ERGE Flashcards
Definición de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Retorno del contenido gástrico hacia el esófago que provoca síntomas
Síndromes esofagicos de ERGE
Sintomáticos
Por Daño esofagico: estenosis péptica
Barret
Adenocarcinoma esofagico
Síntomas extraesofagicos
Tos crónica
Laringitis
Asma
Erosión dental
Posibles: faringitis, otitis media, sinusitis, fibrosis pulmonar
Factores de riesgo para ERGE
IMC elevado
Historia familiar
Alcoholismo
Embarazo, enf. D ela motilidad esofagica, AINES, vagotomia, nitratos, calciosntagonistas, sildenafil.
Fisiopatología de ERGE
EEI incompetente
Aclaramiento anormal, relajación intermitente EEI, gastroparesia, hernia hiatal, aumento de presión abdominal
Sintomas de ERGE
Pirosis y regurgitación
Datos de alarma
Disfagia Perdida de peso Anemia Enf. Gastrointestinal Odinofagia
Prueba de IBP
Se le da IBP si responde es ERGE, pero si no responde no excluye la enfermedad
Dar IBP por 4 semanas para síntomas clásicos y 8 semanas para síntomas extraesofagicos
Estandar de oro para diagnostico de ERGE
Phmetría
Trago de bario
Evaluación de disfagia, no para ERGE
Endoscopia en ERGE
Si tiene datos de alarma, no responde a tto. o tiene dolor toracico no cardiaco
Identifica esofagitis erosiva y de Barret, la no erosiva ( la más común) no la identifica
phmetria en ERGE
Estarndar de oro,
solo si hay ERGE no erosiva, o es refractaria a tto., o diagnostico incierto
Diagnosticos diferenciales
Carcinoma gastrico y esogafico Enf. Arterial coronaria Trastornos de la motilidad: acalasia, gastroparesia Esofagitis eosinofilica Sx. De rumiación Esofagitis infecciosa y medicamentosa
Clasificación de Los Ángeles por endoscopia para ERGE
Grado A: 1 o mas erosiones menores a 5mm que no se extienden por los pliegues de la mucosa esofagica
Grado B: 1 o mas erosiones mayores de 5 mm que no se extiendes a los pliegues de mucosa esofagica
Grado C: 1 o mas erosiones que estan en los pliegues de la mucosa esofagica y cubren el 75% de la circunferencia
Grado D: Erosiones que comprenden mas del 75% de la circunferencia
Grado E: úlceras, estenosis, esófago de barret
Biopsia esofagica
No requerida para ERGE, ayuda a descartar esofagitis esoinofilica, infecciosa, esofago de barret o neoplasias
Manometria para ERGE
No necesaria
Ayuda a descartar acalasia, esclerodermia, espasmo esofagico difuso, esofago en cascanueces
Evaluación prequirurgica
Posibles diagnósticos de PHmetria
Pirosis funcional: exposición normal a acido y asociación de síntomas negativos. Se trata con antidepresivos
Esófago hipersensible: exposicion normal a acido y asociación de síntomas positivos
ERGE: exposición a acido anormal y asociacion de síntomas positivos
Tratamiento
Bajar de peso, elevar cabeza al dormir, no cenar 3 hrs antes de dormir.
No se recomienda restringir alimentos.
IBP 30 min-1hrs antes de desayunar, terapia continua
Si tiene síntomas nocturnos dar IBP en dos veces al dia ( mañana y noche)
Tratamiento quirúrgico de ERGE
Si no responde a IBP no respondera a Qx.
Evacuación prequirurgica: manometria y phmetria
Complicaciones: sc. De distensión y meteorismo
