ERGE

Question 1

Definición de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

Answer 1

Retorno del contenido gástrico hacia el esófago que provoca síntomas

Question 2

Síndromes esofagicos de ERGE

Answer 2

Sintomáticos
Por Daño esofagico: estenosis péptica
Barret
Adenocarcinoma esofagico

Question 3

Síntomas extraesofagicos

Answer 3

Tos crónica
Laringitis
Asma
Erosión dental

Posibles: faringitis, otitis media, sinusitis, fibrosis pulmonar

Question 4

Factores de riesgo para ERGE

Answer 4

IMC elevado
Historia familiar
Alcoholismo
Embarazo, enf. D ela motilidad esofagica, AINES, vagotomia, nitratos, calciosntagonistas, sildenafil.

Question 5

Fisiopatología de ERGE

Answer 5

EEI incompetente

Aclaramiento anormal, relajación intermitente EEI, gastroparesia, hernia hiatal, aumento de presión abdominal

Question 6

Sintomas de ERGE

Answer 6

Pirosis y regurgitación

Question 7

Datos de alarma

Answer 7

Disfagia
Perdida de peso
Anemia
Enf. Gastrointestinal 
Odinofagia

Question 8

Prueba de IBP

Answer 8

Se le da IBP si responde es ERGE, pero si no responde no excluye la enfermedad

Dar IBP por 4 semanas para síntomas clásicos y 8 semanas para síntomas extraesofagicos

Question 9

Estandar de oro para diagnostico de ERGE

Answer 9

Phmetría

Question 10

Trago de bario

Answer 10

Evaluación de disfagia, no para ERGE

Question 11

Endoscopia en ERGE

Answer 11

Si tiene datos de alarma, no responde a tto. o tiene dolor toracico no cardiaco
Identifica esofagitis erosiva y de Barret, la no erosiva ( la más común) no la identifica

Question 12

phmetria en ERGE

Answer 12

Estarndar de oro,

solo si hay ERGE no erosiva, o es refractaria a tto., o diagnostico incierto

Question 13

Diagnosticos diferenciales

Answer 13

Carcinoma gastrico y esogafico
Enf. Arterial coronaria
Trastornos de la motilidad: acalasia, gastroparesia
Esofagitis eosinofilica
Sx. De rumiación
Esofagitis infecciosa y medicamentosa

Question 14

Clasificación de Los Ángeles por endoscopia para ERGE

Answer 14

Grado A: 1 o mas erosiones menores a 5mm que no se extienden por los pliegues de la mucosa esofagica
Grado B: 1 o mas erosiones mayores de 5 mm que no se extiendes a los pliegues de mucosa esofagica
Grado C: 1 o mas erosiones que estan en los pliegues de la mucosa esofagica y cubren el 75% de la circunferencia
Grado D: Erosiones que comprenden mas del 75% de la circunferencia
Grado E: úlceras, estenosis, esófago de barret

Question 15

Biopsia esofagica

Answer 15

No requerida para ERGE, ayuda a descartar esofagitis esoinofilica, infecciosa, esofago de barret o neoplasias

Question 16

Manometria para ERGE

Answer 16

No necesaria
Ayuda a descartar acalasia, esclerodermia, espasmo esofagico difuso, esofago en cascanueces
Evaluación prequirurgica

Question 17

Posibles diagnósticos de PHmetria

Answer 17

Pirosis funcional: exposición normal a acido y asociación de síntomas negativos. Se trata con antidepresivos

Esófago hipersensible: exposicion normal a acido y asociación de síntomas positivos

ERGE: exposición a acido anormal y asociacion de síntomas positivos

Question 18

Tratamiento

Answer 18

Bajar de peso, elevar cabeza al dormir, no cenar 3 hrs antes de dormir.
No se recomienda restringir alimentos.
IBP 30 min-1hrs antes de desayunar, terapia continua
Si tiene síntomas nocturnos dar IBP en dos veces al dia ( mañana y noche)

Question 19

Tratamiento quirúrgico de ERGE

Answer 19

Si no responde a IBP no respondera a Qx.
Evacuación prequirurgica: manometria y phmetria
Complicaciones: sc. De distensión y meteorismo