Patologia I Flashcards
Quais são os fatores estudados pela patologia?
- Causas (etiologia);
- Mecanismos (patogênese);
- Lesões (anatomia patológica);
- Alterações funcionais (fisiopatologia).
Quais são os aspectos dos órgãos observados durante a biópsia?
- Peso;
- Volume;
- Consistência;
- Cor.
Qual é a condição na qual ocorre acúmulo de triglicerídeos dentro dos hepatócitos?
Esteatose hepática (microgoticular → macrogoticular)
Quais são as causas mais comuns de esteatose hepática?
- Álcool, drogas e tóxicos (hepatóxicos);
- Vírus;
- Doenças metabólicas (diabetes e obesidade).
Quais são os aspectos microscópicos que identificam a morte celular, podendo ser observado o processo de degeneração nuclear?
- Cariopicnose;
- Cariorrexe;
- Cariólise.
Identifique o processo de degeneração nuclear abaixo:
Identifique o processo de degeneração nuclear abaixo:
Identifique o processo de degeneração nuclear abaixo:
Qual a principal casuística da necrose isquêmica?
Oclusão arterial
Identifique qual é a condição patológica abaixo:
Necrose isquêmica renal
Identifique qual é a condição patológica abaixo:
Esteatose hepática macrogoticular
Qual a principal casuística da necrose caseosa?
Processo inflamatório crônico granulomatoso
Quais são os principais tipos de necrose?
- Necrose caseosa;
- Necrose isquêmica;
- Necrose anóxico;
- Necrose gomosa;
- Necrose liquefativa.
Identifique qual é a condição patológica abaixo:
Necrose caseosa na tuberculose
Esquematize a etiopatogênese da degeneração hidrópica.
Hipóxia → Menor produção de ATP → Disfunção da bomba de Na/K → Retenção de Sódio → Aumento da pressão intracelular por acúmulo de água no citoplasma.
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Degeneração hidrópica
Esquematize a etiopatogênese da cirrose.
Consumo excessivo de álcool e/ou ataque viral prolongado (hepatite B, hepatite C) → dano hepático e inflamação → aparecimento dos nódulos de regeneração → fibrose.
Esquematize a etiopatogênese da esteatose.
Ingestão excessiva de gorduras → aumento da síntese de ácidos graxos e triglicérides → acúmulo de lipídeos em células que não possuem função de armazenagem.
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Esteatose hepática
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Cirrose
Esquematize a etiopatogênese da esteatose alcoólica.
Consumo excessivo de álcool → Metabolização pela álcool desidrogenase → Aumento da síntese e bloqueio da oxidação de ácidos graxos → Esteatose → Cirrose.
Indique de qual processo patológico se tratam os enunciados abaixo:
(1) acúmulo ou alteração do estado físico-químico de lipídios, dos grupos não triacilgliceróis no citoplasma especialmente de histiócitos;
(2) Alteração da constituição físico-química dos elementos protéicos, resultando em acúmulo no interior do citoplasma, caracterizado à microscopia de luz, pela presença de material vítreo, amorfo, hialino, brilhante e róseo.
(3) Conceito
acúmulo ou alteração do estado físico-químico de glicídios, geralmente por deficiência enzimática.
(4) Doenças genéticas, decorrentes de distúrbios do metabolismo dos mucopolissacárides, resultando em acúmulos intracelulares, especialmente em neurônios e macrófagos.
1) Lipidose
2) Hialinose;
3) Glicogenose;
4) Mucopolissacaridoses.
Na patologia da célula, qual a diferença básica entre o processo de degeneração e de necrose?
Degeneração → Agressão não-letal (lesões reversíveis);
Necrose → Agressão letal (morte celular).
“Processo ativo de auto-destruição, comandada pelo genoma celular, caracterizando-se por diminuição das funções celulares com posterior condensação e fragmentação de porções celulares, seguida de fagocitose pelas células vizinhas ou por macrófagos.”
Apoptose
Cite condições (fisiológicas e patológicas) nas quais se observa a ocorrência da apoptose.
Apoptose fisiológica:
- Reabsorção das membranas interdigitais;
- Fusão do palato;
Apoptose patológica:
- Hiperplasias;
- Neoplasias;
- Infecções virias;
- Autoimunidade;
- Má formações congênitas.
Esquematize a patogênese da apoptose celular.
Agentes indutores estimulam as caspases ativadoras (9) → caspases ativadores fazem proteólise das caspases efetuadoras (3 e 7) → caspases efetuadoras ativam proteases → proteases degradam proteínas do citoesqueleto e o DNA.
Cite alguns agentes indutores da apoptose celular.
Relacionados às mitocôndrias:
- Citocromo C;
- AIF - Apoptose inducing factor;
Estímulos externos:
- Radiações, luz UV, agentes químicos → p53.
