ARTROSIS DE RODILLA Flashcards
Como se clasifica la artrosis de rodilla
En primaria y secundaria
En que consiste la clasificación primaria
En una artrosis sin la presencia de factores de riesgo u otras causas que pudieran producir el daño en la articulación. Pueden ser localizadas o generalizadas
Cuales son las artrosis secundarias
- Postraumaticas: + comun
- Congenitas
- Localizadas
- Generalizadas
- Enfermedad con deposicion de cristales
- Otras enfermedades osteoarticulares
- Enfermedades miscelaneas
Que se refiere con Localizadas en secundario
Enfermedades como displasia de cadera o factores locales como genu valgo o varo que pudiesen alterar los ejes, u obesisdad
Que clinica presenta un px con artrosis
- Dolor
- Rigidez
- Derrame articular
- Bloqueos o resaltes
- Deformación
- Crepitos
Porque se produce este dolor
La explicación más común es porque cuando el cartílago ya esta gastado los huesos entran en contacto entre si y eso genera dolor.
Por otro lado también la distención de la capsula puede generar dolor
Como se hace el diagnostico de artrosis
Con la clinica + radiologia
Que signos generales de artrosis se pueden ver en la radiografia
- Estrechamiento del espacio articular
- Osteofitos
- Osteoesclerosis
- Quistes subcondrales
Que signos especificos de artrosis de rodilla se pueden ver en la radiografia
- Aplanamiento condilar
- Agudizamiento de las espinas tibiales
- Estrechamiento del surco intercondileo
Que clinica debe presentar el px para sospechar el Dx
Dolor articular y al menos 3 de los siguientes:
- Mayor de 50 años
- Rigidez matutina menor a 30 min
- Crepito
- Dolor a la palpación
- Aumento de volumen duro
En que consiste el tratamiento de la artrosis de rodilla
Consiste en tratamiento medico con medicamentos, ejercicio y vendajes y ortesis. Y un tratamiento Qx que va desde Cx conservadoras hasta una protesis total.
Cual es la primeria linea de tratamiento farmacologico
La primera linea es el tratamiento con Paracetamol, hasta 4g diarios.
Que otra opcion farmacológica tengo como 2da linea
AINES como el celecoxib, lo ideal seria dejar una terapia combinada de paracetamol con celecoxib, dejando PCT am y Celecoxib pm, o también dejar el celecoxib como S.O.S
Cuando hay indicación de infiltración intraarticular
Cuando no hay respuesta al tratamiento oral despues de 6-8 semanas
Que opciones de infiltración hay
Corticoides o Viscosuplementación (Ac. hialuronico)
Que opciones de tratamiento Qx hay
- Osteotomias correctoras
- Artroplastia unicompartimental
- Artroplastia total de cadera
Para que se utilizan las osteotomias correctoras
Para ganar tiempo y retrasar el uso de protesis
En que px esta indicado la osteotomia correctora
En pacientes con daño muy puntual en el que solo se comprometa un compartimiento de la rodilla
Contraindicación de osteotomia correctora
Tener el otro compartimiento afectado ya que no podra recibir la carga
Indicación de artroplastia total de rodilla
- Px mayores de 50
- Artrosis avanzadas (tricompartimental)
- Px sintomaticos que no responden a tratamiento medico
Desventajas de la protesis de rodilla
Tiene una duración aproximada de 20 años, por lo que se deben ir reemplazando y en cada operación se va perdiendo más hueso y rango de movimiento
Cual es el Gold Standard para el tratamiento de artrosis de rodilla
La artroplastia total de rodilla
