Neuropatologia Flashcards
Síndrome piramidal: sinais e sintomas
Paresia
Plegia
Espasticidadd
Sinal de babinski
Ainda tem arco reflexo (exacerbado)
Lesão do 2° n.m
Paralisia flácida (=hipotônico) e atrofia muscular
Síndrome extra piramidal
• Alteração do tônus muscular e presença de movimentos involuntários.
• Hipercinética-hipotônica: mioclonias (abalos musculares), movimentos coreicos.
• Hipocinetica-hipertônica: lentidão dos movimentos, dificuldade para realizar correções posturais.
Sd. Parkinsoniana idiopática
Doença de parkinson:
- hipocinetica- hipertonica
- deficiência de dopamina na subst negra
Sd. Parkinsoniana secundária
Neurolépticos (antipsicóticos)
Metoclopramida (antiemético )
Lítio
Bloqueadores dos canais de calcio
Intoxicações exogenas (organofosforados)
Infecções, AVE, TCE
Sd Parkinsoniana: sintomatologia
Tremor
Rigidez
Acinesia: movimento em bloco
Postura (instabilidade)
Relação entre amigdalite bacteriana e febre reumática
Sequela autoimune pós amigdalite bacteriana -> causado pela cepa reumatogenica do Streptococcus pyogenis em pessoas geneticamente sucetíveis a terem esses auto anticorpos e não tratado -> dá tempo para produzir anticorpos -> causam lesão tecidual
Tratamento febre reumática
Penicilina erradica a bactéria (outros apenas atenuam)
Febre reumatica: patogenia
- Agride valvas cardíaca
- Ataca articulações-> artrite
- Ataca gânglios da base -> síndrome hipercinético- hipertônico -> Coreia de Sydehan
Esclerose múltipla
Acomete substância branca (SNC), não tem no SNP
Pode acometer medula e cérebro
Desmielinizante: dificuldade de propagar estímulos
Auto imune
Esclerose múltipla: fisiopatologia
=> Th1-> ativação de macrófago
TCD4+ => =>destruição mielina
=>Th17 -> recrutamento de leucócitos
Esclerose múltipla: sintomatologia
•Lesões em placas na substância branca:
- Cérebro
- Cerebelo
- Tronco encefálico
- Medula espinhal
- Nervo óptico
•Surto agudo ou subagudo: -Neurite óptica
- Paresia
- Hipoestesia
- Ataxia
- Vertigem
Sd. De Guillain-Barret: características
Polineuropatia:
-inflamatória
-Pós infecciosa -> autoanticorpos-> atacam nervoshbainha de mielina)
- paralisia flácida
Auto-imune
Desmielinizante
Células de Schwan:
produz mielina
Sd. De Guillain-Barret: infecções
Infecção respiratória:EBV, CMV
infecção intestinal: Campylobacter jejuni (chance maior!)
Sd. De Guillain-Barret: sintomatologia
- Paralisia flácida ascendente
- Arreflexia
- Simétrica
• Instalação AGUDA de lombalgia e disestesias nos MMII
•Paresia ou plegia dos MMII
•Ascensão para os MMSS
•50% dos casos acometem a face
•25% cursam com paresia dos músculos respiratórios
Alzheimer precoce
Apresenta pior prognóstico
Alzheimer: fisiopatologia
Trata-se de uma doença neurodegenerativa em que há acúmulos de substâncias nos neurônios e consequente lesão ou perda de função desses:
• As célula do SN, ao degradarem a proteína percursora amiloide, podem gerar a alfa-secretase (componente solúvel não prejudicial) e a beta-secretase (componente percursor da proteína A- beta, que não consegue ser eliminada e se acumula nos neurônios) —> o acúmulo de A-beta nos neurônios está envolvido na fisiopatologia do Alzheimer;
• Além disso, a fosforilação da proteína Tau (componente fisiológico dos microtúbulos) pode gerar a formação de um emaranhado proteico que também fica preso e se acumula nos neurônios, contribuindo para o desenvolvimento dessa doença.
AVE isquêmico: tipos
Trombótica:hárompimentodeumaplacadeateromainstávelnaprópriaartéria do encéfalo, o que faz com que seja formado um trombo agudo;
Embólica:otromboformadoprovémdeoutraregião,sendodito arterioembólico (quando originado nas artérias carótida ou vertebral) ou cardioembólico (quando originado no VE, como acontece na fibrilação atrial e na embolia paradoxal);
AVE isquêmico: fatores de risco
HAS
Hipercolesterolemia
Tabagismo
DM
Histórico familiar da doença
AVE hemorrágico: tipos
✓ Intraparenquimatoso: existe uma lesão crônica de pequenas artérias, o que gera perda de elasticidade (por degeneração da túnica média delas) e, consequentemente, a formação dos aneurismas de Charcor-Bouchard —> o AVE acontece quando há rompimento desses aneurismas e consequente
hemorragia no parênquima cerebral;
Os principais sintomas manifestados nesse caso são cefaleia e déficit focal;
✓ Subaracnoide: também há formação de um aneurisma,
mas esse não é gerado por uma lesão causada por HAS, mas sim por um defeito congênito (má formação arteriovenosa, que costuma se manifestar entre 15 e 30 anos, ou aneurisma sacular congênito, que costuma se manifestar entre 35 e 55 anos);
O paciente com esse tipo de AVE geralmente descreve cefaleia holocraniana súbita e de forte intendsidade (a “pior da vida”).
Glioblastoma multiforme: características
É o tipo de astrocitoma (tumor de astrócitos) mais agressivo e mais comum;
➢ Esse geralmente não causa metástases para outros tecidos, mas se espalha muito dentro do próprio sistema nervoso, por apresentar grande capacidade infiltrativa (muitas mitoses + anisiocariose);
➢ Trata-se de um tumor de crescimento muito rápido e que, por isso, provoca necrose em diversas regiões do tecido que acomete (já que a neovascularização não acompanha o seu ritmo de crescimento) —> é por isso que esse apresenta grande potencial de mortalidade;
Glioblastoma multiforme: incidência
Seu pico de incidência acontece entre os 40 e os 60 anos
Glioblastoma multiforme: lâmina histológica
Na lâmina, observa-se uma pseudopaliçada.
Oligodendroglioma: características
É um tumor maligno de crescimento lento e, portanto, pouco sintomático
—> apesar disso, os sintomas geralmente aparecem em fases em que a retirada do tumor ainda é possível, o que implica em um bom prognóstico para os pacientes quero apresentam;
Oligodendroglioma: incidência
Entre 40 e 60 anos
Oligodendroglioma: histologia
• Núcleos com citoplasmas claros ao redor = aspecto de ovo frito (característico desse tumor);
• Vasos sanguíneos um pouco repuxados = aspecto de tela de galinheiro.
Meningioma: características
➢ É um tumor benigno das células meningoteliais, que são as células que formam as meninges;
➢ Ele é considerado um tumor extra-axial e
apresenta crescimento lento
—> apesar desse crescimento lento, caso o cérebro não consiga se adaptar ao tamanho desse tumor, esse pode gerar problemas por compressão do órgão;
Meningioma: histologia
➢ Histologicamente, são visualizados corpos psamomatosos e células meningoteliais com aspecto turbilhonado (parecem um redemoinho).
