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PEDIA 2020 PARTE 1 > PATOLOGIA DIGESTIVA PEDIATRICA > Flashcards

PATOLOGIA DIGESTIVA PEDIATRICA Flashcards

ATRESIA Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA/HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA ERGE HIPERTROFIA DEL PILORO INVAGINACIÓN INTESTINAL

1
Q

ES LA FALTA DE SEPARACIÓN ENTRE EN EL APARATO RESPIRATORIO Y DIGESTIVO (TRAQUEA/ESOFAGO

A

ATRESIA/FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

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2
Q

DEBEMOS DE SOSPECHAR DE ATRESIA ESOFAGICA SI TENEMOS EL ANTECEDENTE DE

A

POLIHIDRAMNIOS

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3
Q

CLINICA CARACTERISTICA DE LA ATRESIA ESOFAGICA

A 
IMPOSIBILIDAD PARA PASAR LA SNG
SALIVACIÓN EXCESIVA
CIANOSIS Y ATRAGANTAMIENTO CON EL ALIMENTO
DISTENSIÓN ABDOMINAL O ABDOMEN EXCAVADO
DIF RESPIRATORIA
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4
Q

QUE TIPO DE ATRESIA/FISTULA TRAQUEOESOFAGICA ES LA MAS COMUN

A

LA TIPO 3 EN UN 85%

ATRESIA PROXIMAL& FISTULA DISTAL

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5
Q

TIPO DE ATRESIA ESOFAGICA QUE DEBUTA CON NEUMONIAS DE REPETICIÓN Y TIENE FISTULA SIN ATRESIA (H)

A

TIPO 4

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6
Q

DX DE ATRESIA/FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

A

CLINICO

IMPOSIBILIDAD DE PASAR LA SNG

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7
Q

RX ABDOMEN EN ATRESIA ESOFAGICA

A

GASTROMEGALIA!!

POCO AIRE EN BURBUJA GÁSTRICA

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8
Q

COMPLICACIONES DE LA ATRESIA POSTQX TEMPRANAS

A

ERGE (+IMPORTANTE)

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9
Q

COMPLICACIONES DE LA ATRESIA/FISTULA TRAQUEOESOFAGICA TARDIAS

A

ESTENOSIS Y DEHISCENCIA DE LA ANASTOMOSIS

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10
Q

TX ATRESIA/FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

A

QUIRURGICO, CIERRE DE LA FISTULA

TIPO 3 –> ESOFAGOPLASTIA TERMINO TERMINAL

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11
Q

DEFECTO EN EL DIAFRAGMA QUE PERMITE EL PASO DE VISCERAS ABDOMINALES EN LA CAVIDAD TORACICA

A

HERNIAS DIAFRAGMATICAS

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12
Q

HERNIA DE BOCHDALEK SE CARACTETIZA

A

BACK(POSTERIOR)
LEFT (IZQUIERDA)
BOCHDALEK ES LA MAS FRECUENTE

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13
Q

HERNIA DIAFRAGMATICA CON SINTOMAS PRECOCEZ

A

BOCHDALEK

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14
Q

SE ASOCIA A MALROTACIÓN INTESTINAL CON “HIPOPLASIA PULMONAR!!
DIFICULTAD RESPIRATORIA DE DIFICIL CONTROL

A

BOCHDALEK

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15
Q

CLINICA DE HERNIA DE BOCHDALEK

A

DIFICULTAD RESPIRATORIA SIN MEJORÍA CON O2, CIANOSIS.
AUSENCIA DE RUIDOS INTESTINALES
RUIDOS CARDIACOS DESPLAZADOS AL LADO CONTRALATERAL, ABDOMEN EXCABADO, RUIDOS HIDROAEREOS TORACICOS

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16
Q

RX CARACTERISTICA DE LA HERNIA DE BOCHDALEK

A

CONTENIDO INTRAABDOMINAL EN LA CAVIDAD TORACICA

IMG BURBUJA GASTRICA.

