Patología pancreática Flashcards
¿Cuáles son las funciones del páncreas?
Función exocrina- enzimas: tripsina (digestión de proteínas), amilasa (hidratos de carbono) y lipasa (grasas).
Función endocrina- hormonas: insulina y glucagón.
¿Cuáles son las malformaciones congénitas del páncreas?
- PÁNCREAS ANULAR: islotes pancreáticos
- PÁNCREAS ECTÓPICO: tejido en estómago, duodeno, yeyuno y divertículo de Merkel.
- PÁNCREAS DIVISUM: falta de unión de los islotes.
Cuales son las patologías pancreáticas?
- Pancreatitis aguda hemorrágica
- Pancreatitis crónica
- Tumores: quísticos no neoplásicos (pseudoquiste pancreático), quísticos neoplásico y sólido (carcinoma)
Que origina la pancreatitis aguda hemorragica?
Destrucción enzimática del parénquima pancreático por enzimas líticas activas
Que causa la pancreatitis aguda hemorragica?
Necrosis grasa (blanca), hemorragia variable y rotura de vasos
Está comprobado que los fx hereditarios causan pancreatitis aguda h?
No, se piensa que si. Los que si causan son alcoholismo y enf. biliares
Cuál es la etiología + frecuente de pancreatitis aguda h?
Mecánica- colelitiasis (40%) y metabólicas por exceso de alcohol
Cuáles son otras cáusas de pancreatitis aguda h?
-Traumatismos abdominales cerrados
-Extensión de úlcera péptica
-Infección abdominal
-Parotiditis o paperas complicadas
-Trombos y émbolos vasculares (px con shock séptico)
-Fármacos (abuso): corticosteroides, sulfamida y A.C.O.
Qué teorías explican la activación enzimática?
- Reflujo de bilis
- Hipersecreción y obstrucción
- Modificación por alcohol
- Reflujo duodenal
En cual patología aumentan las amilasas sérica y lipasas?
Pancreatitis Aguda Hemorrágica
Amilasas sérica 24h
Lipasas 72-94h
Cuál es la morfología característica de pancreatitis aguda hemorrágica?
● Destrucción proteolítica del parénquima pancreático
● Necrosis de vasos sanguíneos con hemorragias
● Necrosis grasa
● Reacciones inflamatorias
Cuál es el proceso de la pancreatitis aguda hemorrágica?
EFNNI
Edema intersticial
Focos de necrosis de cel endoteliales
Necrosis de coagulación
Necrosis grasa
Invasión bacteriana -> necrosis purulenta
Cuál es la clínica de la pancreatitis aguda hemorrágica?
● Dolor abdominal sin pródromo
● Dolor intenso y constante (espalda alta)
● Elevación de amilasa sérica (24h)
● Elevación de lipasas (72-94 h)
● Glucosuria 5-10% de casos
Cómo son las áreas de destrucción proteolíticas del parénquima pancreático en pancreatitis aguda hemorrágica?
Gris blanquecino, hemorrágico y zona blanca yesosa.
Cómo es el líquido seroso de la cavidad peritoneal en pancreatitis aguda hemorrágica?
Turbio, pardoso y si se infecta es purulento
Cómo se llama?
Destrucción progresiva del páncreas sin ser precedida de forma aguda
Pancreatitis crónica
Cuales son los fx predisponentes de pancreatitis crónica?
- Hombre
- Hiperlipidemia
- Hipercalcemia
Cúal es la patogenia de la pancreatitis crónica?
Fx genéticos, alcoholismo crónico y desnutrición
Cuales son las formas de la pancreatitis crónica?
Calcificada y obstructiva
4 características de la pancreatitis crónica obstructiva
● Lesión de distribución no lobulillar.
● Tapones de proteínas raros y cálculos son excepcionales.
● Causa + frecuente: estenosis del esfinter de Odi con colelitiasis
● Localización: cabeza del páncreas.
6 características de la pancreatitis crónica calcificada
● Lesión en distribución lobulillar
● Conductos inter e intralobulillares dilatados con tapones de proteínas
● Epitelio de conducto atrófico, hiperplásico o con metaplasia escamosa.
● Islotes indemnes.
● Glándula dura con focos calcificados y cálculos de carbonato de Ca.
● Atrofia de acinos, aumento del tej. fibroso interlobulillar e infiltrado inflamatorio crónico alrededor de lobulillos y conductos.
Clínica de la pancreatitis crónica
● Dolor por ataques recurrentes de meses o años
● Febrícula e ictericia (ataque agudo)
● Aumento de fosfatasas alcalinas séricas
Qué desencadena el dolor de pancreatitis crónica?
Alcohol, exceso de alimentos, opiáceos o drogas.
Cuál es el tumor de la cola y adyacencias del páncreas?
Pseudoquiste pancreático
En realidad no es un quiste
Con qué se relacionan los pseudoquistes pancreáticos?
Secuela procesos inflamatorios pancreático (acumulación de líquido) y pancreatitis y/o trauma
Cuál es la morfología de los tumores quísticos no neoplásicos?
● Cápsula fibrosa
● Severa reacción inflamatoria de la capa
● Coágulos hemáticos, hemosiderina, Ca y cristales de colesterol
● Sin revestimiento epitelial ni comunicación con conductos
Cómo son los tumores quísticos neoplásicos?
● Solitario
● 15 cm
● Tienen epitelio de revestimiento
● Pueden tener proyecciones papilares
Qué tumores se originan de la porción exocrina?
Tumores sólidos- carcinoma
Afectan entre 6ta-8va década
Dieta, tabaquismo y carcinógenos ambientales son fx predisponentes de…
Tumores sólidos de pancreas
Cúal es la localización más frecuente de los tumores sólidos?
Cabeza
Luego cuerpo y cola
5 características de los tumores sólidos
● 10 cm
● Causan dilatación de la cabeza
● Color blanco homogéneo
● Estrechan el colédoco y el Wirsung
● Origina ictericia de tipo obstructiva.
Características histológicas importantes de tumores sólidos (2)
Pueden:
1. Secretar moco, adenoescamosos o anaplásicos.
2. Invadir conductos, linfáticos y vasos sanguíneos y destruir de islotes.
Cuál es el curso clínico de los tumores sólidos? (8)
- Lesiones insidiosas
- Pérdida de peso
- Dolor abdominal
- Dorsalgia
- Anorexia
- Náuseas y vómitos
- Ictericia indolora
- Elevación del antígeno carcinoembrionario
Que significa el predominio de cada linaje celular?
● Células beta: producen insulina - hiperinsulinismo.
● Células alfa: glucagón- hiperglucemia.
● Células delta: somatostatina- inhiben la liberación de insulina y glucagón
● Células PP: polipéptido pancreático
secreción gástrica e intestinal.
Cuáles son los 3 síndromes que guardan relación con la hiperfunción de los islote?
- Hiperinsulinismo
- Síndrome de Zollinger- Elison
- Neoplasias Endocrinas múltiples
