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Gastroenterologia > Esofagitis Infecciosa > Flashcards

Esofagitis Infecciosa Flashcards

1
Q

Agentes causales de esofagitis infecciosa

A

Hongos: candida Albicans , C. Glabatia o C. Kruzei (dos ultimas mas en inmunosuprimidos y son resistentes a tiazidicos)

Virus: CMV, virus del herpes simple

Bacterias: S. Viridians y S. Aureus

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2
Q

Predisposición primaria para esofagitis infecciosa

A 
Infección por VIH
Transplantes
Neoplasias
Inmunodeficiencias
Uso de inmunodepresores
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3
Q

Predisposición secundaria a esofagitis infecciosa

A

Presion selectiva por el uso de antibioticos
Alteraciones anatomicas y funcionales como acalasia o fistulas
Aclohhidria por IBP
DM , ERC, LES

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4
Q

Esofagitis por hongos: patogenia

A

Exogena: coloniza tracto urinario, entra por cateter o heridas
Endogena: cuando coloniza tracto digestivo

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5
Q

Esofagitis por hongos: Cuadro clínico

A 
50% son asintomaticos
Sintomas como: 
~odinofagia
˜Disfagia
˜Dolor toracico
˜Pirosis
~afección a cavidad oral
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6
Q

Esofagitis por hongos: complicaciones

A

Son raras pero puede ocurrir una:
˜Perforación
˜Hemorragia
˜Estenosis

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7
Q

Esofagitis por hongos: Diagnostico

A

Endoscopia
Biopsia
Examen citohistopatologico

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8
Q

Esofagitis por hongos: clasificación endoscopica de KODS, GRADO 1

A

Pseduomembranas escasas y menores a 2 mm

Hiperemia leve

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9
Q

Esofagitis por hongos: clasificación endoscopica de KODS, GRADO 2

A

Muchas pseudomembranas chiquitas (menores a 2mm)

Hiperemia intensa y edema

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10
Q

Esofagitis por hongos: clasificación endoscopica de KODS, GRADO 3

A

Placas lineales y con elevacion

Hiperemia intensa y ulceraciones

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11
Q

Esofagitis por hongos: clasificación endoscopica de KODS, GRADO 1

A

Lo que hay en el grado 3 mas friablidad de la mucosa y estenosis de la luz esofagica

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12
Q

Esofagitis por hongos: Tratamiento

A

1 era linea: Nistatina (antifungico no absorbible) 250,000 unidades cada 6 hrs.
Otra opción: cloritrimazol en ovulos vaginales 200 mg VO cada 12-24 hrs

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13
Q

Esofagitis por hongos: Tratamiento para casos severos

A

Fluconazol: 200 mg x 7-14 dias

Itraconazol 200 mg X 7-14 dias. Tiene mas interacciones por inh. CYP450 y baja absorcion intestinal

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14
Q

Esofagitis por hongos: Tratamiento Candida resistente

A

Son vía IV:
Equinocandinas

Anfotericina B

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15
Q

Esofagitis por hongos: Profilaxis

A

Cuando hay micosis de repetición, VIH < 100 CD4

Dar fluconazol 100 mg cada 24 hrs

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16
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: patogenia

A

Infecta la mucosa de la orofaringe > suele ser asintomatica pero puede cursar con fiebre, dolor y disfagia> infección latente en el ganglio trigeminal

17
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: Epidemiologia

A

Es la 2 da causa de Esofagitis infecciosa despues de Candida

El VHS-2: Se asocia mas a inmodepremidos

18
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: Factores de Riesgo

A

Intubacion orotraqueal o nasogastrica

19
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: cuadro clínico

A 
Dolor retroesternal
Odinofagia
Fiebre
Nausea vomito
Escalofrio
Lesiones herpeticas nasolabiales
Gingivoestomatitis
20
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: Diagnostico

A

Endoscopia: vesiculas/ ulceras asiladas o coalescentes de bordes elevados de predominio DISTAL

Biopsias: del borde de las ulceras. A microscopia se observan celulas gigantes multinucleadas, cuerpos de Cowdry y desplazamiento de la cromatina a la periferia del nucleo.

21
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: Clasificación endoscopica GRADO 1

A

Vesículas que se rompen con facilidad

No suele causar síntomas

22
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: Clasificación endoscopica GRADO 2

A

Ulceras circunscritas de bordes elevados, cubiertas por exudado fibroso

23
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: Clasificacion endoscopica grado 3

A

Ulceras confluentes

24
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: Tratamiento en Inmunocompetentes

A

Resolucion espontanea a las 2 semanas (tto sintomatico)

O Aciclovir: 400 mg/ 8 hrs x 14-21 dias

25
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: Tratamiento para INMUNODEPRIMIDOS

A

Aciclovir 5mg/kg cada 8 hrs por 7-10 días. Infundir lentamente para minimizar riesgo de nefropatia cristalina

26
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: Tratamiento para VHS resistente

A

Foscarnet: 40 mg/kg cada 8 hrs IV por 14 días

27
Q

Esofagitis por Virus de Herpes Simple 1: Profilaxis

A

Para px. Con VIH con muchas recidivas

Aciclovir 200-400 mg / 6 hrs

28
Q

Esofagitis por CMV: epidemiologia

A

Casi exclusivo de inmunnosuprimidos
Reactivación de infeccion latente
2da mas frecuente de las virales

29
Q

Esofagitis por CMV: Cuadro clinico

A 
Odinofagia
Dolor toracico
Nausea
Vomito
Fiebre
Epigastralgia
Sintomas sistemicos
30
Q

Esofagitis por CMV: Diagnostico

A

Endoscopico:erosiones superficiales con bordes poco prominentes
Bipsia: bipsia del fondo de la lesión

31
Q

Esofagitis por CMV: Tratamiento formas leves

A

Valganciclovir

32
Q

Esofagitis por CMV: Tratamiento formas graves

A

Ganficlovir o foscarnet

33
Q

Esofagitis por CMV: Profilaxis

A

Valganciclovir

34
Q

Esofagitis bacteriana: etiologia

A

S. Viridians, S. Aureus
Mycobacteryum en px inmunocomprometidos

Despues de lesion esofagica por sonda nasogastrica, quimioterapia, radiación o ERGE

35
Q

Esofagitis bacteriana: Diagnostico

A

Endoscopia: esofago eritematoso, con placas pseduomembranosas y hemorragia
Biopsia

RxTx con bario: para descartar perforaciones

36
Q

Esofagitis bacteriana: Cuadro clínico

A 
Odinofagia
Disfagia
Ulceras (si tuberculosis)
Hematemesis
Fiebre
Dolor toracico
Tos
37
Q

Esofagitis bacteriana: Tratamiento

A

Enfocado al agente

S. Aureus y s. Vidirans: betalactamico ( amoxicilina + ac. Clavulanico) o clindamicina

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