ASMA Flashcards
Asma crónica mal controlada se puede transforma en
EPOC
Trigger de asma en la infancia
1 VSR
2 RINOVIRUS
Factores de baja función pulmonar
Asma persistente
Irritantes inhalados (contaminación tabaquismo)
Factores hereditarios y ambientales
Factores de riesgo de asma prenatales
Raza
Pobreza
Estrés
Tabaquismo materno
Cesárea, prematuros, bajo peso - más riesgo a infecciones
Factores de riesgo de asma postnatales
Alergenos
IVRS frecuentes
Antibióticos
Contaminación
Obesidad
Paracetamol
Sintomas que aumentan la probabilidad de asma
Tos
sibilancias
disnea
opresión torácica
Síntomas que disminuyen la probabilidad de asma
Tos aislada
Expectoración crónica
Disnea inducida por ejercicio o asociada a mareo
Dolor torácico
Respuesta a broncodilatador según guías GINA
12% Y 200ML
Respuesta a broncodilatador según guías ATS
10% Y 200ML
URGENCIA DEBIDO A SILENCIO RESPIRATORIO EN EXACERBACIÓN DE ASMA TX.
Glucocorticoide y broncodilatador de corta
Control de asma (buen control ninguno)
Síntomas más de 2 por semana
SABA más de 2 por semana
Despertares nocturnos por asma
Limitación a la actividad
FR para exacerbaciones
Saba más de 3 viales al año
SABA más de 1 vial al mes
No TX con ICS
Mala adherencia a tx
RAlérgica, Polipos nasales, ERGE, Embarazo, Alergia alimentaria
Exposición a irritantes
FR para exacerbaciones
FEV1 menor a 60
IOT
1 exacerbación en el último año
Eosinofilia periférica
FeNo elevado
Alta respuesta a BD ( se exacerba pero se calma más fácil )
Factores socioeconómicos o psicológicos
GINA recomienda que px con asma reciban ICS y no recomienda
SABA monoterapia
Cuando des escalar el tx
Bueno control durante 2-3 meses
Tx para px con síntomas de asma 4-5 veces por semana con despertar nocturno (Evaluar respuesta a TX 2-3 meses después)
ICS/formoterol dosis bajas más Salbutamol de rescate
Tx para síntomas de asma 2 o más veces al mes
ICS formoterol bajas dosis
Tx para 1 síntoma al mes sin exacerbación o FR de para exacerbación
ICS y FORMOTEROL DE RESCATE
Exacerbación con instauración rápida
menos de 3 horas
mayor gravedad inicial y riesgo vital
mayor respuesta BD
Alergenos, alimentos AINES
Exacerbación de instauración lenta
Días a semanas
Menor respuesta a Tx
Más común
IVRS o un mal control
Signos de crisis vital
Hipotensión, silencio auscultatorio
Saturación menor a 90 , inconsciente
Signos de crisis grave
Habla palabras
MAS 120 lpm
MAS DE 25 rpm
Saturación menor a 90
Crisis: moderada grave (menor a 50% de FEV1) hospitalizar TX:
O2 suplementario
SABA hasta romper el espasmo
Glucocorticoide oral o IV (50mg en adultos dosis tope)
Sulfato de Mg (vasodilatador para disminuir riesgo de broncoconstricción 48 después)
Bromuro de Ipatropio+SABA
Alta hospitalaria cuando (Seguimiento en 5-7 días)
FEV1 mayor a 70%
MÍNIMOS SINTOMAS
Requiere rescate menor de 1 al día
Inflamación de asma alérgica mediada
TH2: eosinófilos, mastocitos, basófilos (IL3, 4 5 9 13)
Inflamación neutrofilia mediada por
TH1 Y TH17
