Patologia endocranica E Del Collo Flashcards
Su cosa si basa l’ottima le capacita di distinguere il tess nervoso sano dal malato?
Sulle immagini T2, non sulla base del contrasto
X avere ragionevole rappresentazione della patologia endocranica bastano
FLAIR, T2 TSE, DWI e immagini suscettibili
Cosa vediamo in T1?
Sost bianca iperintensa rispetto a corteccia e liquor
Cosa vediamo in T2?
Liquor iperintenso, corteccia intermedia, sostanza bianca a più basso segnale
Rapporto tra T1 e T2?
Entro certi limiti li possiamo considerare come opposti
come vedo ischemia acuta?
In TC non vedo praticamente nulla, mentre la vedo in DWI: vediamo l’edema citotossico intracellulare che porta ad diffusione ristretta
Differenze tra Angio-RM e angiografia?
Angiografia: comparsa info graduale, partiamo da arterie, nidus, drenaggio venoso; usata oggi per lo studio dell’architettura e dei flussi
Angio-RM: vediamo tutto insieme, usata x diagnosi
RM di perfusione con mdc, cosa vediamo?
Mappe di tempo di picco
Tempo di transito medio
Volume cerebrale
Tempo di flusso cerebrale
Studio spettroscopico in generale
Mostra spettro dei principali metaboliti presenti nel tessuto, non immagini
Studio spettroscopico endocranico
L’acetilaspartato è il metabolita dei neuroni sani, in quelli malati (TUMORALI) prevale la colina (marker di membrana) e un picco lipidico (marker di necrosi)
RM encefalo?
Tecnica elettiva x pz collaboranti, senza controindicazioni.
È più sensibile e specifica, non emette radiazioni e non usa mdc a base di iodio
TC encefalo
Utile x pz non collaboranti o emergenze, utile xché dimostra emorragie in acuto/iperacuto.
Anche postRM se sospetto calcificazioni (si vedono meglio in RM) o se devo studiare in modo fine le alterazioni ossee
Cosa “studia” ++ il mdc nell’encefalo?
Sia in RM che in TC il passaggio del mdc all’interno dell’encefalo dipende dalla presenza di danno alla barriera ematoencefalica (altrimenti non passa)
È quindi uno studio di fase abbastanza tardiva
Regole della semeiotica dell’RM e della TC nella patologia endocranica
Alterazioni del normale segnale di RM o di densità TC
Aspetto del mdc
Effetti della patologia sul compartimento endocranico ++ sugli spazi a contenuto di liquor
Meningioma come si comporta?
Essendo esterno alla barriera ematoencefalica capta un sacco: capiamo che è un processo extracerebrale
Ascesso, aspetto caratteristico?
Il pus ha aspetto di diffusione ristretto: ipointensità alla DWI
Che valore ha la definizione “iperintenso” in TC? Ma anche ipo, in generale la densità
Ha un valore assoluto, quando una TC ci dice iperintenso lo dice rispetto alla sostanza grigia;
Mentre nella Rm al densità è un info che è relativo alla modalità di acquisizione dell’immagine (T1-T2)
Tecniche usate oggi
Abbandono radiologia tradizionale in favore di TC e RM; x il collo propriamente detto in realtà ++++ ecografia (x diffusione, accessibilità etc)
Approccio massa collo propriamente detto?
Valutazione ecografica ++ x costi e disponibilità
Idealmente nel pz collaborante preferirei RM: si vede meglio e non lo irradi
Patologia base cranio e rinofarine?
Integrazione TC e RM
Se faccio TC e RM come gestisco il mdc?
Esclusivamente nell’Rm: sarebbe assurdo farlo due volte se si vede molto meglio alla RM.
In DPI testa-collo a che divisione ci rifacciamo?
Innanzitutto dividiamo in regione sopraioidea e sottoioidea; divisi a loro volta in tre strati superficiale, intermedio profondo
Confini regione sopraioidea
Dalla base del cranio all’osso ioide
Semeiotica TC
Si basa sul fatto che i seni paranasali sono osso pneumatizzto ed esiste di x sé elevato contrasto tra aria, osso e tess adiposo
Percorso diagnostico
TC, se non sufficiente —> RM cancellando il segnale del grasso: ci xmette di caratterizzare il tess patologico
