Patologia gastrica del pediatrico

Question 1

se le conoce como “vomitadores felices”, es el paso de contenido gástrico hacia el esófago o hacia la boca “sin esfuerzo alguno”, sin falla en el medro o hematemesis

Answer 1

reflujo gastroesofágico

Question 2

cursa con manifestaciones clínicas digestivas como hematemesis y falla en el medro (percetil bajo para el peso)

Answer 2

enfermedad por reflujo gastroesofágico

Question 3

lo padecen 65% de lactantes con un pico a los 4 meses, debe desaparecer a los 18 meses y el 90% se soluciona al año

Answer 3

reflujo gastroesofágico

Question 4

incidencia de ERGE

Answer 4

1-4%

Question 5

complicación más grave de ERGE

Answer 5

esófago de barret

Question 6

dx de RGE

Answer 6

inicial: clínica
GOLD: phmetría es el más sensible y específico

Question 7

tx de RGE

Answer 7

1. espesar formulas con agua de cereal de arroz y modificar postura
2. no usar IBP o procinéticos

Question 8

tx de ERGE

Answer 8

1. medidas posturales y espesar fórmula: decubito supino, evitar muerte de cuna
2. prueba terapéutica con ibp: se administra por 2-4 sem y si los síntomas mejoran damos por 3 meses
3. funduplicatura de nissen

Question 9

indicaciones de funduplicatura de nissen en ERGE

Answer 9

en pacientes con esofagitis persistente, vómito que no responde a IBP y enfermedad pulmonar, dolor torácico

Question 10

contraindicación en ERGE por trombocitopenia

Answer 10

ranitidina

Question 11

una porción del intestino entra dentro de otra porción intestinal, se presenta en < 2 años, en asociación con GASTROENTERITIS VIRAL y vacuna ROTAVIRUS

Answer 11

invaginación intestinal

Question 12

causa más FC de obstrucción intestinal en pacientes entre 3 meses y 6 años

Answer 12

invaginación intestinal

Question 13

en méxico el 80% se resuelve de manera quirúrgica debido al retraso en el dx

Answer 13

invaginación intestinal

Question 14

zona más común de invaginación intestinal

Answer 14

ileocólica

Question 15

zona más común de enfermedad de Hirschsprung

Answer 15

recto sigmoides

Question 16

triada clásica de invaginación intestinal

Answer 16

dolor abdominal + vómitos + evacuaciones en jalea de grosella

Question 17

signo de morcilla o salchicha

Answer 17

en invaginación intestinal, en un 70% es una masa palpable en hipocondrio derecho

Question 18

signo de Dance

Answer 18

a la EF encontramos un vacío en fosa ilíaca derecha en invaginación intestinal

Question 19

dx inicial y de elección de invaginación intestinal

Answer 19

usg donde encontramos el signo de la diana (corte transverso), tiro al blanco o en dona (donut) ó de pseudoriñón (corte longitudinal)

Question 20

tx de invaginación intestinal

Answer 20

1. inicial: sonda orogástrica o sng e iniciar atb
2. elección: hidroenema o también enema neumático
   en caso de falla volver a intentar y en caso de dos fallas tx qx
3. cx

Question 21

persistencia del conducto vitelino embrionario, se presenta la regla de los “2”: en el 2% de la población, relación H/M 2:1, a 2 pies de la válvula ileocecal, 2 cm de diámetro y 2 pulgadas de longitud

Answer 21

divertículo de meckel

Question 22

anomalía más FC del tubo digestivo

Answer 22

divertículo de meckel

Question 23

dx de divertículo de meckel

Answer 23

confirmatorio: gammagrafía con tecnecio 99
GOLD: laparoscopia

Question 24

tx de divertículo de meckel

Answer 24

inicial: correción hidroelectrolitica
elección: qx

Question 25

causa más FC de obstrucción intestinal en el neonato

Answer 25

enfermedad de Hirschprung

Question 26

se le conoce también como agangliosis colónica, megacolón aganglionico y sus síntomas no mejoran con laxantes o fibra

Answer 26

enfermedad de Hirschprung

Question 27

triada clásica en el neonato de enfermedad de Hirschprung

Answer 27

distensión abdominal + ausencia de meconio en las primeras 24-48 hrs + vómito bilioso con intolerancia a la VO

Question 28

clínica en el pediatrico en enfermedad de Hirschprung

Answer 28

estreñimiento crónico y retraso en el crecimiento

Question 29

principal complicación de enfermedad de Hirschprung

Answer 29

sobrecrecimiento bacteriano

Question 30

dx y tx en enfermedad de Hirschprung

Answer 30

dx inicial: rx con enema GOLD: biopsia tx: qx

Question 31

2da causa de dolor en fosa iliaca derecha

Answer 31

adenitis mesentérica

Question 32

clasificación de adenitis mesentérica

Answer 32

- primaria: imagen y gabinete sin alteraciones - secundaria: yersinia enterocolítica, salmonella no typhi, vih y tb

Question 33

dx de adenitis mesentérica

Answer 33

inicial: usg abdominal buscando NÓDULO MESENTÉRICO HIPOECOICO

Question 34

tx de adenitis mesentérica

Answer 34

tx de soporte: rehidratación + reposición de electrólitos y analgésicos se autolimita en 2 a 4 semanas

Question 35

complicación de adenitis mesentérica

Answer 35

necrosis de ganglios linfáticos

Question 36

paciente < 2 años + masculino + evacuaciones sanguinolentas o sangrado de tubo digestivo bajo + sin ningun otro dato clínico

Answer 36

diverticulo de meckel

Question 37

paciente con clínica de apendicitis pero no muestra imagen ni gabinete de alteración en la apendice

Answer 37

adenitis mesenterica

Question 38

criterios de roma IV para estreñimiento crónico

Answer 38

1. dos o menos deposiciones por semana 2. 1 episodio de incontinencia fecal por semana 3. retención fecal voluntaria 4. defecación dolorosa 5. presencia de gran masa en recto 6. presencia de deposiciones volumentosas

Question 39

tx de estreñimiento crónico

Answer 39

- inicial: polietilenglicol 2-7 días, 2da opcion leche de magnesio - mantenimiento: polietilenglicol + electrolitos + dieta rica en fibra (5-30 gramos al día)