PATOLOGIA MUSCULO- ESQUELETICA DE PARTES BLANDAS Flashcards
GENERALIDADES HOMBRO DOLOROSO
- PATOLOGIA DEL MANGUITO ROTADOR ES LA CAUSA + COMUN
- FR: EDAD, DM, POCA MASA MUSC, VARIANTE ANATO
- VER SI DOLOR ES ART O PERIART
DOLOR REFERIDO V/S ARTICULAR
SI EL DOLOR ES DIFUSO EL EX DE HOMBRO SERA NORMAL
ANANTOMIA DEL HOMBRO: 4 ARTICULACIONES
- ESTERNOCLAVICULAR
- ACROMIOCLAVICULAR
- GLENOHUMERAL
- ESCAPULOTORACICA
(TODAS PARTICIPAN EN MOVILIDAD)
CUAL ES LA ART REAL DEL HOMBRO !!!PP!!!!
GLENOHUMERAL
DOLOR PERIARTICULAR VS ARTICULAR
PERIART: ME DUELE A MOVIMIENTO ACTIVO NO PASIVO
ART: ME DUELE A MOVIMIENTO PASIVO TB > ARTRITIS
FUNCION BICEPS CABEZA LARGA
FLEXION HOMBRO
- TIPICA LESION
FUNCION SUPRAESPINOSO
ABDUCCION DEL HOMBRO
FUNCION SUBESCAPULAR
ADUCCION DEL HOMBRO
FUNCION INFRAESPINOSO
ROTACION ESTERNA HOMBRO
- JUNTO CON EL REDONDO MENOR
MUSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR
SUPRAESPINOSO
INFRAESPINOSO
SUBESCAPULAR
REDONDO MENOR
MOVILIDAD DE HOMBROS CODO Y RADIO-CUBITAL
DIAPO 8 PPT
- OBSERVACION DESVESTIDO!
- SI NO ME DUELE NADA A ESTE EX ENTONCES DESCARTO DOLOR ART Y PERIART
ORDEN DE EVALUACION
MOV ACTIVA> MOV PASIVA > CONTRA RESIST
- EN CONTRARESIT ES MUY IMPO REVISAR EL SUPRAESPINOSO Y BICCIPITAL PORQUE SON LOS MAS AFECTADOS EN PAT X MANGUITO
EN PAT DE BURSA EL MOV CONTRA RESIST DUELE MUCHISIMO
ARTICULACION DEL HOMBRO AFECTADA EN ARTROSIS VS ARTRITIS
ARTROSIS: ACROMIOCLAV
ARTRITIS: GLENOHUMERAL
ARICULACIONES EN ABDUCCION HOMBRO
- PRIMEROS 120 GRADOS: BURSA SUBACROMIAL O MANGUITO
- SOBRE 120: INSERCION ACROMIOCLAVICULAR Y ESCAPULOTORACICA
TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO/ INFRAESPINOSO O BURSITIS
- EMPEORA EN ABDUCCION 30-120GRADOS
- NOCTURNO > NO ES REDFALG EN HOMBRO DOLOROSO, ES TIPICO
- LIMITACION DE MOVS ACTIVOS Y CONTRA RESIST
TENDINITIS BICCIPITAL
- EMPEORA EN FLEXION
- LIMITACION MOVS ACTIVOS Y CONTRARESIST
- CARA ANT HOMBRO
CAPSULITIS ADHESIVA
- ANTECEDENTE TRAUMA MENOR
- LIMITACION DE TODOS LOS MOVS > ROTACION EXTERNA SE PIERDE X COMPLETO
- NO DUELE CONTRA RESISTENCIA (TIPICO DIABETICOS)
ROTURA DEL SUPRAESPINOSO
- NO PUEDE REALIZAR ABDUCICON COMPLETA 0-30G
- OTROS MUSCS DEL MANGUITO COMPENSAN
- DEGENERATIVO
ARTRITIS GLENOHUMERAL
- DOLOR INFL
- LIMITACION DE TODOS LOS MOVS
- MUY RARO
ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR
DOLOR ABDUCCION >120!!!!!!!
