Neuropatologia

Question 1

Síndrome piramidal: sinais e sintomas

Answer 1

Paresia
Plegia
Espasticidadd
Sinal de babinski
Ainda tem arco reflexo (exacerbado)

Question 2

Lesão do 2° n.m

Answer 2

Paralisia flácida (=hipotônico) e atrofia muscular

Question 3

Síndrome extra piramidal

Answer 3

• Alteração do tônus muscular e presença de movimentos involuntários.
• Hipercinética-hipotônica: mioclonias (abalos musculares), movimentos coreicos.
• Hipocinetica-hipertônica: lentidão dos movimentos, dificuldade para realizar correções posturais.

Question 4

Sd. Parkinsoniana idiopática

Answer 4

Doença de parkinson:
- hipocinetica- hipertonica
- deficiência de dopamina na subst negra

Question 5

Sd. Parkinsoniana secundária

Answer 5

Neurolépticos (antipsicóticos)
Metoclopramida (antiemético )
Lítio
Bloqueadores dos canais de calcio
Intoxicações exogenas (organofosforados)
Infecções, AVE, TCE

Question 6

Sd Parkinsoniana: sintomatologia

Answer 6

Tremor
Rigidez
Acinesia: movimento em bloco
Postura (instabilidade)

Question 7

Relação entre amigdalite bacteriana e febre reumática

Answer 7

Sequela autoimune pós amigdalite bacteriana -> causado pela cepa reumatogenica do Streptococcus pyogenis em pessoas geneticamente sucetíveis a terem esses auto anticorpos e não tratado -> dá tempo para produzir anticorpos -> causam lesão tecidual

Question 8

Tratamento febre reumática

Answer 8

Penicilina erradica a bactéria (outros apenas atenuam)

Question 9

Febre reumatica: patogenia

Answer 9

1. Agride valvas cardíaca
2. Ataca articulações-> artrite
3. Ataca gânglios da base -> síndrome hipercinético- hipertônico -> Coreia de Sydehan

Question 10

Esclerose múltipla

Answer 10

Acomete substância branca (SNC), não tem no SNP

Pode acometer medula e cérebro

Desmielinizante: dificuldade de propagar estímulos

Auto imune

Question 11

Esclerose múltipla: fisiopatologia

Answer 11

=> Th1-> ativação de macrófago
TCD4+ => =>destruição mielina
=>Th17 -> recrutamento de leucócitos

Question 12

Esclerose múltipla: sintomatologia

Answer 12

•Lesões em placas na substância branca:
- Cérebro
- Cerebelo
- Tronco encefálico
- Medula espinhal
- Nervo óptico

•Surto agudo ou subagudo: -Neurite óptica
- Paresia
- Hipoestesia
- Ataxia
- Vertigem

Question 13

Sd. De Guillain-Barret: características

Answer 13

Polineuropatia:
-inflamatória
-Pós infecciosa -> autoanticorpos-> atacam nervoshbainha de mielina)
- paralisia flácida

Auto-imune

Desmielinizante

Question 14

Células de Schwan:

Answer 14

produz mielina

Question 15

Sd. De Guillain-Barret: infecções

Answer 15

Infecção respiratória:EBV, CMV

infecção intestinal: Campylobacter jejuni (chance maior!)

Question 16

Sd. De Guillain-Barret: sintomatologia

Answer 16

1. Paralisia flácida ascendente
2. Arreflexia
3. Simétrica

• Instalação AGUDA de lombalgia e disestesias nos MMII
•Paresia ou plegia dos MMII
•Ascensão para os MMSS
•50% dos casos acometem a face
•25% cursam com paresia dos músculos respiratórios

Question 17

Alzheimer precoce

Answer 17

Apresenta pior prognóstico

Question 18

Alzheimer: fisiopatologia

Answer 18

Trata-se de uma doença neurodegenerativa em que há acúmulos de substâncias nos neurônios e consequente lesão ou perda de função desses:

• As célula do SN, ao degradarem a proteína percursora amiloide, podem gerar a alfa-secretase (componente solúvel não prejudicial) e a beta-secretase (componente percursor da proteína A- beta, que não consegue ser eliminada e se acumula nos neurônios) —> o acúmulo de A-beta nos neurônios está envolvido na fisiopatologia do Alzheimer;

• Além disso, a fosforilação da proteína Tau (componente fisiológico dos microtúbulos) pode gerar a formação de um emaranhado proteico que também fica preso e se acumula nos neurônios, contribuindo para o desenvolvimento dessa doença.

