CARDIOPEDIA Flashcards
CARDIOPATIAS ACIANOGENAS
PCA
CIA
CIV
COARTACIÓN AÓRTICA
CARDIOPATIAS CIANOGENAS
ANOMALIA DE EBSTEIN
TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS
DRENAJE VV. PULMONAR ANOMALO
TETRALOGÍA DE FALLOT
SE DEBE SOSPECHAR ANTE UN RN CON INFECCIONES PUMONARES RECURRENTES
CARDIOPATIA CONGENITA
QP/QS =HIPERTENSIÓN PULMONAR
> 1.5
CARACTERISTICAS DE UN SOPLO FUNCIONAL.
- DESARROLLO NORMAL
- SOPLO (MESO) SITOLICO
- FOCO PULMONAR
- CAMBIA CON LA POSICIÓN
- SIN FRÉMITO
- EKG NORMAL
EKG CON PREDOMINANCIA EN CARDIOPATIAS CONGENITAS
DERECHA
CARDIOPATIA SE ASOCIA CON SX NOONAN Y MARFAN
ESTENOSIS PULMONAR
CARDIOPATIA SE ASOCIA CON RUBEOLA
PCA. ESTENOSIS PULMONAR
CARDIOPATIA SE ASOCIA CON SX TURNER
COARTACIÓN AÓRTICA
CARDIOPATIA SE ASOCIA CON SX DE DI GEORGE
TRAQUEO ARTERIOVENOSA {ÚNICA ARTERIA QUE SALE POR UNA UNIVALVULA SEMILUNAR) TX CORRECIÓN <2
CARDIOPATIA SE ASOCIA DOWN
CIV
CARDIOPATIA QUE SE ASOCIA CON CRIDUCHAT (ENFERMEDAD DE LLANTO DE GATO)
CIV
TIPOS DE Comunicación interauricular
- OSTIUM PRIMUN
2. - OSTIUM SECUNDUM
DE LOS TIPOS DE Comunicación interauricular CUAL ES LA MAS FRECUENTE?
OSTIUM SECUNDUM 60%
LOCALIZACIÓN DEL OSTIUM SECUNDUM
LOCALIZACIÓN MEDIO SEPTAL (CENTRAL)
LOCALIZACIÓN DEL OSTIUM PRIMUN
INSERCIÓN BAJA AL SEPTO
TIPO DE CIA QUE SE ASOCIA A DEFECTOS DE LA VÁLVULA MITRAL
OSTIUM PRIMUN
CLINICA DE CIA
ASINTOMATICA EN LA INFANCIA
SE LE CONOCE COMO LA CARDIOPATIA DEL ADULTO
S1 FUERTE SOPLO SISTOLICO!!
DSDOBLAMIENTO AMPLIO Y FIJO DE S2
HERRAMIENTAS DX DE CIA GOLD S!
ECO
DX Y SEGUMIENTO
HALLAZGOS EN EL EKG Y RXTX DE CIA
EKG: SOBRECARGA DE VENTRICULO DERECHO Y BLOQUEO DE RAMA DERECHA
RX: DILATACIÓN DE CAVIDADES DERECHAS
TX DE OSITUM SECUNDUM
CUANDO ES MENOR A 7 MM SE CIERRAN ESPONTANEAMENTE AL AÑO DE VIDA
CX POR AMPLAXER (CORRECIÓN A LOS 3-6 AÑOS
QP/QS >1.5 =CX
LA Comunicación interauricular ES UNA CARDIOPATIA DE TIPO
ACIANOGENA (shunt I-D, flujo pumonar aumentado)
CARDIOPATIA CÓNGENITA MAS FRECUENTE DEL MUNDO O ANIVEL DEL MAR
CIV (ACIANOGENA)
CARDIOPATIA CONGENITA ACIANOGENA QUE SE ASOCIA A UN DEFECTO MEMBRANOSO POSTERO INFERIOR
CIV
CLINICA CIV
SOPLO PANSISTOLICO DE ALTA FRECUENCIA EN EL BORDE EXTERNAL IZQUIERDO
- EL SOPLO NO SE RELACIONA CON EL GRADO DEL DEFECTO
- IRRADIACIÓN EXTRINSECA
EKG EN CIV
HIPERTROFIA DEL V.I
TX CIV
30-50% DE LOS CIV MUSCULARES PEQUEÑOS CIERRAN ESPONTANEOS ANTES DEL ALOS DE VIDA!!
