PATOLOGÍA PATELOFEMORAL Flashcards
Porque se produce
Es producida por la presión excesivo sobre zonas de cartilago femoropatelar
Que tipos de patologia pueden producir esto
- Inestabilidad rotuliana: puede ser por luxaciones o subluxaciones
- Hiperpresión externa
- Rotula alta o baja
Cual es la función de la rotula
La función que tiene es disminuir la fuerza que ejerce el cuadriceps para extender la articulación a traves de un mecanismo de palanca, el cual a su vez disminuye la presión entre la articulación femur-tibia
Cual es la finalidad de disminuir la presión entre la articulación
Evitar el desarrollo de artrosis
Que tipo de px operado tiene mas riesgo de generar artrosis
Los patelectomizados
Hacia donde se mueve la rotula en extensión y quien es el principal encargado
Hacia exterior lo cual se da principalmente por el vasto lateral
Que musculos pueden influenciar en una desviación patologica de la rotula hacia lateral
Debilidad del vasto interno o del CORE
Porque se produce la Hiperpresión externa (3)
- Insuficiencia del vasto interno, por lo que domina el externo
- Retinaculo interno laxo
- Retinaculo externo fibroso
Como influye el posicionamiento de la rotula en la rodilla (factores óseos)
Ya sea por una rotula alta o baja, los mecanismos de palanca se veran modificados generando cambios en las fuerzas requeridas y por consiguiente desgaste en las articulaciones
Que elementos se deben valorar al examen físico si tengo sospecha de disfunción patelofemoral
- Valgo anatomico
- Angulo Q
- Genu valgo
- Anteversión femoral
- Insuficiencia muscular
- Retinaculo tenso
Que significa Valgo
Cuando el extremo distal se aleja de la linea media, en este caso posicionando la rodilla mas hacia medial
Como se forma el angulo Q y como se interprete
Esta formado por dos ejes imaginarios, un eje que va desde la cabeza femoral y pasa por el centro de la rotula, y otro que va desde la tuberosidad anterior de la tibia y sigue el recorrido del tendón rotuliano. A mayor angulo Q significa que mayor es la desviación de la rodilla hacia adentro, lo que es patologico
Que factores me aumentan la carga de la articulación FP
- Deporte
- Obesidad
- Alteracion de la ubicación de la tuberosidad de la tibia
Que elementos me disminuyen la superficie de articulación FP
- Hiperpresión externa reticular
- Hiperpresión externa por aumento del Angulo Q
- Subluxación
Imagen de elección y que nos permite ver
RNM: nos permite ver el daño articular
Que otra imagen/es se puede/n utilizar y que nos permite/n ver
- TAC: nos permite ver el de forma indirecta la ubicación de la tuberosidad anterior de la tibia, como? con el SIC TAT = angulo surcointercondileo con tuberosidad anterior de tibia, V.N. = < 20 mm
- Rx Axiales de 0 a 30°: nos permite ver la distancia entre el surco intercondileo y la rotula, y ver si hay DISPLASIA TROCLEAR
Que es la displasia troclear?
Es una malformación de la rodilla en donde el surco intercondileo es más plano por lo que es mas inestable y predispone a luxaciones o subluxaciones
Defina condromalacia
Condición anatomopatologica en la que se produce un desgaste de los cartilagos
Como se clasifica la condromalacia segun OUTERBRIDGE o ICRS
- Grado 1: fisura superficial de cartilago
- Grado 2: compromiso menor al 50% de cartilago
- Grado 3: compromiso mayor al 50% pero sin llegar al hueso subcondral
- Grado 4: compromiso osteocondral
En que consiste el tratamiento medico para la patologia femoropatelar
- AINES
- KNT: refuerzo vasto interno, gluteo y fortalecer CORE
- Taping (parches de kine tipicos de colores): ayuda en subluxaciones
- Modificacion de actividad fisica
- Bajar de peso
Que alteraciones anatomicas importantes hay que descartar en esta patologia
- Hiperpresión externa
- Lateralización del TAT
- Displasia troclear
En que consiste el tratamiento Qx
- Osteotomía: se realinea la rotula moviendo el TAT hacia adentro
- Artroscopia: Retinaculostomia externa
Cuando esta indicada la osteotomia
- En px con mala respuesta al tratamiento medico
- Angulo Q muy alterado
- SIC TAT muy alterado
Cuando se realiza la retinaculostomia externa
En px con retinaculo extensor muy fibroso y que produce una hiperpresión externa
