Patologia endocranica E Del Collo

Question 1

Su cosa si basa l’ottima le capacita di distinguere il tess nervoso sano dal malato?

Answer 1

Sulle immagini T2, non sulla base del contrasto

Question 2

X avere ragionevole rappresentazione della patologia endocranica bastano

Answer 2

FLAIR, T2 TSE, DWI e immagini suscettibili

Question 3

Cosa vediamo in T1?

Answer 3

Sost bianca iperintensa rispetto a corteccia e liquor

Question 4

Cosa vediamo in T2?

Answer 4

Liquor iperintenso, corteccia intermedia, sostanza bianca a più basso segnale

Question 5

Rapporto tra T1 e T2?

Answer 5

Entro certi limiti li possiamo considerare come opposti

Question 6

come vedo ischemia acuta?

Answer 6

In TC non vedo praticamente nulla, mentre la vedo in DWI: vediamo l’edema citotossico intracellulare che porta ad diffusione ristretta

Question 7

Differenze tra Angio-RM e angiografia?

Answer 7

Angiografia: comparsa info graduale, partiamo da arterie, nidus, drenaggio venoso; usata oggi per lo studio dell’architettura e dei flussi

Angio-RM: vediamo tutto insieme, usata x diagnosi

Question 8

RM di perfusione con mdc, cosa vediamo?

Answer 8

Mappe di tempo di picco
Tempo di transito medio
Volume cerebrale
Tempo di flusso cerebrale

Question 9

Studio spettroscopico in generale

Answer 9

Mostra spettro dei principali metaboliti presenti nel tessuto, non immagini

Question 10

Studio spettroscopico endocranico

Answer 10

L’acetilaspartato è il metabolita dei neuroni sani, in quelli malati (TUMORALI) prevale la colina (marker di membrana) e un picco lipidico (marker di necrosi)

Question 11

RM encefalo?

Answer 11

Tecnica elettiva x pz collaboranti, senza controindicazioni.

È più sensibile e specifica, non emette radiazioni e non usa mdc a base di iodio

Question 12

TC encefalo

Answer 12

Utile x pz non collaboranti o emergenze, utile xché dimostra emorragie in acuto/iperacuto.

Anche postRM se sospetto calcificazioni (si vedono meglio in RM) o se devo studiare in modo fine le alterazioni ossee

Question 13

Cosa “studia” ++ il mdc nell’encefalo?

Answer 13

Sia in RM che in TC il passaggio del mdc all’interno dell’encefalo dipende dalla presenza di danno alla barriera ematoencefalica (altrimenti non passa)
È quindi uno studio di fase abbastanza tardiva

Question 14

Regole della semeiotica dell’RM e della TC nella patologia endocranica

Answer 14

Alterazioni del normale segnale di RM o di densità TC
Aspetto del mdc
Effetti della patologia sul compartimento endocranico ++ sugli spazi a contenuto di liquor

Question 15

Meningioma come si comporta?

Answer 15

Essendo esterno alla barriera ematoencefalica capta un sacco: capiamo che è un processo extracerebrale

Question 16

Ascesso, aspetto caratteristico?

Answer 16

Il pus ha aspetto di diffusione ristretto: ipointensità alla DWI

Question 17

Che valore ha la definizione “iperintenso” in TC? Ma anche ipo, in generale la densità

Answer 17

Ha un valore assoluto, quando una TC ci dice iperintenso lo dice rispetto alla sostanza grigia;
Mentre nella Rm al densità è un info che è relativo alla modalità di acquisizione dell’immagine (T1-T2)

Question 18

Tecniche usate oggi

Answer 18

Abbandono radiologia tradizionale in favore di TC e RM; x il collo propriamente detto in realtà ++++ ecografia (x diffusione, accessibilità etc)

Question 19

Approccio massa collo propriamente detto?

Answer 19

Valutazione ecografica ++ x costi e disponibilità

Idealmente nel pz collaborante preferirei RM: si vede meglio e non lo irradi

Question 20

Patologia base cranio e rinofarine?

Answer 20

Integrazione TC e RM

Question 21

Se faccio TC e RM come gestisco il mdc?

Answer 21

Esclusivamente nell’Rm: sarebbe assurdo farlo due volte se si vede molto meglio alla RM.

Question 22

In DPI testa-collo a che divisione ci rifacciamo?

Answer 22

Innanzitutto dividiamo in regione sopraioidea e sottoioidea; divisi a loro volta in tre strati superficiale, intermedio profondo

Question 23

Confini regione sopraioidea

Answer 23

Dalla base del cranio all’osso ioide

Question 24

Semeiotica TC

Answer 24

Si basa sul fatto che i seni paranasali sono osso pneumatizzto ed esiste di x sé elevato contrasto tra aria, osso e tess adiposo

Question 25

Percorso diagnostico

Answer 25

TC, se non sufficiente —> RM cancellando il segnale del grasso: ci xmette di caratterizzare il tess patologico