Patología pleural Flashcards
TTF1
Adenocarcinoma de pulmón o de tiroides
Pulmón hizo metástasis a pleura (con celmalignas) e hizo derrame
Derrame maligno
Derrame sin células malignas
Derrame paraneoplásico
Criterios para diferenciar derrames exudativos y transudativos
De Light
Derrame que afecta la presión oncótica
Exudado - unilaterales 90%
Derrame que afecta la presión hidrostática
Trasudado 90%
La neoplasia suele dar más comúnmente dolor
pleurítico
Líquido Neutrófilico
Derrame paraneumónico (infección)
Líquido linfocítico
Tuberculosis ADA alto
Neoplásico ADA normal
Derrames a partir de_____ deben ser puncionados
Mayor a 1 cm
La tac contrastada de permite
Dxd entre abcesos y empiema, cancer, cuerpo extraño
Toracocentesis dx debe ser de ml
25 o 50 ml idealmente
Criterios de derrame pleural complicado
pH menor a 7.2
Glucosa menor a 30
DHL mayor a 1000
Gram+
sEPTOS EN usg
Tx quirúrgico cuando
Fase fibrino-purulenta (más de una semana)
No mejora solo con sonda
Principal causa de infección pleural(empiema o derrame paraneumónico)
streptococos (milleri, intermedius, pneumoniae)
Tx de empiema
sonda endopleural, AB, Lavado y decorticación
Px con neumonía o sepsis inexplicada investigar
si hay derrame pleural
Causas empiema
Neumonía, DPparaneumónico , Ca broncogenico, Ruptura esofágica, trauma torácico penetrante
Microorganismo más frecuente de empiema
S viridians y S aureus
Caracteristicas de abceso
Pared gruesa y forma irregular, no cambia de posición, no se distingue del parénquima pulmonar
Factores asociados a progresión de DP complicado o empiema
HIPOALBUMINEMIA 30
Hiponatremia 130
PCR MAYOR A 100
Hemocultivos positivos o Gram +
indicaciones de SEP
Pus
gram +
Cultivo +
pH menor a 7.2
DHL mayor a 1000
Glucosa menor 40
Derrame loculado
Neumotorax grande en guia ACCP
PEQUEÑOS
espacio INTERPLEURAL EN ÁPICE
MAYOR A 3
MENOR A 3
Neumotorax grande en guia BTS
PEQUEÑOS
ESPACIO INTERPLEURAL EN HILIO
MAYOR A 2
MENOR A 2
PRINCIPAL CAUSA DE NEUMOTORAX ESPONTANEO PRIMARIO
1 Tabaco 90%
2 altura y 20-40 años
Neumotorax CC
Dolor pleurítico homolateral que incrementan con mov respiratorios
disnea espontanea
Neumotorax estable ACCP
FR menor a 24
TA normal
FC 60-120
SatO2 mayor a 90
Neumotorax estable BTS
ausencia de disnea
Signos de US de NT
Ausencia de sliding pleural (mov)
Ausencia de líneas B
Signo de código de barras
Punto pulmonar (entre el inicio del pulmón y líneas B)
Indicaciones de Cx en neumotorax
Pilotos Buzos
Primer NT es a tensión
2 NT
NT bilateral
Fuga persistente 5 días o rexpansión incompleta
Hemotorax
EMBARAZO
