Patologia do Esôfago

Question 1

Cite os dois tipos de anomalias congênitas que afetam o esôfago e suas características

Answer 1

1- Agenesia: não se forma o esôfago
2- Atresia (formação incompleta) e fístulas (comunicação da luz de um órgão com a luz de outro órgão)

Question 2

Cite a principal alteração vascular que acomete o esôfago. Explique o que é, e cite suas causas e consequências

Answer 2

A principal é varizes esofágicas, sendo dilatações tortuosa das veias por congestão secundária a hipertensão porta.
Suas causas são cirrose hepática e esquistossomose hepato-esplênica.
A principal consequência é HDA

Question 3

Cite as principais patologias do esôfago relacionadas com disfunção motora.

Answer 3

1- Acalásia
2- Hérnia Hiatal

Question 4

Explique o desenvolvimento de acalásia.

Answer 4

Acalasia ocorre por 3 grandes anormalidades: diminuição importante do peristaltismo, relaxamento parcial ou incompleto do EEI com a deglutição e aumento do tônus basal do EEI.

Question 5

Diferencie acalásia primária de secundária

Answer 5

Primária: relacionada a alterações degenerativas da inervação do esôfago.
Secundária: doença de Chagas, onde o trypanossoma destroi o complexo intramural do esôfago, levando a dilatação.

Question 6

Cite as manifestações clínicas de acalásia

Answer 6

1- Se manifesta na idade adulta
2- Disfagia progressiva (dificuldade de sólido -> pastoso -> água)

Question 7

Cite o conceito de hérnia hiatal e seus sintomas

Answer 7

É a passagem de parte do conteúdo abdominal para a cavidade torácica através do hiato esofágica.
Seus sintomas incluem: refluxo gastroesofágico, regurgitação e disfagia.

Question 8

Explique a etiopatogenia da hérnia hiatal

Answer 8

Precisa-se de dois fatores: fator primário e secundário. O fator primário é quando ocorre enfraquecimento dos mm entorno do hiato esofágico. Já o fator secundário ocorre por aumento constante da pressão intra-abdominal (obesidade, tosse, vômito, gravidez, ascite)

Question 9

Cite um tipo de esofagite crônica. Explique a patogenia da esofagite crônica

Answer 9

Esofagite de refluxo, ocorre por inflamação do esôfago devido refluxo gastroesofágico.
Devido falha no fechamento do esfíncter, ocorre diminuição da eficácia do mecanismo anti-refluxo. Essa falha somada a ineficácia na limpeza do material refluído leva a presença de hérnia de hiato. Com isso, ocorre aumento do volume gástrico devido distenção do estômago, levando a relaxamento do EEI. Além disso, ocorre diminuição da capacidade regenerativa da mucosa esofágica.

Question 10

Conceitue o esôfago de barret e o relacione sua patogenia com sua complicação

Answer 10

Esôfago de barret consiste na substituição do epitélio escamoso normal por epitélio colunar com glândulas mucosas.
Essa patologia ocorre devido refluxo GE crônico, levando a uma re-epitelização devido ph, levando a metaplasia glandular. Mesmo com essa alteração, continua ocorrendo destruiçaõ continua do epitélio, levando a divisão celular constante, aumentando risco de adenocarcinoma (sua maior complicação)

Question 11

Cite os dois principais tipos de neoplasias malignas do esôfago e as diferencie

Answer 11

Adenocarcinoma e carcinoma espinocelular.
O adenocarcinoma vai ser encontrado no terço distal do esôfago, tendo como fator de risco o esôfago de barret.
Já o carcinoma espinocelular se apresenta no terço médio, e seus fatores de risco são associados a hábitos e vícios, acalasia e nitratos provenientes dos embutidos