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Gastroenterologia > Patologia Esofagica > Flashcards

Patologia Esofagica Flashcards

1
Q

Que es el esófago de Barret?

A

Presencia de metaplasia de tejido intestinal especializado (gastrico) por encima de la unión gastroesofágica (lugar de pinzamiento por el diafragma)

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2
Q

Esogafo de barret: epidemiología

A

Unico precursor conocido de adenocarcinoma esogafico

Su incidencia en px. Con antecedente de ERGE es del 15%

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3
Q

Tipos de metaplasia cardial

A

Asociado a helicobacter pylori

No se asocia a adenocarcinoma

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4
Q

Metaplasia columnar

A

Bajo riesgo de adenocarcinoma

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5
Q

Metaplasia intestinal

A

Hay presencia de celulas de Goblet

Mayor riesgo de adenocarcinoma

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6
Q

Sobrevida del Adenocarcinoma esofagico

A

< 20% a los 5 años

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7
Q

Riesgo anual de adenocarcinoma de esofago en px. Con esofago de barret

A

Sin displasia .33%
Displasia de bajo grado- 2%
Displasia de alto grado 6%

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8
Q

Seguimiento de Barret sin displasia corto (menor a 1 cm)

A

Cada 5 años

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9
Q

Cada cuanto se hace endoscopia a px con barret sin displasia largo (>1 cm)

A

3 años

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10
Q

Procedimiento a seguir en barret indefinido para displasia

A

Dar IBP

Repetir endoscopia en 1 año

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11
Q

Procedimiento a seguirnen barret con displasia de bajo y alto grado

A

Erradicacion endoscopica

Endoscopia a 3 meses

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12
Q

Procedimiento a seguir en Adenocarcinoma

A

Erradicación endoscopia

Esofagectomia

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13
Q

Que es acalasia?

A

Es un trastorno motor esofagico primario caracterizado por la ausencia de peristalsis esofagica y la relajación parcial/ausente del esfínter esofagico inferior

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14
Q

Acalasia: etiologia

A

Desconocida
Relacionada con Herpes, varicela zoster y papiloma
Autoinmune
Virus del chagas

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15
Q

Acalasia: Fisiopatología

A

Degeneracion del plexo mienterico

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16
Q

Acalasia: Cuadro clinico

A

Disfagia
Regurgitación
Pirosis
Dolor retroesternal

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17
Q

Acalasia: Diagnostico

A

Endoscopia : sirve para descartar pseudoacalasia (debido a tumores)
Trago de bario: puede estar sin alteraciones en etapas tempranas
Estandar de oro: manometria esofagica

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18
Q

Tipos de acalasias segun la manometria esofagica

A

Tipo I: ausencia de panpresurizacion esofagica

Tipo II: panpresurizacion esofagica en el 20% de los tragos

Tipos III: contracciones espasticas en el 20% de los tragos

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19
Q

Acalasia: Tratamiento medico

A

solo si no es candidato a ningun otro tratamiento

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20
Q

Acalasia: Estandar de oro para tratamiento

A

Miotomia de Heller con funduplicatura

21
Q

Acalasia: tratamiento con miotomia peroral endoscopica

A

Mas efectiva pero con mayor reflujo

22
Q

Acalasia: Tratamiento con toxina botulinica

A

Px no candidatos a tx quirurgico

Eficacia temporal

23
Q

Acalasia: Tratamiento con esogafectomia

A

Casos intratables

24
Q

Anillo de Schatski: epidemiología

A

Es la causa mas común de disfagia a solidos

25
Q

Anillo de Schatski: Caracteristicas histologicas

A

Por arriba epitelio plano esofagico

Por abajo: epitelio columnar

26
Q

Anillo de Schatski: Sintomas

A

Sintomas hasta que la luz sea menor de 13 mm, siempre que sea >25 mm sera asintomatico

Disfagia a solidos

27
Q

Anillo de Schatski: Tratamiento

A

Dilatación endoscopica

28
Q

Sx de plummer vinson o Patterson Kelly

A

Membranas esofagicas en la región superior del esofago y anemia ferropenica

29
Q

Sx de plummer vinson o Patterson Kelly: Sintomas

A

Disfagia no dolorosa, intermitente

Perdida de peso

30
Q

Sx de plummer vinson o Patterson Kelly: Tratamiento

A

Dar hierro

Vigilancia anual por aumento de riesgo de ca. Laringeo y Esofagico

31
Q

Sx de Boerhaave

A

Ruptura esofagica espontaneo o por esfuerzo (vomito, truama, parto)

32
Q

Sx de Boerhaave: Fisiopatología

A

Aumento súbito de la presión intraesofagica

33
Q

Sx de Boerhaave: sitio mas comun de ruptura

A

Pared posteroleteral izquierda del tercio distal -> se abre a pleura izquiera

34
Q

Sx de Boerhaave: Cuadro clínico

A

Vomito
Dolor toracico
Enfisema subcutaneo

35
Q

Sx de Boerhaave: Diagnostico estandar de oro

A

Trago de bario con material hidrosoluble

36
Q

Sx de Boerhaave diagnosticos

A

RxTx: muestra enfisema subcutaneo, neumomediastino, enmascaramiento mediastinal

Tac de torax tiene mayor sensibilidad

Endoscopia en casos muy seleccionados

37
Q

Sx de Boerhaave: Tratamiento conservador

A

Antibioticos

Analgesicos

38
Q

Sx de Boerhaave: Tratamiento endoscopico

A

Colocación de STENT

Prevenir fistulas

39
Q

Sx de Boerhaave: tratamiento qx

A

Toracotomia abierta o vats

40
Q

Diverticulo de Zenker:

A

Diverticulo por pulsion

41
Q

Divertículo de Zenker: sitio mas comun

A

Triangulo de killiam: en la pared posterior de la hipofaringe y la obstruccion es por los musculos cricogaringeo

42
Q

Divertículo de Zenker: epidemiología

A

Mayor incidencia a los 80 años

Mas comun en hombres

43
Q

Divertículo de Zenker: Sintomas

A 
Disfagia
Aspiración
Disfonia 
Borborigmo cervical
Regurgitacion de alimento no digerido
Halitosis
Cancer escamocelular
44
Q

Divertículo de Zenker: Diagnostico

A

Por videofluroscopia y endocopia superior

45
Q

Sx. De mallory-weiss:

A

Desgarro a nivel de la unión esofagogastrica debido a un aumento subito de la presión abdominal

46
Q

Sx. De mallory-weiss: Causa

A

La principal es el alcohol

Bulimia, hiperemesis, gravidica

47
Q

Sx. De mallory-weiss: Cuadro clinico

A

Hematemesis

48
Q

Sx. De mallory-weiss: Tratamiento

A

IBP
Antiemeticos
Manejo endoscopico de sangrado activo

Gastroenterologia (5 decks)

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