Cirrose Hepática Flashcards
Cite as principais causas de cirrose hepática
1- Hepatites virais
2- Alcoolismo
3- Doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) e esteatohepatite não alcoólica (EHNA)
Explique a relação de esteatose hepática com EHNA
A esteatose faz depósitos de gordura no fígado, com isso, o sistema imune interpreta esses lipídeos como Ag, causando resposta inflamatória longa sobre o fígado.
Diferencie EHNA de DHGNA
A DHGNA é um excessivo acúmulo de triglicérides no fígado. Já a EHNA é a forma inflamatória da DHGNA, que pode levar a fibrose avançada, cirrose e hepatocarcinoma.
Relacione a EHNA com carcinogênese
O processo inflamatório longo causado pela EHNA estimula a longo prazo a proliferação celular, onde a cada proliferação ocorre exposição do DNA, aumentando muito o risco de carcinogênese.
Cite a principal patologia que a EHNA causa
Cirrose criptogênica
Cite fatores de risco para DHGNA
IMC > 35 e DM
Cite as patologias que devem ser descartadas ao se diagnosticar DHGNA
1- Hepatite viral
2- Doença hepática induzida por álcool
3- Doença hepática auto-imune
4- Causas congênitas de doença hepática
5- Doença hepática por medicamentos
Esquematize a história natural do carcinoma hepatocelular (CHC)
Síndrome metabólica -> esteatose -> EHNA -> cirrose -> CHC
Relacione hepatite e esteatose com cirrose
O fígado normal, ao se expor intensamente ao álcool desenvolve um quadro de hepatite, causando necrose de hepatócitos, inflamação, aparecimento de corpusculos de Mallory e degeneração gordurosa. Caso a exposição ao alcool pare por completo, o fígado com hepatite vai para um quadro de esteatose, desenvolvendo fibrose perivenular. Caso o ataque do alcool permaneça, o fígado evolui para cirrose.
Caso o fígado seja exposto a álcool, desenvolve focos de esteatose, onde se ocorrer exposição intensa evolui para hepatite, e se for exposição continuada progride em cirrose.
O fígado cirrótico não pode regredir seu quadro.
Os quadros de hepatite e esteatose regridem em fígado normal se houver abstinência.
Relacione a esteatose com fibrose
A esteatose estimula peroxidação de lipídeos e atividade necro-inflamatória. Ambos estimulam a produção de citocinas como TGF, causando ativação de células estelares, indicando fibrose nos espaços de Disse.
Cite as principais complicações da cirrose hepática
Hipertensão portal (acarreta em hemorragia, colestase, aumento do risco de carcinoma hepatocelular)
Cite os principais sintomas da insuficiência hepática crônica
1- Encefalopatia hepática
2- Icterícia
3- Coagulopatia
4- Insuficiência renal
5- Ginecomastia
6- Aranhas vasculares
7- Escudo feminino
8- Atrofia testicular