Quais alterações celulares morfológicas são evidentes durante a apoptose?
- Retração celular;
- Enrugamento celular;
- Condensação do citoplasma;
- Fragmentação nuclear;
- Fragmentação celular.
“Processo patológico caracterizado pela morte de uma célula, tecido ou órgão, permanecendo o organismo (como um todo) vivo, havendo uma reação dos tecidos vizinhos.”
Necrose
Determine os processos de degeneração nuclear identificados na microscopia óptica abaixo, presentes em casos de necrose:
1) Cariopicnose;
2) Cariorrexe;
3) Cariólise.
Quais alterações citoplasmáticas são observadas a nivel microscópico no processo de necrose?
- Aumento da acidofilia citoplasmática;
- Granulação citoplasmática;
- Homogeneização citoplasmática;
- Ruptura da membrana celular.
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Necrose isquêmica (coagulativa)
A gangrena é uma complicação da necrose caracterizada pela deterioração dos tecidos do corpo. Resulta de isquemia, infecção ou trauma (ou uma combinação desses processos). Indique a classificação dos casos de gangrena apresentados abaixo:
1) Gangrena seca;
2) Gangrena úmida;
3) Gangrena gasosa.
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Necrose caseosa
Considerando o quadro macroscópico revelado abaixo, determine o processo patológico.
Necrose liquefeita
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Citoesteatonecrose
De quais formas pode se apresentar a evolução da necrose?
- Absorção;
- Drenagem;
- Cicatrização;
- Calcificação;
- Encistamento.
Indique quais são as patologias do interstício relacionadas à fibra colágena que estão demonstradas abaixo e que são classificadas segundo alterações qualitativas (primárias/congênitas) e quantitativas (secundárias/adquiridas).
• Primárias (congênitas) – qualitativas:
1) Síndrome de Enles Danlos;
• Secundárias (adquiridas) – quantitativas:
2) Cirrose;
3) Fibrose periportal (esquistossomática);
4) Fibrose cardíaca;
5) Arteriosclerose;
6) Infarto / Necrose isquêmica.
Cite as 4 fases de apresentação das feridas até a sua cicatrização.
1) Inflamação;
2) Proliferação;
3) Maturação;
4) Remodelação.
Indique quais são as patologias do interstício relacionadas à fibra elástica que estão demonstradas abaixo.
1) Síndrome de Marfan;
2) Elastoderma;
3) Elastose cutânea solar;
4) Fibroeslastose endocárdica;
5) Enfisema pulmonar.
Quais patologias do interstício estão relacionados com a membrana basal, especificamente com alterações de sua espessura e com o depósito de imunocomplexos?
Indique a etiopatogênese da patologia revelada nas imagens de microscopia abaixo:
HAS ou DM → Alta pressão vascular → Hialinose extracelular → Arteriolonefroesclerose.
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Amiloidose
Esquematize a etiopatogênese da gota úrica.
Distúrbios na metabolização e eliminação dos catabólitos das purinas → retenção de ácido úrico → deposição de cristais de urato nos tecidos conjuntivos (principalmente em articulações).
“É uma resposta inflamatória crônica da parede arterial iniciada por alguma forma de lesão do endotélio que pode vir a causar alterações na túnica íntima por acúmulo de lipídeos.”
Arterioesclerose aterosclerótica
Esquematize a etiopatogênese da arteriosclerose aterosclerótica.
1) Lesão endotelial crônica;
2) Disfunção endotelial com migração de monócitos;
3) Migração de células musculares lisas da média para a íntima;
4) Fagocitose de lipídeos por macrófagos e células musculares lisas;
5) Proliferação da musculatura lisa e deposição de colágeno;
6) Formação de ateroma.
Quais são as principais complicações da arteriosclerose aterosclerótica?
- Aneurismas;
- Hemorragias;
- Tromboses;
- Embolias.
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Arterioesclerose aterosclerótica
Calcificações patológicas são depósitos nos tecidos não-ósseos por comportados formados de cálcio e fósforo, sob a forma de hidroxiapatita. Como são classificadas as calcificações em tecidos não-osteóides sadios e lesados?
Tecidos sadios → calcificação metastática;
Tecidos lesados → calcificação distrófica.
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Calcificação patológica
Cite exemplos de descalcificações patológicas.
- Quimiobacteriana (cárie);
- Osteoporose;
- Osteomalácia / Raquitismo.
Cite exemplos de deposições patológicas de pigmentos endógenos e exógenos.
Endógenos:
- Icterícia (bilirrubina);
- Melanoma (melanina);
Exógenos:
- Antracose;
- Talcose;
- Tatuagem.
“Acúmulo anormal (aumento) de líquido no interstício ou nas cavidades pré-formadas do corpo (articulares, peritoneal, pericárdica, pleural).”