TX IECAS PRIMERA LINEA
DIURETICOS
CARDIOPATIA MAS COMÚN EN MÉXICO
PCA!!!!!!! (ACIANOGENA)
CONECTA LA AORTA PULMONAR CON LA AORTA DESCENDENTE
PCA
CIERRE FISIOLOGICO A LAS 15 HRS
CIERRE ANATOMICO 3 SEMANAS
CARDIOPARIA CONGENITA QUE SE ASOCIA CON RÚBEOLA
PCA
CLINICA DE PCA
+ COMÚN EN NIÑAS
CIANOSIS DIFERENCIAL
PULSO AA RÁPIDO Y SALTÓN
“””” SOPLO CONTINUO O EN MAQUINA DE VAPOR “GIBSON””””””””””””””””
- SE AUSCULTA EN FOCO PULMONAR Y SE IRRADIA A REGIÓN INFRACLAVICULAR IZQUIERDA!!!!!!!!!
EKG PCA
SOBRECARGA DE CAVIDADES IZQUIERDA
TX PCA
AINES – INDOMETCINA O IBUPROFENO EXITO 90%
CIERRAN EL CONDUCTO
EN CASO DE QUE SE REQUIERA ABIERTO SE DEBEN EMPLEAR PGE1 YA QUE RETASAN EN CIERRRE DE
5- DIAS
COARTACIÓN AORTICA SE ASOCIA CON
SINDROME DE TURNER
ENSACHAMIENTO DE LA LUZ AORTICA
COARTACION AORTICA
> COMÚN DE DISTAL AL DUCTUS
TIPO DE COARTACIÓN AORTICA QUE SE ASOCIA A MAL PX
PREDUCTAL (INFANCIA)
TIPO DE COARTACIÓN AORTICA QUE SE ASOCIA A BUEN PX
POSTDUCTAL + COMÚN (SE ASOCIA A VALVULA AORTICA BICUSPIDE)
SE PRESENTA PULSOS Y TA AUMENTADOS EN MIEMBROS SUPERIORES QUE INFERIORES
COARTACIÓN AORTICA
CLINICA DE COARTACIÓN AORTICA
RETRASO DEL PULSO FEMORAL COMPARADO CON LA RADIAL Y HUMERAL
- DIFERENCIA DE PRESIÓN DE 10-20 MMHG EN M.I
SOPLO MESOSISTOLICO O CONTINUO IRRADIADO A LA ESPALDA O APOFISIS ESPINOSAS
LÁTIDO EN APEX INTENSO.
