Patología esofágica Flashcards
Único precursor de Adenocarcinoma de esófago, se desconoce la prevalencia real, pero se estima entre 1-7%.
Incrementa el riesgo de adenocarcinoma de esófago de 30 a 125 veces.
Esófago de Barrett
Son los tipos de esófago de Barrett que hay y el plan terapéutico
- EB sin displasia (0.33% de riesgo de ACE): endoscopia de seguimiento 3-5 años
- EB con displasia de bajo riesgo
- Barrett indefinido para displasia: Optimizar IBP y repetir EDG 3-6 meses, confirmar
-Barrett displasia bajo grado: Erradicación endoscópica
-Barrett displasia alto grado: Erradicación endoscópica
Es una degeneración selectiva de las neuronas esofágicas inhibitorias del plexo mientérico.
Acalasia
La etiología de la acalasia es desconocida, sin embargo se puede asociar a las siguientes causas
- Infecciones virales
- Etiología autoinmune
- Secundaria a enfermedad de chagas
El cuadro clínico de la acalasia incluye los siguientes síntomas
Disfagia, regurgitación, pirosis, dolor retroesternal
¿Cómo se hace el dx de acalasia?
Por endoscopía o manometría (estándar de oro)
Son los tipos de acalasia que se diagnostican con manometría
Tipo I: ausencia de panpresurización esofágica
Tipo II: panpresurización esofágica al menos en el 20% de los tragos
Tipo III: relajación incompleta con contracciones espásticas en al menos 20% de los tragos
Es el tx de elección para la acalasia
Miotomía de Heller con funduplicatura de dor. Miotomía peroral endoscópica
Es la causa más común de disfagia a sólidos en impactación alimentaria, no causa síntomas hasta que es menor de 13mm (mayor a 25mm siempre será asintomático)
Anillo de schatzki
Características histológicas del anillo de schatzki
- Por arriba epitelio plano esofágico
- Por abajo epitelio columnar
Tx de elección del anillo de schatzki
Dilatación endoscópica
Describa el Sx de PATERSON-KELLY:
Asociado a desnutrición
Hay disfagia esofágica (no dolorosa, intermitente, périda de peso) así como anemia por deficiencia de hierro
Es una ruptura espontánea o ruptura por esfuerzo de la pared esofágica causada por incremento súbito de la presión infraesofágica
Sx de Boerhaave
Es el sitio más común de ruptura en el sx de Boerhaave
Pared posterolateral izquierda del tercio distal con apertura a espacio pleural izquierdo
El dx de sx de Boerhaave se hace a través de
Imagen (Rx de tórax, TAC de tórax), se ve enfisema subcutáneo
