DM Flashcards
Cite as principais causas de DM secundária
1- Infecciosa
2- Endocrinopatia
3- Corticoesteroides
4- DM gestacional
5- Tumores pancreáticos
6- Pancreatite crônica
Diferencie DM primária e DM secundária
DM primário ocorre por defeito no metabolismo primário de glicose, podendo ser DM tipo I ou tipo II
Já a DM secundária pode ser causada por qualquer outro motivo, menos metabolismo.
Diferencie os tipos de DM primária de forma clínica
DM tipo 1: antes dos 20 anos, pcte com peso normal, BAIXA INSULINA, cetoacidose comum
DM tipo 2: depois dos 30 anos, pcte obeso, insulina NORMAL, cetoacidose rara
Diferencie os tipos de DM primária de forma genética
DM tipo 1: tem associação com o HLA, e normalmente gêmeos monozigóticos
DM tipo 2: não tem associação com o HLA, 90% de gêmeos monozigóticos
Explique a patogenia da DM tipo 1
A pré-disposição genética do indivíduo o fará ter pré-disposição a criar autoAc. Junto com a pré-disposição, precisa-se de agressão ambiental, que vai causar lesão nas células beta.
Esses dois fatores somados, desencadeiam resposta imune contra células beta normais e talvez com as células beta alteradas.
Essa resposta imune causa destruição das células beta, não tendo assim insulina, causando hiperglicemia, levando ao quadro de DM tipo 1.
Explique a patogenia da DM tipo 2
A DM tipo 2 precisa de pré-disposição genética, que causa múltiplos defeitos genéticos e entre eles deve ter defeito primário nas células beta, causando secreção inadequada de insulina.
Outro fator necessário é o ambiente, sendo o principal risco a obesidade, causando resistência periférica à insulina, defeito esse piorado pelos defeitos genéticos. Essa resistência periférica causará utilização inadequada de glicose.
A secreção inadequada de insulina associada e utilização inadequada da glicose vão causar o quadro de hiperglicemia, causando exaustão da célula beta após um tempo, levando ao quadro de DM tipo 2
Explique a patogenia da tríade da diabetes
A deficiência de insulina leva ao quadro de hiperglicemia. Essa hiperglicemia leva a aumento da fome (POLIFAGIA) e glicosúria. A medida que a glicosúria aumenta, ocorre aumento da eliminação de H2O para diluir essa glicose, causando POLIÚRIA. A poliúria por sua vez leva a depleção de volume, causando sede devido a grande perda de líquido na urina (POLIDPSIA).
A deficiência de insulina também vai causar aumento da lipólise, aumentando assim ácidos graxos livres e aumento da oxidação desses ácidos pelo fígado, causando cetoacidose.
Cetoacidose associada a depleção de volume pode levar ao quadro de coma diabético.
Cite as complicações agudas da DM
Cetoacidose e coma diabético
Complicações crônicas
Microaneurismas, glomerulonefrose, aterosclerose, catarata
Explique a fase precoce da glicosilação não enzimática de proteínas
Ocorre formação de produtos instáveis, reversíveis e sem relação com as complicações metabólicas da DM.
Explique a fase de glicação avançada com formação de AGE
Ocorre uma ligação irreversível da glicose com proteínas teciduais, começando assim a formar depósito proteico.
Cite os efeitos da glicação avançada
Ligação cruzada as proteínas da matriz extra-celular
Ligação do AGE com receptores celulares
Glicosilação de lipídeos e lipoproteínas.
Glicosilação de ácidos nucleicos
Explique por que pacientes diabéticos são mais suscetíveis a infecções
Na DM, a glicose se adere no receptor do leucócito, causando diminuição na aderência leucocitária, diminuindo sua capacidade de fagocitose.
Explique como ocorre a neuropatia diabética e suas causas
Ocorre alteração da função motora e sensorial, podendo acarretar alterações em órgãos como intestino e bexiga.
Causas: microangiopatia, permeabilidade aumentada causa edema, comprimindo a inervação, causando saturação do estímulo.
Cite as 3 principais patologias associadas a nefropatia diabética
1- Pielonefrite
2- Lesão vascular renal
3- Lesão glomerular
