EPOC Flashcards
Mutación de SERPINA 1 predispone a EPOC por
DEFICIENCIA DE ALFA ANTITRIPSINA 1 (bullas, enfisema)
Exposición a biomasa
Humo de leña, madera , cartón
Empezar TX en PRE-EPOC
Síntomas y o alteración en ausencia de patrón obstructivo
Desbalance fisiopatológico en el enfisema
Desbalance entre proteasas y antiproteasas que genera fibrosis peribronqueal y opacidades intersticiales
En epoc anormalidades en el intercambio gaseosos debido
Hiperinsuflación que aumenta CO2 en sangre
Signos
DISENA
TOS CRÓNICA
EXPECTORACIÓN
FR EXPOSICIONAL FEV1/FVC MENOR A 70
sibilancias, opresión torácica, fatiga, sarcopenia
Si había dx previo de epoc y hay reversibilidad con BD mayor a 10 % px se encuentra en
EXACERBACIÓN
Principal FR para exacerbaciones frecuentes
2 o más exacerbaciones previas
Valora grado de obstrucción en EPOC
GOLD 2 80 - 50 FEV1
GOLD 3 50 - 30
Cuestionario para valorar control de EPOC
CAT
Panel E
Más de 2 exacerbaciones moderadas o 1 hospitalización
Se da triple terapia
Panel A
0-1 exacerbación moderada con mMRC de 0 o 1 y CAT menor a 10
LAMA o LABA
Panel B
0-1 exacerbación moderada con mMRC de 2 o más y CAT mayor a 10
LAMA (tiotropio) y LABA
MANEJO NO FARMACOLÓGICO DE EPOC
dejar tabaco
Vacunación
Rehabilitación pulmonar
Oxígeno suplementario si Pa O2 menor a 55% o menor a 60 con Cor pulmonale
Piedra angular de Tx de EPOC
Broncodilatadores (Vilanterol o el que sea )
Bromuro de ipatropio + salbutamol
Convivent Tx de rescate
aNTIMUSCARÍNICOS BLOQUEAN
M3 del músculo liso
SAMA M2
Tiene mayor efecto para disminuir exacerbaciones
LAMA
ANTIBIÓTICOS PROFILACTICOS EN PX CON SOSPECHA DE COLONIZACIÓN
AZITROMICINA 250 AL DÍA
ERITROMICINA 250 CADA 12
1 AÑO NO MÁS
Panel A pero con eosinófilos más de 300
TRIPLE TERAPIA
Rehabilitación en
PANEL B Y E
EN BRONQUITIS CRÓNICA y FEV1 MENOR A 50 CONSIDERAR AÑADIR
ROFLUMILAST
Que es una exacerbación en EPOC
aumento de disnea tos y o expectoración en los últimos 14 días
Tx exacerbación
LEVE
MODERADA
GRAVE
SABA
SABA Y GLUCOCORTICOIDE, PCR MAYOR A 10, ANTIBIÓTICO ?
URGENCIAS- TRIPLE TERAPIA Y TODO