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17
Q

TX HERNIA DE BOCHDALEK

A

-INTUBACIÓN + SNG
EVITAR VPP
QX AL ESTABILIZAR A LAS 24-72 HRS

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18
Q

GENERALIDADES HERNIA MORGANI

A

ANTERIOR
DERECHA
SINTOMAS TARDIOS
RX: SE OBSERVA UNA MASA DE AIRE QUE SE EXTIENDE HACIA EL MEDIASTINO ANTERIOR

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19
Q

TIPO DE TRASTORNO QUE ES LA REGURGITACIÓN DEL LACTANTE

A

FUNCIONAL

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20
Q

ETAPA EN LA QUE SE PRESENTA EL REFLUJO GASTROESOFAGICO

A

EN LA TERCERA SEMANA Y AL AÑO DE VIDA

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21
Q

CLINICA DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO

A

VÓMITO ATÓNICO (SIN ESFUERZO “VOMITADORES FELICES”)
2 O MAS REGURGITACIONES AL DÍA
POR 3 SEMANAS O MAS.

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22
Q

TX DEL REFLUJO GASTROESOFACICO

A

DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN DE LAS TOMAS
-CAMBIO POSTURAL
(RESUELVEN ESPONTANEAMENTE AL AÑO (90%)

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23
Q

PRESENCIA DE SINTOMAS O COMPLICACIONES DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO

A

ERGE (PATOLOGICO)

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24
Q

PRINCIPAL CAUSA DEL ERGE

A

RELAJACIÓN TRANSITORIA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR

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25
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL ERGE

A
  • FALLA EN EL CRECIMIENTO–> ESCASA GANANCIA PONDERAL
    ENFERMEDADES PULMONARES RECURRENTES (NEUMONIAS DE REPETICIÓN)
    CIANOSIS- LARINGITIS - TOS CRÓNICA
    -APNEAS
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26
Q

SINTOMAS TIPICOS DEL ERGE

A

FALLA EN EL CRECIMIENTO –> ESCASA GANANCIA PONDERAL

NEUMONIAS DE REPETICIÓN

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27
Q

SINTOMAS ATIPICOS DEL ERGE

A

LARINGITIS, TOS CRÓNICA, APNEAS, CIANOSIS, ANEMIA FERROPENIA.

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28
Q

GOLD STANDART DE DX DE ERGE

A

PH METRIA

VERIFICAR TX, SI ES ERGE ATIPICO O DE MALA EVOLUCIÓN

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29
Q

CUANDO SE INDICA LA ENDOSCOPIA + BIOPSIA

A

SOLO EN FALLA DE TX

ESOFAGITIS EROSIVA

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30
Q

TX ERGE

A

NO FARMACOLOGICO, POSICION SUPINO O DECUBITO IZQ, ESPESAMIENTO DE LA FORMÚLA
FARMACOLOGICO:IBP OMEPRAZOL.

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31
Q

TX QX ERGE

A

FUNDUPLICATURA DE NISSEN

32
Q

SIGNO RX DE ATRESIA DE PILORO

A

SIGNO DE BURBUJA

33
Q

SIGNO RX DE ATRESIA DUODENAL

A

DOBLE BURBUJA

34
Q

CARACTERISTICAS DE LA ATRESIA DUODENAL

A

MAYOR EN PACIENTES CON SINDROME DE DOWN

VOMITO BILIAR.

35
Q

TX ATRESIA DUODENAL

A

REPOSICIÓN DE LIQUIDOS
SNG
CX–> RESECCIÓN DE LA ATRESIA Y ANASTOMOSIS

36
Q

SX SANDIFER CARACTERISTICAS CLINICAS

A

((OPISTOTONOS, POSTURA CEFALICA ANORMAL))

DIFICULTAD RESPIRATORIA, LARINGITIS , NEUMONIA DE REPETICIÓN

37
Q

DX SX SANDIFER

A

REFLUJO POSPRANDIAL
+
4 PICOS DE REFLUJO

38
Q

FR PARA HIPERTROFIA DE PILORO

A

ES MAS COMUN QUE SE PRESENTE EN GRUPOS SANGUINEOS B Y O!!

  • PACIENTES CON ANTECEDENTE DE USO TEMPRANO (PRIMEROS 21 DÍAS) DE MACROLIDOS (ERITROMICINA) O DURANTE EL EMBARAZO
  • HIJOS VARONES DE PRIMIGESTAS AÑOSAS
  • SE ASOCIA A TRISOMIA 18
  • MASCULINOS
39
Q

CLÍNICA DE LA HIPERTROFIA DE PILORO

A

VÓMITOS EN PROYECTIL PROGRESIVO (NO BILIAR
)!! INMEDIATAMENTE POSTERIOR A LAS COMIDAS
–INICIA A LAS 3-6 SEM DE VIDA (20 DÍAS)
-VÓMITOS CON SANGRE ESCASA
- ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA E HIPOKALEMICA

