Cirrose Hepática Flashcards

1
Q

Cite as principais causas de cirrose hepática

A

1- Hepatites virais
2- Alcoolismo
3- Doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) e esteatohepatite não alcoólica (EHNA)

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2
Q

Explique a relação de esteatose hepática com EHNA

A

A esteatose faz depósitos de gordura no fígado, com isso, o sistema imune interpreta esses lipídeos como Ag, causando resposta inflamatória longa sobre o fígado.

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3
Q

Diferencie EHNA de DHGNA

A

A DHGNA é um excessivo acúmulo de triglicérides no fígado. Já a EHNA é a forma inflamatória da DHGNA, que pode levar a fibrose avançada, cirrose e hepatocarcinoma.

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4
Q

Relacione a EHNA com carcinogênese

A

O processo inflamatório longo causado pela EHNA estimula a longo prazo a proliferação celular, onde a cada proliferação ocorre exposição do DNA, aumentando muito o risco de carcinogênese.

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5
Q

Cite a principal patologia que a EHNA causa

A

Cirrose criptogênica

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6
Q

Cite fatores de risco para DHGNA

A

IMC > 35 e DM

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7
Q

Cite as patologias que devem ser descartadas ao se diagnosticar DHGNA

A

1- Hepatite viral
2- Doença hepática induzida por álcool
3- Doença hepática auto-imune
4- Causas congênitas de doença hepática
5- Doença hepática por medicamentos

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8
Q

Esquematize a história natural do carcinoma hepatocelular (CHC)

A

Síndrome metabólica -> esteatose -> EHNA -> cirrose -> CHC

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9
Q

Relacione hepatite e esteatose com cirrose

A

O fígado normal, ao se expor intensamente ao álcool desenvolve um quadro de hepatite, causando necrose de hepatócitos, inflamação, aparecimento de corpusculos de Mallory e degeneração gordurosa. Caso a exposição ao alcool pare por completo, o fígado com hepatite vai para um quadro de esteatose, desenvolvendo fibrose perivenular. Caso o ataque do alcool permaneça, o fígado evolui para cirrose.
Caso o fígado seja exposto a álcool, desenvolve focos de esteatose, onde se ocorrer exposição intensa evolui para hepatite, e se for exposição continuada progride em cirrose.
O fígado cirrótico não pode regredir seu quadro.
Os quadros de hepatite e esteatose regridem em fígado normal se houver abstinência.

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10
Q

Relacione a esteatose com fibrose

A

A esteatose estimula peroxidação de lipídeos e atividade necro-inflamatória. Ambos estimulam a produção de citocinas como TGF, causando ativação de células estelares, indicando fibrose nos espaços de Disse.

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11
Q

Cite as principais complicações da cirrose hepática

A

Hipertensão portal (acarreta em hemorragia, colestase, aumento do risco de carcinoma hepatocelular)

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12
Q

Cite os principais sintomas da insuficiência hepática crônica

A

1- Encefalopatia hepática
2- Icterícia
3- Coagulopatia
4- Insuficiência renal
5- Ginecomastia
6- Aranhas vasculares
7- Escudo feminino
8- Atrofia testicular

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