitis

Answer 14

• piedra angular: permeabilidad de la via aerea
• atb de eleccion: cefa de 3era generacion (cefotaxima/ceftriaxona) 7 a 10 días
• profilaxis para contagios: rifampicina
• no usar epinefrina ni corticoesteroides

Question 15

agente causal del resfriado común

Answer 15

rinovirus 80-90%

Question 16

tx no farmacologico para resfriado común

Answer 16

eucalipto, miel de trigo, vapores inhalados

Question 17

origen viral de faringoamigdalitis

Answer 17

rinovirus 80-90%

Question 18

origen bacteriano de faringoamigdalitis

Answer 18

s. pyogenes 15%

Question 19

criterios de centor

Answer 19

exudado faringeo 1
adenopatias cervicales 1
ausencia de tos 1
fiebre mayor a 38.5 1
edad entre 3-14 años 1

Question 20

< de 2 pts en criterios de centor

Answer 20

tx sintomatico

Question 21

3 pts en criterios de centor

Answer 21

hacer prueba rápida de antígeno

Question 22

> 4 pts en criterios de centor

Answer 22

atb

Question 23

estandar de oro para faringoamigdalitis

Answer 23

cultivo nasofaringeo

Question 24

tx de faringoamigdalitis

Answer 24

• niños <27 kg: penicilina g benzatinica 600,000 UI DU IM
• niños > 27 kg: 1,200,000 UI DU IM
• alergia: eritromicina/azitromicina (macrolidos)
• no farmacologico: 1/4 de cucharada de bicarbonato en un vaso de agua

Question 25

es causado por virus del epstein barr (herpes virus 4) + en niños y adolescentes + desarrolla exantema o rash despues que se le administro ampicilina o amoxi 80-100%

Answer 25

mononucleosis

Question 26

triada clásica de mononucleosis

Answer 26

fiebre + linfadenopatia + datos clinicos de faringitis

Question 27

tx de mononucleosis

Answer 27

paracetamol evitar administrar aspirina para evitar el sx de reye

Question 28

dx confirmatorio de mononucleosis

Answer 28

prueba de paul bunnel

Question 29

datos de faringitis + fiebre + membranas grisaceas sangrantes + px no vacunado

Answer 29

difteria

Question 30

bacteria ocasionada de difteria

Answer 30

corynebacterium diphtheria

Question 31

complicacion mas grave y principal causa de muerte de difteria

Answer 31

miocarditis

Question 32

dx y tx de difteria

Answer 32

dx: cultivo de loeffler tx: antitoxina especifica o penicilina benzatinica en caso de no contar con la toxina profilaxis: penicilina benzatinica

Question 33

escala para determinar la gravedad de bronquiolitis

Answer 33

escala de wood-downes

Question 34

prevención de bronquiolitis

Answer 34

- palivizumab: <2 años + displasia broncopulmonar o bajo peso al nacer - referencia: niños < 3 meses

Question 35

estrechamiento subglotico en un 50%

Answer 35

laringotraqueitis

Question 36

toxina dermonecrosante de bordetella pertussis en tos ferina

Answer 36

ocasiona paralisis de cilios respiratorios

Question 37

toxina que ocasiona tos por sensibilidad de histamina

Answer 37

toxina pertussis en tos ferina

Question 38

diseño de vacunas

Answer 38

hemaglutinina

Question 39

antecedente de crup + fiebre + estridor mixto + pobre respuesta a epinefrina nebulizada. Su tx es con oxigeno y dicloxacilina

Answer 39

traqueitis bacteriana

Question 40

lactante 1-3 meses con aspiracion de leche que presenta dificultad resp + cianosis distal + sibilancias. Su mortalidad es del 25%

Answer 40

neumonitis por aspiración

Question 41

preescolar con tos seca + rinorrea + ronquera progresiva hasta la perdida de voz con tx sintomatico

Answer 41

laringitis catarral

Question 42

factores protectores para un resfriado común

Answer 42

lactancia materna, lavado de manos y vacunación

Question 43

complicaciones de faringoamigdalitis

Answer 43

- complicacion supurativa + FC: absceso periamigdalino - supurativa + grave: absceso retrofaringeo/mediastinitis - NO supurativa + FC: fiebre reumatica - NO supurativa + grave: glomerulonefritis postestreptococica

Question 44

indicaciones de amigdelectomia

Answer 44

- 7 infecciones al año o 5 en dos años consecutivos - obstruccion de va superior - absceso recurrente - SAOS - hipertrofia amigdalar unilateral

Question 45

pruebas cualitativas de mononucleosis

Answer 45

monospot y monotest