Imunologia II: Reações de Hipersensibilidade Flashcards
Quais são as principais causas de hipersensibilidade?
• Autoimunidade;
• Reações contra microrganismos;
• Reações contra antígenos ambientais.
Esquematize a patogenia da hipersensibilidade tipo I, dita imediata.
Primeira exposição ao antígeno (sensibilização): antígeno é fagocitado e apresentado pela APC (geralmente, uma célula dendrítica) ao linfócito T nos linfonodos → Diferenciação do linfócito T em Th2 → Th2 secreta: IL-4, que promove troca de isótipo para produção de IgE pelas células B antígeno-específicas + IL-5, que provoca eosinofilia + IL-13, que favorece a produção de muco→ IgE produzida cai na corrente sanguínea e se liga ao seu receptor Fc em mastócitos e basófilos, agora células sensibilizadas;
Segunda exposição ao antígeno: antígeno se liga ao IgE presente na superfície de mastócitos sensibilizados previamente → Degranulação mastocitária → Liberação de mediadores: aminas vasoativas (p. ex.: histamina) e mediadores lipídios (prostaglandinas e leucotrienos) → Inflamação
A anafilaxia ou choque anafilático, sendo uma forma sistêmica e extrema de expressão alérgica, apresenta quais manifestações principais?
• Restrição de vias aéreas (broncoconstricção intensa);
• Colapso cardiovascular.
manifestações clínicas da reação de hipersensibilidade imediata
Esquematize a patogenia da hipersensibilidade tipo II, mediada por anticorpos.
Ligação do anticorpo (IgG ou IgM) a célula alvo ou tecidos → Ativação da via clássica do complemento → Fragmentos C3a e C5a promovem quimiotaxia de macrófagos e polimorfonucleares ao local + Deposição de C3b na membrana da célula alvo opsoniza e facilita a fagocitose + Complexo de ataque a membrana (MAC) pode ser formado para lise celular → Inflamação → Lesão celular e ao tecido adjacente
Quais são as principais formas de expressão da reação de hipersensibilidade tipo II?
- Reação contra hemácias. Ex.: transfusão sanguínea incompatível (sistema ABO e Rhesus), Doença Hemolítica do Recém Nascido, Anemias Hemolíticas Autoimunes;
- Reação às drogas ligadas às hemácias. Ex.: Penicilinas, Quininas, Sulfonamidas;
- Reação contra plaquetas. Ex.: Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), Púrpura Trombocitopênica Idiopática;
- Reação contra tecidos. Ex.: Síndrome de Goodpasture, Pênfigo, Miastenia Gravis.
Os exemplos abaixo tratam de qual tipo de reação de hipersensibilidade?
A, B e C) Hipersensibilidade tipo II: mediada por anticorpo
Esquematize a patogenia da hipersensibilidade tipo III, mediada por imunocomplexos.
Ligação antígeno-anticorpo → Formação do imunocomplexo → Deposição → Sistema complemento (fragmento C3a e C5a) entra em ação → Quiomiotaxia de: mastócitos e basófilos, que liberam aminas vasoativas + macrófagos, que liberam citocinas (TNF e IL-1) + Polimorfonucleares, que fazem exocitose de enzimas com potencial destrutivo para os tecidos adjacentes → Inflamação → Lesão tecidual → Manifestações clínicopatológicas (vasculite, nefrite, artrite)
A remoção dos imunocomplexos depende de que este IC esteja recoberto por ____ para que monócitos, principalmente do fígado e baço, façam a fagocitose. Os eritrócitos também são importantes neste processo pois eles possuem em sua membrana o receptor de ____, o ____, com isso eles carregam os imunocomplexos opsonizados até o fígado e baço onde os complexos são removidos pelos macrófagos teciduais. O tamanho dos imunocomplexos também influência na deposição destes, isso se deve a capacidade dos imunocomplexos ____________ fixarem melhor o complemento e por isso se ligar melhor as hemácias.
A remoção dos imunocomplexos depende de que este IC esteja recoberto por C3b para que monócitos, principalmente do fígado e baço, façam a fagocitose. Os eritrócitos também são importantes neste processo pois eles possuem em sua membrana o re- ceptor de C3b, o CR1, com isso eles carregam os imunocomplexos opsonizados até o fígado e baço onde os complexos são removidos pelos macrófagos teciduais. O tamanho dos imunocomplexos também influência na deposição destes, isso se deve a capacidade dos imunocomplexos maiores fixarem melhor o complemento e por isso se ligar melhor as hemácias.
Ela ocorre quando o complexo antígeno-anticorpo (Ag-Ac) formado não é removido pelas células fagocitárias e deste modo o complexo acaba se depositando em algumas regiões do organismo (principalmente nos vasos sanguíneos), onde sofrerá ação do sistema complemento. De que forma pode ser dividida a Doença dos Imunocomplexos?
- Imunocomplexos formados devido a uma infecção persistente. Ex.: lepra, malária, dengue hemorrágica, hepatites virais e a endocardite estafilocócica;
- Imunocomplexos devido a uma doença autoimune. Ex.: artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e poliomiosite;
- Imunocomplexos devido a inalação de material antigênico. Ex.: Doença do Feno ou Doença Pulmonar do Fazendeiro e a Doença Pulmonar dos Criadores de Pombos.
É causada por complexos imunes circulantes que se depositam nas paredes dos vasos e tecidos levando a doenças inflamató- rias como a glomerulonefrite e artrite. É na verdade uma complicação da soroterapia, onde doses maciças de anticorpos para antígenos como o veneno de ofídios e a toxina do bacilo diftérico acabam por estimular o sistema imune a mon- tar anticorpos, que reagirão com estes que foram aplicados como parte de um tratamento. Isto porque os anticorpos usados na soroterapia são geralmente de origem animal assim, quando se aplica um soro anti-ofídico em um paciente, como este é produzido em equinos, o paciente acaba por montar anticorpos para as proteínas dos equinos. Esta reação ocorre por excesso de antígeno.
Doença do Soro
Os exemplos abaixo tratam de quais tipos de reação de hipersensibilidade?
A) Hipersensibilidade tipo II, mediada por anticorpo;
B) Hipersensibilidade tipo III, mediada por imunocomplexo.
Os exemplos abaixo tratam de qual tipo de reação de hipersensibilidade?
A e B) Hipersensibilidade tipo IV: mediada por célula T
Reação tuberculínica por teste de sensibilidade cutânea – hipersensibilidade do tipo tardio (DTH)