COMO TRATO PAT HOMBRO DOLOROSO
TODO CON AINES + KINE (10-20 SESIONES)
- SI ES INCAPACITANTE INFILTRO CON CORTICOIDES
EPICONDILITIS QUE ES?
- DOLOR EN CARA LAT (CONDILO EXT) > TENISTA O MEDIAL (EPITROCLEITIS)> GOLFISTA DEL CODO
QUE ES LO QUE DA DOLOR ?
LA INSERCION COMUN DE LOS EXTENSORES DE LA MANO Y DEDOS
ARTICULACIONES DEL CODO
- HUMERO- CUBITAL
- HUMERO- RADIAL
- RADIO-CUBITAL PROXIMAL
= MOVIMIENTOS DE FLEXOEXTENSION Y PRONOSUPINACION
DIAGNOSTICO DEL CODO DOLOROSO
EX FISICO
EPICONDILITIS LATERAL (CODO TENISTA)
- EMPEORA CON EXTENSION DE LA MUÑECA
- DOLOR LAT CODO
DOLOR A MOV ACTIVA Y CONTRA RESIST
ESPICONDILITIS MEDIAL (CODO GOLFISTA)
- EMPEORA CON FLEXION DE LA MUÑECA
- DOLOR MEDIAL CODO
DOLOR A MOV ACTIVA Y CONTRA RESIST
BURSITIS OLEOCRANEANA
- DOLOR VERTICE DEL CODO
- EDEMA LOCAL Y SENSIBILIDAD
- NO HAY LIMITACION MOV
- PUEDEN SER SEPTICAS O X GOTA
ARTRITIS DE CODO
- DOLOR INFL
- LIMITACION MOV ACTIVOS Y PASIVOS
TTO PATOLOGIA CODO
- AINES ORAL Y TOPICOS
- ORTESIS PARA SOPORTE CODO
- INFILTRACION CON CORT EN INCAPACITANTE
- KINE 5 SESIONES
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
- MAS FRECUNTE EN MANO Y MADRES PRIMERIZAS
- DOLOR EN CARA MEDIAL DE LA MUÑECA > ME DUELE ADBUCCION DEL PULGAR > CLASICO
- MANIOBRA DE FINKELSTEIN + : DOLOR CON ELONGACION TENDONES Y PULGAR EN FLEXION
- DG DIF: RISARTROSIS
QUE ES IMPO HACER TB AL HACER EL EXAMEN DE MANO Y MUÑECA ?
REVISAR TABAQUERA ANATOMICA> ANTE DOLO PUEDE SER FRACTURA DE ESCAFOIDE O NECROSIS AVASC
TTO QUERVAIN
- AINES ORALES Y TOPICOS
- FERULA ANTEBRAQUIOPALMAR
SD DE DOLOR DE TROCANTER MAYOR
- CLASICO DOLOR DE CADERA
- TENDINOPATIA DEL GLUTEO MEDIO Y MENOR
- PUEDE HABER COMPROMISO DE LA BURSA TROCANTEREA, PERO LO CLASICO ES X EL TENDON DEL GLUTEO MEDIO
- SE IRRADIA HASTA LA RODILLA
- DOLOR EN BANDA ILIOTIBIAL
- DOLOR CUANDO ME APOYO DE ESE LADO
FACTORES DE RIESGO PARA DOLOR DEL TROCANTER MAYOR
- MUJER
- OBESIDAD
- DOLOR BANDA ILIOTIBIAL
FUNCION GLUTEO MEDIO
ABDUCCION Y ROTACION EXT DE LA CADERA > ESTO ES LO AFECTADO EN DOLOR DEL TROCANTER MAYOR
- NO SE AFECTAN LOS RANGOS DE LA CADERA
FLEXION DE LA CADERA
ILIOPSOAS (L2-L3)
EXTENSION DE LA CADERA
GLUTEO MAYOR E ISQUIOS
ROTACION EXTERNA DE LA CADERA
GLUTEO MAYOR, PIRIFORME Y CUADRICEPS FEMORIS (L4-S1)
- DG DIFERENCIAL : DOLOR DEL PIRIFORME
TEST DE THOMAS
MESSI PARA VER INDIRECTAMENTE LA EXTENSION
- PX ACOSTADO Y LE DIGO Q LLEVE SU RODILLA AL PECHO, SI FLECTA LA OTRA RODILLA TENGO UNA ESTENSION LIMITADA
CUAL ES EL 1 RANGO DE CADERA Q FALLA EN ARTRITIS DE CADERA?