40
Q

DATOS QUE ENCONTRAREMOS EN LA EXPLORACION FISICA DE LA HIPERTROFIA DEL PILORO

A
  • -DESHIDRATACIÓN
  • -OLIVIA PILORICA EN EL CSD ->MASA EPIGASTRICA
    • ONDAS PERISTALTICAS IZQ- DERECHA
41
Q

CARACTERISTICAS DEL ECO ABDOMINAL HIPERTROFIA DEL PILORO

A

NEMOTECNIA πLORO 3.-14
GROSOR >3MM
LONGITUD >15 MM

42
Q

SIGNO QUE SE ENCUENTRA EN LA RX DE ABDOMEN EN HIPERTROFIA DEL PILORO

A

SIGNO DE LA CUERDA

Y DE DOBLE RIEL

43
Q

TX HIPERTROFIA DEL PILORO

A

1.- CORREGIR LA DESHIDRATACIÓN (AYUNO)
2.- QX: PILOROTOMIA (FREDDET RAMSTED)
REINICIAR DIETA AL PRIMER DÍA MENOS DE 6 HRS

44
Q

URGENCIA MÉDICA MAS FRECUENTE POR OBSTRUCCION INTESTINAL EN NIÑOS DE 3M- 6 AÑOS

A

INVAGINACIÓN INTESTINAL (INTOSUCEPSIÓN)

45
Q

SEGMENTO DAÑADO EN MAYOR FRECUENCIA EN LA INVAGINACIÓN INTESTINAL (INTOSUCEPSIÓN)

A

ILEO-COLICO

46
Q

CLINICA DE LA INVAGINACIÓN INTESTINAL (INTOSUCEPSIÓN)

A 
DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE
-VOMITO BILIAR!!!
-EVACUACIONES EN JALEA DE GROSELLA
-- ENCOGIMIENTO DE PIERNAS!!
MOCO SANGUINOLENTO AL TACTO RECTAL
47
Q

ESTA ENFERMEDAD SE ENCUENTRA ASOCIADA A LA VACUNA DEL ROTAVIRUS

A

INVAGINACIÓN INTESTINAL (INTOSUCEPSIÓN)

(ROTAVIRUS 2,4,6) CONTRAINDICADA EN MALF.INTESTINAL.

48
Q

SIGNOS CARACTERISTICOS EN LA INVAGINACIÓN INTESTINAL (INTOSUCEPSIÓN)

A

DANCE – FOSA ILIACA DERECHA VACIA

MORCILLA– MASA PALPABLEEN CID

49
Q

DX GOLDSTANDART EN INVAGINACIÓN INTESTINAL (INTOSUCEPSIÓN)

A

ECO ABDOMINAL

IMG EN DONUT/ DIANA /TIRO AL BLANCO[

50
Q

TX INVAGINACIÓN INTESTINAL (INTOSUCEPSIÓN) EN CASOS DE MENOS DE 48 HRS

A

INVAGINACIÓN PRIMARIA
REDUCCIÓN NEUMATICA <48 HRS
TASA DE EXITO 95% RECAIDA DEL 10-20%

51
Q

TX INVAGINACIÓN INTESTINAL (INTOSUCEPSIÓN) EN CASOS DE MENOS DE 48 HRS

A

LAPAROTOMIA

DESVAGINACIÓN POR TAXIS

52
Q

URGENCIA QUIRURGICA ABDOMINAL MAS COMÚN (FREC. EN ESCOLARES Y JOVENES)

A

APENDICITIS

(INFLAMACIÓN DEL APÉNDICE CECAL

53
Q

ETIOLOGÍA APENDICITIS

A

APENDICITIS

54
Q

ETIOLOGÍA ADENITIS MESENTERICA

A

S.PYOGENES

55
Q

CLINICA DE APENDICITIS

A

-DOLOR QUE INICIA EN EPIGASTRIO Y MIGRA A FID
-SIGNO DE MC BURNEY
-SIGNO DEL OBTURADOR
-SIGNO DEL PSOAS
ANOREXIA, VÓMITO

56
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE APENDICITIS

A

OBSTRUCCIÓN POR FECALITO

57
Q

ESCALA DE ALVARADO APENDICITIS

A 
>7 PB DX
<4 DESCARTA APENDICITIS
1. PUNTO.--- DOLOR ABDOMINAL
-- NAUSEAS/VÓMITO
--FIEBRE  -- MIGRACIÓN A FID
-- LEUCOCITOS CON DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA.
2 PUNTOS -- SIGNO DE REBOTE +
LEUCOCITOSIS
58
Q