Question 19

AVE isquêmico: tipos

Answer 19

Trombótica:hárompimentodeumaplacadeateromainstávelnaprópriaartéria do encéfalo, o que faz com que seja formado um trombo agudo;

Embólica:otromboformadoprovémdeoutraregião,sendodito arterioembólico (quando originado nas artérias carótida ou vertebral) ou cardioembólico (quando originado no VE, como acontece na fibrilação atrial e na embolia paradoxal);

Question 20

AVE isquêmico: fatores de risco

Answer 20

HAS
Hipercolesterolemia
Tabagismo
DM
Histórico familiar da doença

Question 21

AVE hemorrágico: tipos

Answer 21

✓ Intraparenquimatoso: existe uma lesão crônica de pequenas artérias, o que gera perda de elasticidade (por degeneração da túnica média delas) e, consequentemente, a formação dos aneurismas de Charcor-Bouchard —> o AVE acontece quando há rompimento desses aneurismas e consequente
hemorragia no parênquima cerebral;

Os principais sintomas manifestados nesse caso são cefaleia e déficit focal;

✓ Subaracnoide: também há formação de um aneurisma,
mas esse não é gerado por uma lesão causada por HAS, mas sim por um defeito congênito (má formação arteriovenosa, que costuma se manifestar entre 15 e 30 anos, ou aneurisma sacular congênito, que costuma se manifestar entre 35 e 55 anos);

O paciente com esse tipo de AVE geralmente descreve cefaleia holocraniana súbita e de forte intendsidade (a “pior da vida”).

Question 22

Glioblastoma multiforme: características

Answer 22

É o tipo de astrocitoma (tumor de astrócitos) mais agressivo e mais comum;

➢ Esse geralmente não causa metástases para outros tecidos, mas se espalha muito dentro do próprio sistema nervoso, por apresentar grande capacidade infiltrativa (muitas mitoses + anisiocariose);

➢ Trata-se de um tumor de crescimento muito rápido e que, por isso, provoca necrose em diversas regiões do tecido que acomete (já que a neovascularização não acompanha o seu ritmo de crescimento) —> é por isso que esse apresenta grande potencial de mortalidade;

Question 23

Glioblastoma multiforme: incidência

Answer 23

Seu pico de incidência acontece entre os 40 e os 60 anos

Question 24

Glioblastoma multiforme: lâmina histológica

Answer 24

Na lâmina, observa-se uma pseudopaliçada.

Question 25

Oligodendroglioma: características

Answer 25

É um tumor maligno de crescimento lento e, portanto, pouco sintomático
—> apesar disso, os sintomas geralmente aparecem em fases em que a retirada do tumor ainda é possível, o que implica em um bom prognóstico para os pacientes quero apresentam;

Question 26

Oligodendroglioma: incidência

Answer 26

Entre 40 e 60 anos

Question 27

Oligodendroglioma: histologia

Answer 27

• Núcleos com citoplasmas claros ao redor = aspecto de ovo frito (característico desse tumor);
• Vasos sanguíneos um pouco repuxados = aspecto de tela de galinheiro.

Question 28

Meningioma: características

Answer 28

➢ É um tumor benigno das células meningoteliais, que são as células que formam as meninges;

➢ Ele é considerado um tumor extra-axial e
apresenta crescimento lento
—> apesar desse crescimento lento, caso o cérebro não consiga se adaptar ao tamanho desse tumor, esse pode gerar problemas por compressão do órgão;

Question 29

Meningioma: histologia

Answer 29

➢ Histologicamente, são visualizados corpos psamomatosos e células meningoteliais com aspecto turbilhonado (parecem um redemoinho).