DX COARTACIÓN AORTICA GS
RM
RXTX Y EKG EN COARTACIÓN AORTICA
RX: SIGNO DE ROESLER: MUESCAS EN VASOS CONTRALATERALES QUE SE MUESTRAN EN LA PARTE INFERIOR DE LAS COSTILLAS
- SIGNO DE 3
EKG EJE A LA IZQUIERDA, HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
ESTUDIO DE IMAG QUE CONFIRMA EL DX DE COARTACIÓN AORTICA
ARTOGRAFIA
COMPLICACIONES DE COARTACIÓN AORTICA
ANEURISMAS
DISECCIÓN AORTICA
ENDOCARDITIS
TX QX INDICADO EN COARTACIÓN AORTICA
GRADIENTE TRANSITORIO >20-30 MMHG
CX CRADOOD Y WALDHOUSEN
TX FAMARCOLOGICO COARTACIÓN AORTICA
PGE1 (ALPROSTADILO)
SE SE ASOCIA A FORMA PREDUCTAL PARA MANTENER ABIERTO EL CONDUTO
IMPLANTACIÓN BAJA DE LA VALVULA TRICUSPIDE
ANOMALIA DE EBSTEIN (CIANOGENA)
ANOMALIA DE EBSTEIN SE ASOCIA CON
INSUF TRICUSPIDEA
- CIA EN UN 50%
- VÍA ACCESORIA, DESCARTAR WPW CON ECO
- LITIO EN EL BARAZO
CLINICA ANOMALIA DE EBSTEIN
CIANOSIS PROGRESIVA DESDE EL NACIEMIENTO
TX ANOMALIA DE EBSTEIN
MANEJO DE CRISIS HIPOXEMICAS
PGE1 (DISMINUCIÓN DE LAS RESISTENCIAS PULMONARES)
LA AORTA PULMONAR SE ORIGINA EN EL VENTRICULO IZQUIERDO Y LA AORTA EN EL VENTRICULO DERECHO
TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS
CARDIOPATIA CIANOGENA MAS COMÚN AL NACIMIENTO
TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS
CLINICA TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS
CIANOSIS INTENSA AL NACIMIENTO!!!
QUE NO RESPONDE A DOSIS ALTAS DE O2
–CIANOSIS AUMENTA CON EL CIERRE DEL FORAMEN OVAL Y EL DUCTUS
PORQUE NO OCURRE EL SHUNT QUE PERMITE LA OXIGENACIÓN DE LA SANGRE
(SE DEBE MANTENER EL DUCTUS ABIERTO CON PGE1)
RX TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS
HIPERFLUJO PULMONAR
CORAZON EN FORMA DE HUEVO
ECO TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS
IMG EN ESCOPETA
TX
(SE DEBE MANTENER EL DUCTUS ABIERTO CON PGE1) ALPROSTADILO
QX.- SWITCH DE JOTENE
LAS VENAS PULMONARES DESEMBOCAN EN LA AURICULA DERECHA EN VEZ DE LA AURICULA IZQUIERDA
REQUIERE DE UNA CIA PARA SER COMPATIBLE CON LA VIDA
DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO (CIANOGENA)
RX DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO
SIGNO DE LA CIMITARRA (MUÑECO DE NIEVE)
TX QX DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO
TOTAL QX
CARDIOPATIA CONGENITA CIANOGENA AL AÑO DE VIDA
TETRALOGIA DE FALLOT
COMPONENTES DE LA TETRALOGIA DE FALLOT
- CABALGAMIENTO AORTICO
- CIV
- HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO
PENTADA DE FALLOT
-CABALGAMIENTO AORTICO
-CIV
- HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO
+
-CIA
MIDE EL GRADO DE SEVERIDAD EN LA TETRALOGIA DE FALLOT
ESTENOSIS PULMONAR
CLINICA EN TETRALOGIA DE FALLOT
ACROPAQUIA
-CRISIS HIPOXEMICAS DEBUTAN A LOS 5-6M (CAUSADAS POR LA ACTIVIDAD DEL APARATO
INFUNDIBULAR)
-SOPLO DE ESTENOSIS PULMONAR (EXPULSIVO O DIAMANTE)
EKG DE TETRALOGIA DE FALLOT
HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
RX TETRALOGIA DE FALLOT
ZAPATO SUECO POR HVD
DX GS IMAGEN TETRALOGIA DE FALLOT
ECO
TX TETRALOGIA DE FALLOT
CRISIS HIPOXEMICAS 1.- O2 2.- POSICIÓN GENUPECTURAL (AUMENTA RESISTENCIAS PERIFERICAS 3.- BBLOQUEADORES (PROPANOLO) DISMINUYE LA ACTIVIDAD INFUNDIBULAR QX- TOUSSING