Patologia de los vasos sanguineos 1.0 Flashcards
Apartir de que presion sistolica y diastolica se considera un riesgo de padecer una enfermedad ateroesclerotica:
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Causas de la hipertension:
Hipertension secundaria–> enfermedades renales o suprarrenales
Hipertension idiopatica–> idiopatica
Poblacion de mayor riesgo para hipertensio:
Afroamericanos
Menciona 4 consecuencias de la hipertension:
Hipertrofia e insuficiencia cardiaca
Demencia multiinfarto
Diseccion aortica
Insuficiencia renal
Tipo de hipertension al que solo pertenece un 5% de la poblacion y que se asocia con una presion la cual se eleva con rapidez y que solo permite de 1-2 años de esperanza:
Hipertension maligna
Es el determinante mas importante del volumen sitolico:
La presion de llenado (regulada por la homeostasis del sodio y la volemia)
Cuales son los dos sistemas que se encargan de regular la frecuencia cardiaca y la contractibilidad miocardica:
Sistema alfa y beta adrenergico
Cuales son algunos de los criterios para la liberacion de “renina”:
- Presion arterial baja
- Concentracion elevada de catecolaminas
- Concentracion elevada de sodio (ocurre cuando hay un filtrado glomerular disminuido)
¿Quien y cual es la funcion del peptido natriuretico miocardicos?
Miocardio auricular y ventricular.
Se da en respuesta a la expansion de la volemia
-Funcion: inhiben la reabsorcion de sodio
-Vasodilatacion.
¿Como se encuentra determinada la presion arterial?
Resistencia vascular y el gasto cardiaco.
Explica la patogenia de la hipertension renovascular:
Es por una estenosis de la arteria renal que provoca una disminucion del flujo y presion glomerular en la arteriola eferente del glomerulo lo que provoca la sintesis de renina lo que provoca un aumento en el tono muscular y la volemia
Son una forma grave y poco frecuente de la hipertension
Transtornos monogenicos:
- Defector de las enzimas de la aldosterona (aldosterona sintasa y 11B-Hidroxilasa, 17alfa-Hidroxilasa)
- Mutaciones que afectan a proteinas que influyen en la reabsorcion de sodio
¿Cual es una de las causas mas comunes de una hipertension secundaria?
Hiperaldosteronismo primario
Es un tipo de hipertension sensible a sal relacionada con mutaciones que afectan a las proteinas que impiden la reabsorcion del sodio especificamente del canal de sodio del tubulo distal:
Sx. de Liddle
Menciona algunos de los mecanismos de la hipertension esencial:
Factores geneticos.
- Reduccion de la excrecion renal de sodio.
- Influencia vasoconstrictoras
- Factores ambiental: estres, obesidad, consumo de tabaco, sedentarismo etc..
La hipertension se asocia con dos enfermedades de pequeños vasos ¿Cuales son?
Arterioesclerosis hialina e hiperplasica
Describe la morfologia de una arterioesclerosis hialina:
Engrosamiento hiallino, homogeneo y rosado
¿Menciona una lesion propia de la hipertension grave?
Arterioesclerosis hiperplasica o vasos en piel de cebolla
Es el endurecimiento de las arterias:
Arterioesclerosis
Menciona los tres patrones generales de la arterioesclerosis:
Arterioesclerosis afecta a las pequeñasa arterias y arteriolas generando lesiones isquemicas distales
Esclerosis de la media de Monckenberg: calcificacion de las paredes de las arterias muscualres afectando a la elastica interna
Ateroesclerosis:.
tipo de variante patologica de la arterioesclerosis que se asocia personas mayores de 50 años:
Esclerosis de la media de Monckenberg
Es el patron de la arterioesclerosis mas frecuente y de mayor imporancia clinica:
Ateroesclerosis
Esta enfermedad es la base de la patogenia de las enfermedades coronarias, cerebral y vascular periferica en el mundo occidental.
