Patologia Esofagica

Question 1

Que es el esófago de Barret?

Answer 1

Presencia de metaplasia de tejido intestinal especializado (gastrico) por encima de la unión gastroesofágica (lugar de pinzamiento por el diafragma)

Question 2

Esogafo de barret: epidemiología

Answer 2

Unico precursor conocido de adenocarcinoma esogafico

Su incidencia en px. Con antecedente de ERGE es del 15%

Question 3

Tipos de metaplasia cardial

Answer 3

Asociado a helicobacter pylori

No se asocia a adenocarcinoma

Question 4

Metaplasia columnar

Answer 4

Bajo riesgo de adenocarcinoma

Question 5

Metaplasia intestinal

Answer 5

Hay presencia de celulas de Goblet

Mayor riesgo de adenocarcinoma

Question 6

Sobrevida del Adenocarcinoma esofagico

Answer 6

< 20% a los 5 años

Question 7

Riesgo anual de adenocarcinoma de esofago en px. Con esofago de barret

Answer 7

Sin displasia .33%
Displasia de bajo grado- 2%
Displasia de alto grado 6%

Question 8

Seguimiento de Barret sin displasia corto (menor a 1 cm)

Answer 8

Cada 5 años

Question 9

Cada cuanto se hace endoscopia a px con barret sin displasia largo (>1 cm)

Answer 9

3 años

Question 10

Procedimiento a seguir en barret indefinido para displasia

Answer 10

Dar IBP

Repetir endoscopia en 1 año

Question 11

Procedimiento a seguirnen barret con displasia de bajo y alto grado

Answer 11

Erradicacion endoscopica

Endoscopia a 3 meses

Question 12

Procedimiento a seguir en Adenocarcinoma

Answer 12

Erradicación endoscopia

Esofagectomia

Question 13

Que es acalasia?

Answer 13

Es un trastorno motor esofagico primario caracterizado por la ausencia de peristalsis esofagica y la relajación parcial/ausente del esfínter esofagico inferior

Question 14

Acalasia: etiologia

Answer 14

Desconocida
Relacionada con Herpes, varicela zoster y papiloma
Autoinmune
Virus del chagas

Question 15

Acalasia: Fisiopatología

Answer 15

Degeneracion del plexo mienterico

Question 16

Acalasia: Cuadro clinico

Answer 16

Disfagia
Regurgitación
Pirosis
Dolor retroesternal

Question 17

Acalasia: Diagnostico

Answer 17

Endoscopia : sirve para descartar pseudoacalasia (debido a tumores)
Trago de bario: puede estar sin alteraciones en etapas tempranas
Estandar de oro: manometria esofagica

Question 18

Tipos de acalasias segun la manometria esofagica

Answer 18

Tipo I: ausencia de panpresurizacion esofagica

Tipo II: panpresurizacion esofagica en el 20% de los tragos

Tipos III: contracciones espasticas en el 20% de los tragos

Question 19

Acalasia: Tratamiento medico

Answer 19

solo si no es candidato a ningun otro tratamiento

Question 20

Acalasia: Estandar de oro para tratamiento

Answer 20

Miotomia de Heller con funduplicatura

Question 21

Acalasia: tratamiento con miotomia peroral endoscopica

Answer 21

Mas efectiva pero con mayor reflujo

Question 22

Acalasia: Tratamiento con toxina botulinica

Answer 22

Px no candidatos a tx quirurgico

Eficacia temporal

Question 23

Acalasia: Tratamiento con esogafectomia

Answer 23

Casos intratables

Question 24

Anillo de Schatski: epidemiología

Answer 24

Es la causa mas común de disfagia a solidos

Question 25

Anillo de Schatski: Caracteristicas histologicas

Answer 25

Por arriba epitelio plano esofagico | Por abajo: epitelio columnar

Question 26

Anillo de Schatski: Sintomas

Answer 26

Sintomas hasta que la luz sea menor de 13 mm, siempre que sea >25 mm sera asintomatico Disfagia a solidos

Question 27

Anillo de Schatski: Tratamiento

Answer 27

Dilatación endoscopica

Question 28

Sx de plummer vinson o Patterson Kelly

Answer 28

Membranas esofagicas en la región superior del esofago y anemia ferropenica

Question 29

Sx de plummer vinson o Patterson Kelly: Sintomas

Answer 29

Disfagia no dolorosa, intermitente | Perdida de peso

Question 30

Sx de plummer vinson o Patterson Kelly: Tratamiento

Answer 30

Dar hierro | Vigilancia anual por aumento de riesgo de ca. Laringeo y Esofagico

Question 31

Sx de Boerhaave

Answer 31

Ruptura esofagica espontaneo o por esfuerzo (vomito, truama, parto)

Question 32

Sx de Boerhaave: Fisiopatología

Answer 32

Aumento súbito de la presión intraesofagica

Question 33

Sx de Boerhaave: sitio mas comun de ruptura

Answer 33

Pared posteroleteral izquierda del tercio distal -> se abre a pleura izquiera

Question 34

Sx de Boerhaave: Cuadro clínico

Answer 34

Vomito Dolor toracico Enfisema subcutaneo

Question 35

Sx de Boerhaave: Diagnostico `estandar de oro`

Answer 35

Trago de bario con material hidrosoluble

Question 36

Sx de Boerhaave diagnosticos

Answer 36

RxTx: muestra enfisema subcutaneo, neumomediastino, enmascaramiento mediastinal Tac de torax tiene mayor sensibilidad Endoscopia en casos muy seleccionados

Question 37

Sx de Boerhaave: Tratamiento conservador

Answer 37

Antibioticos | Analgesicos

Question 38

Sx de Boerhaave: Tratamiento endoscopico

Answer 38

Colocación de STENT | Prevenir fistulas

Question 39

Sx de Boerhaave: tratamiento qx

Answer 39

Toracotomia abierta o vats

Question 40

Diverticulo de Zenker:

Answer 40

Diverticulo por pulsion

Question 41

Divertículo de Zenker: sitio mas comun

Answer 41

Triangulo de killiam: en la pared posterior de la hipofaringe y la obstruccion es por los musculos cricogaringeo

Question 42

Divertículo de Zenker: epidemiología

Answer 42

Mayor incidencia a los 80 años | Mas comun en hombres

Question 43

Divertículo de Zenker: Sintomas

Answer 43

``` Disfagia Aspiración Disfonia Borborigmo cervical Regurgitacion de alimento no digerido Halitosis Cancer escamocelular ```

Question 44

Divertículo de Zenker: Diagnostico

Answer 44

Por videofluroscopia y endocopia superior

Question 45

Sx. De mallory-weiss:

Answer 45

Desgarro a nivel de la unión esofagogastrica debido a un aumento subito de la presión abdominal

Question 46

Sx. De mallory-weiss: Causa

Answer 46

La principal es el alcohol | Bulimia, hiperemesis, gravidica

Question 47

Sx. De mallory-weiss: Cuadro clinico

Answer 47

Hematemesis

Question 48

Sx. De mallory-weiss: Tratamiento

Answer 48

IBP Antiemeticos Manejo endoscopico de sangrado activo