Patología mamaria Flashcards
IHQ cáncer de mama
En orden de mejor a peor px y de menor a mayor respuesta a QT
- Luminal A: RRHH +, Her2 -, Ki67 bajo
- Luminal B: RRHH+, Her2-, Ki67 alto
- Her2 positivo
- Triple negativo
Tumor de mama basal-like
Triple negativo
Causa más frecuente de nódulo retroareolar doloroso en varón joven
Ginecomastia puberal
Nódulo mamario con calcificación en cáscara de huevo
Benigno
Ficha técnica cáncer de mama
Histología –> Ductal
Clínica –> Asintomático o nódulo palpable
Dx –> BAG/BAV
Factor px ppal –> GGLL
Diseminación –> Linfática
Estadiaje –> Postqx
Estadios operables –> TODOS EXCEPTO IV
FR cáncer de mama
Hiperestrogenismo: menarquia precoz, menopausia tardía, THS, nulíparas, obesas, NO lactancia materna
BRCA 1 y 2
p53
Klinefelter
Alcohol
DD BRCA 1 y 2 y tto
BRCA 1 –> + frecuente, + cáncer de ovario, peor px
Mastectomía profiláctica + Anexectomía bilateral (BRCA 1 menos de 35 años, BRCA 2 menos de 40 años)
Cáncer de mama ductal vs. lobulillar
Ductal –> +F, menopausia, localizado unilatera, palpable, mamografía patológica, diseminación linfática, pulmón y hueso
Lobulillar –> peor px, premenopausia, multicéntrico o multifocal, bilateral, recidiva, NO palpable, mamografía NORMAL, diseminación linfática, peritoneo, leptomeninges
Pruebas de imagen cáncer de mama
Mamografía –> screening cada dos años en mujeres de 50-70 años
ECO –> de elección en mujeres menores de 35 años
RM –> si multifocal o prótesis mamarias
ECO axilar
Clasificación BIRADS
0: NO concluyente –> Repetir prueba de imagen
1 y 2: benignidad –> Cribado NORMAL
3: probablemente benigno –> Control en 6-12 meses
4 y 5: probablemente maligno –> BAG/BAV
6: cáncer de mama histológico
Diagnóstico definitivo cáncer de mama
Biopsia + Histología
BAG si palpable, guiada por esterotaxia si no palpable
Factores mal px cáncer de mama
GGLL + (+IMP)
RRHH negativos
HER2 positivo
Tumor + 2cm
Infiltración cutánea
ILV
Varón
Ki67 alto
Menor de 35 años
Manejo terapéutico cáncer de mama
1º Qx –> Tumorectomía + RT EXCEPTO: RT contraindicada, mala relación tumor/mama, multicéntrico, cáncer inflamatorio, bordes libres >1cm –> Mastectomía
2º BSCG SIEMPRE EXCEPTO: GGLL + preQx, QT o RT previa sobre axila, cáncer inflamatorio –> Linfadenectomía
3º RT SIEMPRE en tumorectomía, linfadenectomía y extensión local (CI si RT previa)
4º QT si GGLL +, IHQ mal px y otros factores mal px –> Antraciclinas + Taxanos (+ Trastu + Pertu si Her2+)
5º Hormonoterapia 5-10 años si RRHH +
–> Premenopausia: tamoxifeno
–> Postmenopausia: inhibidores de aromatasa
Efectos secundarios QT cáncer de mama
Antraciclinas, trastu y pertu –> Cardiotoxicidad (control ECOcardio)
Taxanos –> alopecia, linfopenia
Efectos secundarios hormonoterapia cáncer de mama
Taxanos –> hiperplasia endometrial
Inhibidores de aromatasa –> osteoporosis, necesitan ausencia de función ovárica para funcionar
