Patologia Osteoarticular

Question 1

Qual o efeito do paratormonio?

Answer 1

1. Aumenta absorção de cálcio no instestino
2. Aumenta reabsorção de cálcio nos rins
3. Aumento ação de osteoclastos

Question 2

Paratormonio é liberado por qual glândula?

Answer 2

paratireoide

Question 3

Qual é o efeito da calcitonina?

Answer 3

1. Reduz absorção de cálcio no instestino
2. Reduz reabsorção de cálcio nos rins
3. Estimula ação dos osteoblastos

Question 4

O que é osteopenia?

Answer 4

diminuição fisiológica da massa óssea

Question 5

fatores determinantes da massa óssea

Answer 5

1. Exercício físico de tração (estimula osteoblastos)
2. Alimentação balanceada
3. Genética

Question 6

O que é osteoporose?

Answer 6

massa óssea menor do que 2,5 desvios padrões considerando toda a população da mesma idade

Question 7

Porque conforme a idade aumenta, a concentração de massa óssea diminui?

Answer 7

1. Estímulo do PTH para aumentar a calcemia
2. Diminuição da capacidade osteoblastica

Question 8

Explique a osteoporose senil

Answer 8

osteoporose de baixa rotatividade;

processo é esperado e acontece em casos de osteopenia graves —> esse tipo de osteoporose não é gerado pelo aumento da atividade dos osteoclastos, mas sim pela redução da função osteoblástica que ocorre com o envelhecimento

Question 9

explique osteoporose pós menopausa

Answer 9

osteoporose de alta rotatividade;

Processo esperado;

Ocorre devido a brusca redução dos níveis de estrogênio no período pós menopausa, que faz com que a atividade osteoclastos seja menos inibida.

aumento da função osteoclástica, não por uma redução da atividade osteoblástica.

Question 10

paciente com insuficiência renal pode ter osteoporose? E hepatopatas?

Answer 10

Sim, em pacientes renais não ocorre a transformação da vit D em calcitriol, não há absorção de cálcio pelo rim levando a um aumento de PTH: hiperparatireoidismo secundário -> aumento da atividade osteoclastica.

Fígado também faz parte do metabolismo de vit D: hepatopatia podem ter osteoporose também

Question 11

O que é osteomielite?

Answer 11

Inflamação óssea decorrente De uma infecção

Question 12

Quais m.o podem causar osteomielite?

Answer 12

Qualquer bactéria ou fungo, mas o principal é o staphylococcus AUREUS (microbiota da pele)

Question 13

Quais são as vias de disseminação da inflamação para o osso?

Answer 13

• Via hematogênica: essa é muito mais comum em crianças e envolve, na maioria das vezes, uma
infecção de pele (ex: impetigo) que se dissemina pelo sangue e pode
atingir qualquer osso, provocando uma osteomielite;

• Por contiguidade: é uma infecção que atinge um osso conforme “aumenta”, por proximidade a ele -> o principal exemplo é o “pé diabético”, provocado por uma infecção crônica que, por proximidade, consegue atingir os ossos do pé do indivíduo conforme é disseminada;

• Implantação direta: essa é mais comum em adultos e pode acontecer quando esses apresentam fraturas expostas ou realizam procedimentos ortopédicos —> o que acontece nesses casos é que os microorganismos conseguem implantar-se diretamente no osso exposto;

Question 14

O que é osteoartrite?

Answer 14

Doença crônico-degenerativo do cartilagem articular

Question 15

O que é a joint mouse?

Answer 15

“Pontinha” do osso fraturado pelo atrito pode cair na cavidade articular

Question 16

quais são as causas da osteoartrite?

Answer 16

primária: envelhecimento

Secundária: sobrecarga articular por obesidade; má formação do joelho; atividade física de alto impacto

Question 17

quais articulação sofrem de osteoartrite?

Answer 17

As articulações mais afetadas pela doença são as que sustentam mais peso (quadril e joelhos), mas todas as outras também podem sofrer impactos negativos (até as interfalângicas)

Question 18

O que são osteófitos?

Answer 18

O atrito constante dos ossos gerado pela degeneração articular estimula a produção de mais líquido sinovial pela cartilagem em questão —> como o organismo não tem sucesso nessa tarefa, formam-se proeminências ósseas nessas articulações (deformidades), as quais são denominas osteófitos;

Question 19

Como é a evolução da dor de um paciente com osteoartrite?

Answer 19

Esses indivíduos costumam relatar que já acordam com dor, mas que essa se agrava ao longo do dia;

Question 20

Explique a fisiopatológico da artrite reumatoide

Answer 20

Existem dois mecanismos:

O primeiro (e mais importante) mecanismo da enença envolve o fato de os portadores de AR apresentarem uma proteína denominada citrulina em suas cavidades articulares —> essa proteína estimula os linfócitos B a produzirem dois autoanticorpos: o
anti-CCP e o fator reumatoide, os quais “atacam” essas articulações;

O segundo não é um mecanismo específico da AR, mas envolve a própria secreção de substâncias inflamatórias (ex: IFN-gama, IL-17) pelos linfócitos TCD4+ nas articulações, sendo que esses mediadores recrutam células de defesa que “atacam” as articulações;

Question 21

O que é o pannus?

Answer 21

O processo envolvido com o desenvolvimento da AR gera não apenas a degeneração articular, mas
também o desenvolvimento do pannus (infiltrado granulomatoso que, após causar destruição óssea, gera a fusão de vários desses “pedacinhos”, a qual é chamada de anquilose);

Question 22

explique o que a mão de cisne

Answer 22

AR geralmente acomete as falanges próximas, mas poupa as distais

Question 23

O que são os nódulos reumatoide?

Answer 23

artrite reumatóide pode gerar repercussões em outras regiões, como os pontos de pressão da pele —> nesses casos, a inflamação que atinge a pele e provoca a formação de um nódulo reumatóide (granuloma firme e indolor com centro necrótico – não caseoso!);

Question 24

Como é a evolução da dor na AR?

Answer 24

o paciente relata que acorda com muita dor, mas
que, conforme o dia avança e ele se movimenta, a intensidade dela diminui;

Question 25

O que é um osteossarcoma?

Answer 25

Tumor de partes moles (mesmo que acomete o osso)

Question 26

características de osteossarcoma

Answer 26

1. Geralmente afeta homens jovens (20-30 anos)
2. Costuma envolver a articulação tíbio femoral, mas pode acometer outras