Edema
Em condições normais, qual a distribuição da água no organismo humano em relação ao percentual de massa corporal?
Água = 60% da massa corporal → 40% intracelular + 20% extracelular (16% intersticial + 4% no plasma).
Quais mecanismos estão envolvidos nas trocas vásculo-tissulares?
• Gradiente de concentração (por meio de membranas permeáveis);
• Gradiente osmótico (por meio de membranas semipermeáveis);
• Gradiente eletroquímico (afinidade/polaridade);
• Transporte ativo.
Na microcirculação normal, existe o equilíbrio de fluxo das trocas vásculo-tissulares nos capilares, no qual saída e entrada são reguladas pela paridade da pressão hidrostática e da pressão colóide-osmótica. O que prepondera nas arteríolas e nas vênulas? Cite a magnitude das pressões envolvidas.
• Arteríolas → prepondera a saída (↑pressão hidrostática ↓pressão colóide-osmótica);
• Vênulas → prepondera a entrada (↓pressão hidrostática ↑pressão colóide-osmótica).
Relacione o edema com o volume circulante efetivo, citando suas causas.
Quais são as principais categorias de edemas?
Which factors does determine how fluid moves between capillaries and interstitium?
X) ICC esquerda;
Y) ICC direita.
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Edema pulmonar causado pela ICC esquerda [congestão (hiperemia passiva)]
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Fígado cardíaco (em noz moscada) causado pela ICC direita [congestão (hiperemia passiva)]
Considerando o quadro macroscópico e a etiopatogênese revelados, nomeie o sinal apresentado e determine o processo patológico.
X) Edema [Ascite (hidroperitônio)] na Y) hipertensão portal
Considerando a etiopatogênese revelada, determine o processo patológico.
Edema na inflamação aguda
Considerando o quadro macroscópico revelado abaixo, determine o processo patológico.
Edema cerebral por inflamação aguda
Considerando o quadro macroscópico revelado abaixo, determine o processo patológico.
Linfedema na elefantíase
Quais são as principais consequências benéficas do edema?
Quais são as principais consequências maléficas do edema?
“Alteração decorrente do desequilíbrio hidroeletrolítico do organismo, devido a perdas acentuadas por diferentes vias
(a mais comum é a gastro-intestinal), agravados pela baixa ingestão e pela desnutrição.”
Desidratação
Como pode ser classificada a desidratação segundo a perda de água e íons? Exemplifique.
Relacione a desidratação com a depleção de volume, citando suas causas.
As complicações e causas abaixo estão relacionadas a qual processo patológico?
Desidratação
Quais são as formas de desidratação abaixo?
X) ISOTÔNICA;
Y) HIPOTÔNICA.
Qual a patogênese geral do edema?
Na patologia do sistema de transporte, são identificadas algumas alterações locais da circulação. Cite essas possíveis alterações.
1) Isquemia;
2) Hiperemia;
3) Hemorragia;
4) Trombose/Embolia;
5) Infarto.
Diminuição do fluxo sanguíneo numa parte do organismo.
Isquemia
Quais são as possíveis etiologias da isquemia?
• Diminuição da luz vascular por:
- Vasoconstrição;
- Espessamento da parede vascular;
- Compressão;
- Trombrose/Embolia.
Quais são as possíveis consequências da isquemia?
• Degeneração;
• Necrose → Gangrena;
• Hipotrofia.
Aumento da massa sanguínea no interior dos vasos em determinado território
do organismo.
Hiperemia
A hiperemia pode ser classificada em: hiperemia ativa (por dilatação arteriolar) e a hiperemia passiva (por congestão). Cite quais as causas fisiológicas e/ou patológias de cada caso.
• Hiperemia ativa (por dilatação arteriolar)
- Fisiológica (ex.:maior demanda)
- Patológica (ex.: inflamações)
• Hiperemia passiva (por congestão)
- Patológica (ex.: trombose venosa, ICC)
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Hiperemia ativa
Considerando o quadro macroscópico revelado abaixo, determine o processo patológico.
Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
Saída de sangue do sistema cardiovascular para o exterior, cavidades pré-formadas ou interstício.
Hemorragia
Quais são as possíveis etiologias da hemorragia?
• Rotura: traumatismo ou lesão prévia na parede;
• Digestão ou erosão (áreas de necrose);
• Diapedese (inflamações).
Quais são os principais mecanismos de hemostasia?
• Parietal (contração da parede vascular);
• Hemostasia primária (plaquetas);
• Hemostasia secundária (outros componentes da cascata da coagulação).