DX DE IMAGEN DE ELECCIÓN EN NIÑOS APENDICITIS

A

USG ABDOMINAL >6MM

59
Q

DX DE IMAGEN DE ELECCIÓN EN ADULTOS APENDICITIS

A

TAC DE ABDOMEN Y PELVIS >6.5MM

60
Q

TX DE APENDICITIS NO COMPLICADA

A

LAPAROSCOPIA (MAYOR RIESGO DE COLECCIÓN ABDOMINAL)

AB 38-48 HRS METRO+ CEFTRIA O CEFOTAXIMA

61
Q

TX DE APENDICITIS COMPLICADA

A

CX ABIERTA > RIESGO DE INFECCIÓN DE HERIDA QUIRURGICA
AB: 7-10 DIAS
METRO + CEFTRIA O CEFO O AMIKA

62
Q

RESTO DEL CONDUCTO ONFALOCENTERICO A CONDUCTO VITELINO

A

DIVERTICULO DE MECKEL

63
Q

ANOMALIA CONGENITA + COMUN DEL APARATO DIGESTIVO

A

DIVERTICULO DE MECKEL

64
Q

REGLA DEL 2 EN DIVERTICULO DE MECKEL

A 
2% DE LA POBLACIÓN
2- TIPOS DE MUCOSAS
2- PULGADAS DE LONGITUD
 <2 AÑOS
2 PIES DE LA VÁLVULA ILEO CECAL(BORDE ANTIMESENTERICO
2 TEJIDOS GÁSTRICO Y PANCREÁTICO.
65
Q

CLINICA DEL DIVERTICULO DE MECKEL

A

STD (HEMORRAGIA RECTAL INTERMITENTE)

- DATOS DE OBST ABDOMINAL INTESTINAL

66
Q

DX DE DIVERTICULO DE MECKEL ELECCIÓN

A

GAMAFRAFIA CON TC 99

67
Q

TX DE DIVERTICULO DE MECKEL

A

RESECCIÓN QX, SI ES SINTOMÁTICO.

68
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL BAJA EN EL RN.

A

MEGACOLON AGANGLIONAR (ENFERMEDAD HIRSCHSPRUNG)

69
Q

CAUSA DE MEGACOLON AGANGLIONAR (ENFERMEDAD HIRSCHSPRUNG)

A

AUSENCIA CONGÉNITA DEL PLEXO MIENTÉRICO (AUERBACH) O SUBMUCOSO DE MEISSNER

70
Q

EN DONDE VAMOS A ENCOTRAR LA MUTACIÓN DEL MEGACOLON AGANGLIONAR (ENFERMEDAD HIRSCHSPRUNG)

A

GEN RET Y RECEPTOR DE ENDOTELINA B (EDNRB)

71
Q

CLINICA DEL MEGACOLON AGANGLIONAR (ENFERMEDAD HIRSCHSPRUNG)

A

ESTREÑIMENTO (POR RETRASO DE LA ELIMINACIÓN DEL MECÓNIO >24 HRS)
NO HAY ENCOPRESIS ( ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL SI)
-DIST. ABDOMINAL
- TACTO RECTAL: AMPOLLA VACIA
-HIPERTONIA DEL ESFINTER ANAL.

72
Q

QUE SE ENCUNTRA EN LA MANOMETRIA DEL MEGACOLON AGANGLIONAR (ENFERMEDAD HIRSCHSPRUNG)

A

AUSENCIA DE RELAJACIÓN DEL ESFINTER ANAL EXTERNO .

73
Q

DX DEFINITIVO DEL MEGACOLON AGANGLIONAR (ENFERMEDAD HIRSCHSPRUNG)

A

BIOPSIA EN DONDE VAMOS A ENCONTRAR AUSENCIA DE LAS CELULAS GERMINALES
E HIPERTROFIA DE LAS FIBRAS PARASIMPATICAS.

74
Q

TX QX: MEGACOLON AGANGLIONAR (ENFERMEDAD HIRSCHSPRUNG)

A

(COLOSTOMIA) RESECCIÓN DE TODO EL SEGMENTO AGANGLIONAR

75
Q

COMPLICACIÓN DE LA MEGACOLON AGANGLIONAR (ENFERMEDAD HIRSCHSPRUNG)

A

INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM

PEDIA 2020 PARTE 1 (6 decks)

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