Patologia do Esôfago Flashcards
camadas do esôfago
- mucosa
- submucosa
- muscular
- adventícia
camada mucosa
Camada mais superficial
epitelio escamoso estratificado não queratinizado
contem lamina propia tecido frouxo com tecido rico em vasos e papilas
papilas
se localizam na camada mucosa
passam vasos
camada muscular
faixa fina de tecido muscular liso
submucosa
tecido conjuntivo rico em vasos e contituido por um plexo nervoso chamado de Maisser
camada muscular
responsável pela movimentação
2 camada; camada muscular circular interna e camada muscular longitudinal interna
no inicio é musculo esqueletico e mais abaixo é o musculo liso
plexo de meisser
responsável por os movimentos peristálticos do esôfago
camada adventícia
constituído por tecido conjuntivo rico em vasos sanguíneos
Esofagite por cândida, agente etiológico?
candida albicans
Esofagite por cândida, definição?
é uma doença oportunistas, causada por um fungo, muitas das vezes apresenta quadro assintomático. Sendo considera uma doença comum
Esofagite por Cândida, quadro clinico?
Disfagia, odinofagia, dor com irradiação para costas e hemorragias
Esofagite por cândida, populações mais vulneraveis?
pacientes imunossuprimidos
Esofagite por cândida, local que mais afeta?
lesões no terço médio e distal do esôfago
endoscopia da esofagite por cândida?
mucosa elevada, nodulosa com placas ou pseudomembranas brancacentas
na biopsia pode ser observado na esofagite por cândida?
podem ser observadas as hifas coradas por KOH
definição da esofagite herpética?
acometido por um virus, denominado herpes simplex, tem atração por tecido
clinica da esofagite herpética?
Inicialmente: pequenas vesículas e ulcerações
Evolução + grave: lesões semelhantes à candidíase
clínica da esofagite hérpetica?
odinofagia
febre
dor retroesternal
disfagia
histopatológica da esofagite herpética?
queratinocitos multinucleados, núcleos amoldados (lembram amora), núcleo em vidro fosco
definição da esofagite eosinofilica?
é uma doença nova, acomete criança e adultos jovens, tendo uma infiltração de eosinófilos na mucosa
exame padrão ouro e obrigatório para o diagnostico da esofagite eosinofilica?
Histologia, onde podem ser visto muitos eosinofilos, sendo que na biopsia não é possivel observar o padrão alterado dos tecidos
paciente tipico da esofagite eosinofilica?
Adulto jovem masc com história de asma e disfagia
endoscopia da esofagite eosinofilica?
podendo ser normal ou podem ser encontrados anéis, placas brancacentas estrias lineares e estreitamento da luz
microoscopia da esofagite eosinofilica?
15 ou mais eosinófilos por campo, encontrados no epitelio escamoso do esofâgo
definição da doença do refluxo gastroesofágico?
é uma doença prevalente, geralmente à partir dos 40 anos, podendo acometer e até normal em lactentes, o conteúdo do estomago para o esôfago
Doença do refluxo gastroesofágico, sintomas?
acometimento repetitivo levando a lesões no terço inferior
Doença do refluxo gastroesofágico, fatores de risco?
- GRAVIDEZ
- Obesidade
- tabagismo
Doença do refluxo gastroesofágico, localização que acomete?
- Lesões no terço inferior
- Lesões na porção proximal
- Lesões na faringe
- Lesões na boca
consequências da Doença do refluxo gastroesofágico?
Doença do refluxo gastroesofágico
Esôfago de Barrett
Doença do refluxo gastroesofágico, quadro clínico?
queimação epigástrica ou retroesternal
dor
eructação
regurgitação
odinofagia
salivação abundante
Doença do refluxo gastroesofágico, como que ocorre?
suco gástrico -> perda e descamação do epitelio escamoso -> inicialmente ocorre regeneração da camada basal -> equilíbrio ———-> com o tempo ocorre perda do equilíbrio –> atrofia do epitelio escamoso e aumento das papilas conjuntivas —-> evoluem para erosões e ulcerações —> fibrose —> estreitamento do esôfago
como as papilas conjuntivas podem explicar o processo das sintomatologias da esofagite de refluxo?
terminações nervosas
Na morfologia da Doença do refluxo gastroesofágico?
normal, congestão, edemas, erosões, fibrose, cicatriz, estenoses aderencias
na parte micro podemos observar?
neutrofilos
linfocitos
eosinofilos (>quantidade na eosinofilica)
hiperplasia da camada basal
papilas longas
Esôfago de Barrett, definição?
subtituição do epitélio escamoso do terço distal por epitélio metaplásico do tipo intestinal que aguenta mais acidos porque o escamoso aguenta mais as fricções
O Esôfago de Barrett está relacionado com?
doença do refluxo de longa duração
Esôfago de Barrett na endoscopia?
Mucosa com aspecto aveludado, cor salmão, pequenas projeções digitiformes ou linguetas
na microscopia do Esôfago de Barrett podemos observar?
metaplasia intestinal
O esôfago de barrett pode levar a…
neoplasias
neoplasias benignas?
raras
leiomioma
papiloma escamoso
leiomioma, características?
- podem ocorrer em qualquer local com musculo liso
- 50 anos
80% terços médio e inferior, onde tem mais musculo liso - origem na camada muscular própria
- maior parte são assintomaticos
leiomiomas, características histopatológicas?
nodulo na camada muscular propia com proliferação de celulas musculares lisas
características do papiloma escamoso?
- solitário, pequeno, polipóide.
- eixo conjuntivo revestido por epitélio escamoso
- etiologia de HPV menos graves
papiloma escamosos nos exames complementares?
Endoscopia: lesões vecurrosa
Histo: papilas agrandadas
neoplasias malignas do esôfago classificação?
- FR para CEC: espinhocelular, vai ser originado do epitelio escamoso do esôfago
- Adenocarcinomas: surgem do esôfago de barrett
fatores de risco para os adenocarcinomas do esôfago?
esofago de barrett
tabagismo
obesidade
fatores de risco para CEC?
etilismo
tabagismo
bebidas quentes
nitratos
defumados
toxinas de fungos ( aspergillus)
deficiência de selênio
deficiência de zinco e vitaminas A, e C
HPV?
características do Carcinoma de células escamosas (CEC)?
- Inicialmente: discreta elevação da mucosa, irregular, por vezes ulceradas
- Avançada: ulcerações, anular constritivas vegetante, infiltrante difuso
- Histologia carcinoma epidermoide
- Ocorre no terço medio proximal
histopatológica do CEC:
celulas escamosas atípicas infiltravas
- celulas hipertomaticos, grandes, formam nódulos, podendo invadir vasos, elas formam queratinas
manifestações clinicas das neoplasias do esôfago?
primeiramente os sintomas são inespecíficos
dor retroesternal
perda ponderal
disfagia para alimentos sólidos evoluindo para alimentos pastosos
O adenocarcinoma evolução?
Barrett —-> displasia com celulas atipicas —> adeno
Caracteristicas do adenocarcinoma?
- ulcerações ou infiltrativas
- dg em estado avançado
- extensão para todas as camadas do órgão
Histologia do adenocarcinoma?
glândulas atípicas infiltrativas no epitelio escamoso e invadindo varias camadas
as glândulas são irregulares, hipercromaticos, nucleos hipervolumosos, assimetricas