Cite em quais sítios ocorrem os tipos de hemorragia listados abaixo:
(1) Epistaxe
(2) Hemartose
(3) Hematêmese
(4) Hematúria
(5) Hemoptise
(6) Melena
(7) Menorragia
(8) Metrorragia
(9) Otorragia
1) Epistaxe → fossas nasais;
2) Hemartose → articulações;
3) Hematêmese → vômito;
4) Hematúria → urina;
5) Hemoptise → expectoração;
6) Melena → fezes;
7) Menorragia → menstruação (prolongada);
8) Metrorragia → útero;
9) Otorragia → conduto auditivo.
Quais fatores determinam as consequências da hemorragia?
• Quantidade de sangue perdido (acima de 30% = maior gravidade);
• Velocidade da perda;
• Local em que ocorreu.
Considerando o quadro macroscópico, radiográfico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Hemorragia
Solidificação do sangue no interior dos vasos ou do coração, no indivíduo vivo.
Trombose
Quais são os principais sítios de formação de trombos?
• Veias (70%);
• Coração (20%);
• Artérias (10% - coronárias, vertebrobasilar, carótidas, aorta…).
Quais são as possíveis etiologias da trombose?
• Alteração da parede vascular ou cardíaca
- Disfunção na atividade antitrombogênica do endotélio;
- Exposição do colágeno por disfunção mecânica de continuidade → adesão plaquetária;
• Alteração da composição sanguínea
- Hipercoagulabilidade
* Aumento da viscosidade;
* Disfunção dos fatores inibidores da coagulação;
* Anormalidade plaquetária numérica (trombocitose);
• Alteração do fluxo sanguíneo
- Redução da velocidade;
- Turbulência (lesa o endotélio).
Qual a classificação da hipercoagulabilidade da trombose, segundo sua etiopatogênese?
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Trombose
Quais são as possíveis consequências da trombose?
• Hiperemia passiva (trombo venoso);
• Isquemia;
• Hipotrofia;
• Infarto (necrose coagulativa).
Qualquer estrutura/corpo não miscível que se desloca e obstrui parcial ou totalmente a corrente sanguínea.
Êmbolo
Embolia é qualquer obstrução vascular provocada por um êmbolo. Quais são as principais classificações de embolia? Exemplifique, se possível.
• Sólida [fragmentos de tumor, de medula, corpos estranhos e parasitos (verme da filariose e ovo do esquistossoma)];
• Líquida (ex.: gorduras provenientes de lipoaspiração);
• Gasosa (ex.: difusão do nitrogênio no tecido adiposo de mergulhadores).
Segundo as principais classificações de embolia, quais são as possíveis evoluções?
• Sólida → desintegração ou fixação na parede do vaso;
• Líquida → saponificação, fagocitose ou hidrólise;
• Gasosa → dissolução.
Área de necrose coagulativa que se segue a uma anoxia ou hipóxia devido a interrupção abrupta do fornecimento sanguíneo ou oclusão venosa.
Infarto
Quais são as principais classificações de infarto? Exemplifique suas causas.
• Branco (ex.: por isquemia ou anemia, não se verificando hemorragia importante ou extensa);
• Vermelho (ex.: por hemorragia importante ou extensa).
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Infarto branco
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Infarto vermelho
Elevação dos níveis tensóricos acima de 160 x 95 mmHg.
Hipertensão arterial sistêmica
Cite os fatores de risco para a HAS.
Segundo características clínico-morfológicas, como é classificação a HAS?
• Beningna
- Responde bem ao tratamento;
- Hialinose arteriolar;
- Espessamento intimal.
• Maligna
- Refratariedade ao tratamento;
- Necrose fibrinóide;
- Hiperplasia de íntima.
Quais as formas de apresentação da HAS, segundo seus órgãos alvo?
Caracterize o quadro de cardiopatia hipertensiva abaixo:
• Hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo;
• Pode causar IAM e edema pulmonar.
Caracterize o quadro de encefalopatia hipertensiva abaixo:
• Esclerose arteriolar → infartos lacunares;
• Hemorragia parenquimatosa;
• Edema.
Caracterize os quadros de nefropatia hipertensiva abaixo:
• Nefroesclerose maligna
- Hemorragias petequianas;
• Nefroesclerose benigna
- Hialinose arteriolar;
- Rim finamente granular (fibrose intersticial);
- Atrofia tubular;
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Nefroesclerose
Elevação do gradiente de pressão hidrostática no sistema porta (veia esplênica e mesentéricas).
Hipertensão portal
Quais são as causas de hipertensão portal?
Considerando o quadro macroscópico e microscópico revelados abaixo, determine o processo patológico.
Fibrose periportal por esquistossomose hepática
Quais são as consequências clínicas da hipertensão portal?
• Ascite
• Circulação colateral (ex.: cabeça de medusa, veias hemorroidárias, varizes esofágicas…);
• Esplenomegalia;
• Encefalopatia portal.
A elevação de 3 ou 4 vezes o gradiente de pressão no sistema pulmonar.
Hipertensão pulmonar
