Medicina Nucleare

Question 1

Da cosa è composto il radiofarmaco?

Answer 1

Sostanza radioattiva che emette fotoni gamma riconoscibili + farmaco/ molecola di interessa biologico-fisiopatologico che viene captata nell’organo bersaglio

Question 2

Utilizzo principale farmaci radiodiagnostici?

Answer 2

Produrre immagini con fini diagnostici

Question 3

Tipologia di radiofarmaci:

Answer 3

Metabolici: si sfrutta il metabolismo dell’organo che vogliamo studiare
Recettoriali: l’organo bersaglio esprime il recettore cui dve accedere la molecola somministrata- che essendo marcata ce lo indica (esempio colina marcata con carboni 11)

Question 4

Di cosa è marcatore la colina?s

Answer 4

Sintesi di fosfolipidi

Question 5

Per quali tumori si usa la colina?

Answer 5

Cerebrali o prostata (sintesi fosfolipidi)

Question 6

18F-DOPA

Answer 6

Preucosrse metabolico delle catecolammine marcato con fluoro-18, ci fa vedere l’espressione del percorso metabolico delle catecolammine

Question 7

Per quali tumori è usato il 18F-DOPA?

Answer 7

Feocromocitomi, neuroblastomi e ganglioneuromi.

Question 8

Tipi di scintigrafie:

Answer 8

Single photon emission / centro medicina nucleare/

Single positron emission (PET!!!) /centro PET-TAC/: emettono un positrone con sigla beta+

Question 9

Altre caratteristiche della scintigrafia:

Answer 9

Le single photon si definiscono planari quando sono bidimensionali, mentre si chiamano spect quando sono tridimensionali

Question 10

Da dove proviene la parte radioattiva:

Answer 10

Nella single photon da un generatore

Nella positron dal cicloprotone

Question 11

Applicazione chirurgica:

Answer 11

Aspetto di controllo post chirurgico della completa asportazione della neoplasia + aspetto di controllo linfonodi sentinella

Question 12

A cosa possono essre legate le probes:

Answer 12

Non obbligatoriamente a un nuclide radioattivo anzi molto spesso a sistemi di visualizzazione con luminescenza, fluorescenza o ultrasuoni

Question 13

Passaggio diagnosi—> terapia:

Answer 13

La possibilità di molecole tumore specifiche unite a un nuclide radioatticvo che deposita la sua energia solo nella sede del tumore= modalità di cura importante

Question 14

Struttura chimica del radiofarmacp

Answer 14

Il centro è il chelante: presenta due chele contenti il nuclide radioattivo che può a sua volta essere:

• diagnostico: Gallio-68
• terapeutico: Ittrio-90 o Lutezio-177

Question 15

Definizione scintigrafia:

Answer 15

Rappresentazione della distribuzione del radiofarmaco negli organi bersaglio e consento la visualizzazione delle alterazioni patologiche, non su base anatomico-strutturale, ma su base funzionale

Question 16

Da cosa dipende il differente segnale nell’immagine medico-nucleare?

Answer 16

Non da differenze di densità come in radiologia (quindi base anatomostrutturale), ma si basa su diagnostica funzionale= captazione del radiofarmaco

Question 17

La scintigrafia xmette di stufidare i rapporti con organi vicini?

Answer 17

No perché è un esame d’organo e funzionale/ gli organi vicini sono funzionalmente diversi

Question 18

Neuroimaging PET caratteristica impo:

Answer 18

Con diversi radiofarmaci possiamo avere immagini diverse:

• glucosio: mi fa studiare il metabolismo glucidico/vedo +++ sostanza grigia
• recettori dopaminergici: vediamo circuiti cerebrali con localizzazione di recettori DOPA

Question 19

Importanza dell’ imaging funzionale?

Answer 19

È la precocità sia a livello diagnostico (l’alterazione funionale può precedere di gran lunga le alterazione anatomostrutturali) sia a livello di valutazione dell’iter terapeutico (es massa ancora presenta, ma NO ipercaptazione)

Question 20

Componenti gamma-camere:

Answer 20

Collimatore: struttura di piombo che seleziona solo i fotoni perpendicolari alla superficie del rilevatore
Cristallo: integrando con il fotone gamma produce una scintilla, che viene trasformato in energia elettrica e mandata al computer x visualizzazione e archiviazione

Question 21

Utilizzo sonde x chirurgia radioguidata:

Answer 21

Non si usa una camera ma solo una sonda, al pz viene somministrato un radiofarmaco prima dell’intervento e alla fine dello stesso viene valutata la presenza o meno del tessuto captante x capire se è stato tolto tutto

Question 22

La medicina nucleare partecipa all’iter diagnostico con:

Answer 22

Immagini
Numeri
Curve attività-tempo

Question 23

Tecniche scintigrafiche, due categorie principali:

Answer 23

Statica: somminstrazione, poi si aspetta la captazione, in sintesi otteniamo immagine statica/fotografia
Dinamica: l’interesse è vedere velocità ed entità della captazione del radiofarmaco/sequenze cinematografiche

Question 24

Divisione scintigrafie statiche

Answer 24

Planari2D

Tomogtrafiche 3D

Question 25

Scintigrafie polmonari

Answer 25

Scintigrafie di perfusione del polmone; si iniettano particelle di albumina marcate con tecnezio99m

Question 26

La medicina nucleare si compone di

Answer 26

Diagnostica

Terapia

Question 27

Tipi di emissione dei radiofarmaci:

Answer 27

Emissione a distanza: xmette di vedere dall’esterno dov’è la sede di origine del radiofarmaco

Emissione a brevissima distanza: deposita tutta l’energia radioattiva in una zona molto circoscritta/effetto terapeutico

Question 28

Emissioni particolate

Answer 28

Nuclidi che emettono particelle alfa, beta e elettroni auger; x le loro caratteristiche fisiche non si allontano molto/ solo micron-mm/ dalla loro sede di emissione;queste sono quindi le emissioni che depositano l’energia nella sede in cui arrivano= effetto terapeutico

Question 29

Come fanno danno le emissioni particolate?

Answer 29

Possono creare double-strane break del DNA che portano a morte cellulare

Question 30

Ratio della radiologia:

Answer 30

L’emissione passa attraverso il pz e si imprime su X-Ray film: tanto più sono dense le strutture tanto piu assorbono emissioni e vice versa;
IMAGIN ANATOMOSTRUTTURALE PROPORZIONALE ALLE STRUTTIRE INCONTRATE DAI RAGGI X

Question 31

Medicina nucleare

Answer 31

Nell’immaging l’emissione non passa attraverso il pz, ma viene dal pz stesso a cui precedentemente è stato somministrato un radiofarmaco

Question 32

Somministrazione radiofarmaco:

Answer 32

90% dei casi x via endovenosa, poi anche orale, aerosol, sottocutanea

Question 33

Nomenclatura radiofarmaci:

Answer 33

Una sigla (sx) relativa al nome del nuclide radioattivo/radioisotopo e da una sostanza chimica (Dx) che veicola la radioattività sull’organo bersaglio.

Question 34

Ambito PET-TAC?

Answer 34

Solo diagnostico

Question 35

Macchine x SPECT e PET:

Answer 35

X emettitori positron i i (PET) macchine tomografi PET

X emettitori di singolo fotone le macchine sono gamma camere