ROTANCION INT 30 GRAADOS
DOLOR REFERIDO A CADERA
- IRRADIADO DE COLUMNA, APENDICE, GI
- EX LOCAL NORMAL
TENDINITIS TROCANTEREA
- DOLOR CARA LAT CADERA
- EMPPEORA TARDE
- DOLOR A PRESION LOCAL
ARTITIS CADERA
- INFLAMATORIO
- LIMITACION TODOS LOS MOV
ARTOSIS DE CADERA
- > 50A
- DOLOR MECANICO
- PROGRESIVO (PARTE X ROTACION INTERNA)
- LIMITA TODOS LOS MOV
- HACER RX EN SOSPECHA
TENDINITIS DE ADUCTORES
- DOLOR INGUINAL
- EXACERBACION EN ADUCCION FORZADA
- DOLOR A LA PRESION
MANEJO DOLOR CADERA
ANALGESIA
KINE
BAJE DE PESO
FASCITIS PLANTAR
- DOLOR EN EL TALON Q EMPEORA AL INICIAR LA MARCHA >AM
- SI ES REPETITIVO EN JOVENES CONSIDERAR ESPONDILOARTRITIS O LUMBAGO INFL
- FR: DM
MUSCULOS IMPORTANTES : RETROPIE
- DORSIFLEX: TIBIAL ANT L4-L5
- EXTENSION: GASTROCNEMIO S1-S2
- INVERSION : TIBIAL POST
- EVERSION: PERONEOS
- FLEXION Y EXTENSION: MTF Y ORTEJOS
EXAMEN TOBILLO Y PIE
- INSPECCION MUY IMPO > LESIONES VASCULITICAS
- RANGOS MOVILIDAD NO AFECTADOS, DOLOR A LA PALPACION EN INSERCION DE LA FASCIE PLANTAR: CALCANEO
- EXACERBADO CON CARGAS
TENDINITIS AQUILIANA
- DOLOR CARA POST TOBILLO
- SE EXACERBA AL CAMINAR
- DOLOR PALPACION
MANEJO FASCITIS PLANTAR
- DG CLINICO
- ANALGESIA, CALZADO ADECUADO, TALONERAS, KINE
FIBROMIALGIA
- DOLOR MUSCULOESQ CRONICO GENERALIZADO
- NO HAY DANO NI INFL PERIFERICA
- MAYOR EN MUJERES 25-55A
- DG DE DESCARTE
- PX CON AR, PSORIASIS TIENEN MAS FIBROMIALGIA
DIAGNOSTICO FIBROMIALGIA
3 M3SES DE DOLOR + INDICE DE DOLOR GENERALIZADO ( 4 EXT) + 6 STMS AUTOREPORTADOS COMO:
- PROBS PARA ZZZ
- FATIGA
- ALT COGNITIVA
- CEFALEA
- DEPRE
- DOLOR ABD
ENFOQUE FIBROMIALGIA
- EDUCACION
- DERIVAR PSICOLOGO PORQUE ESTRES FISICO Y PSICO LO PUEDE AGRAVAR
- EJERCICIO BAJO IMPACTO TERAPEUTICO
- FARMACO: ISRS (DULOXETINA) > 1 LINEA, ATC (AMITRIPTILINA),
- AINES Y ANALGESIA PARA MANEJO DOLOR
- ANTICONVULSIVANTES > MODULADORES DOLOR > PREGABALINA