Ateroesclerosis
Menciona los factores mas probables para desarrollar una ateroesclerosis:
Factores hereditarios y adquiridos
Menciona un ejemplo de un factor hereditario de ateroesclerosis:
Mutacion genetica del receptor de LDL (Genera ateromas)
Transtornos mendelianos como: hipercolesterolemia familiar
De cuanto debe de ser la concentracion de colesterol en mujeres para que sea considerado un factor de riesgo para una hipertension:
LDL <160 mg/dl
Menciona un mmarcador de la inflamacion relacionado con cardiopatias isquemicas:
Proteina C reactiva (CRP)
La expresion de la CRP se relaciona con la liberacion de mediadores de la inflamacion como:
IL-6
Menciona algunos factores relacionados con la hemostasia los cuales nos pongan en riesgo de desarrollar auna ateroesclerosis:
Infartos de miocardio y acciendente cerebrovascular
Que tipo de personalidad se encuentra mayormente asociada al desarrollo de una ateroesclerosis:
Personalidad tipo A
Cual es la secuencia que tiene la ateroesclerosis:
Lesion y disfuncion endotelial Acumulacion de lipoproteinas Adhesion de monocitos al endotelio Liberacion de factores Proliferacion de celulas muscualres lisas y produccion de matriz extracelular y reclutamiento de linfocitos T Acumulacion de lipidos
Menciona lass dos causas mas imporantes de una disfuncion endotelial son:
Transtornos hemodinamicos
Hipercolesterolemia
Si se consideran los lipidos como factor de riesgo para el desarrollo de una ateroesclerosis “explica su patologia”:
La mayor parte de la poblacion tiene disliproteinemia son anomalias de las lipoproteinas:
1) concentracion elevada de LDL
2) Concentraciones bajas de HDL
3) Concentraciones elevadas de lipoproteinas
Cuales son los lipidos dominantes en las placas ateromatosas:
Colesterol y esteres de colesterol
Donde se encuentra la alteracion de la hipercolesterolemia familiar.:
En los receptores de LDL
Si consideramos la secuencia de una ateroesclerosis entonces cual seria el proceso inicial de este:
Inflamacion: contribuye el inicio y progresion de las lesiones ateroescleroticas
Cual infeccion se asocia con una ateroesclerosis y comienza con la C:
Chlamydophila pneumoniae
Virus del herpes:
-Citomegalovirus
Mecanismo por el cual se producen las estrias grasas en un paciente con ateroesclerossi
proliferacion de musculo liso y sintesis de matriz
Cual es la evolucion que sigue un estria grasa:
Ateroma maduro
Factores de crecimiento los cuales se encuentran asociados a la formacion de un ateroma maduro:
PDFG
Factor de crecimiento fibroblastico
Como se veria la morfologia de una estria grasa:
Macrofagos espimosos llenos de lipidos (manchas amarillas pequeñas y planas)
Morfo de una placa ateroesclerotica:
Es un engrosamiento de la intima y la acumulacion de lipidos, ue conjuntamente da la formacion de la placa.
Cuales son los cambios patologicos de importancia medica de una “placa ateroescleroticas”:
- Rotura, ulceracion o erosion de la superficie de las placas
- -Hemorragia dentro de la placa
- -Ateroembolia
- -Fomracion de aneurismas.
Cuales son las arterias mas afectadas en una ateroesclerosis:
Grandes arterias elasticas: -Aorta -Carotida -Iliaca Arterias musculares de tamaño grande: -Coronarias -Poplitea
Cuanto porcentaje de la luz de una arteria suele estar ocluida para que produzca dolor:
70%
Cuales son las tres categorias en las placas:
Rotura fisura
Erosion/ulceracion
Hemorragia en el ateroma
Tipo de celulas de la cual esta conforme una placa ateromatosa:
Cel. de musculo liso, lipido y restos necroticos
Define un “aneurisma”:
Dilitacion localizada anomala de un vaso sannguineo o dle corazon que puede ser congenita o adquiridas
Cuando se dice que es un “aneurisma verdadero”;
es cuando afecta una pared ventricular adelgazada o a una pared arteriar atenuada
Define un “aneurisma falso”:
“seudoaneurisma” es un defecto en la pared de un vaso causante de un hematoma extravascular
Patologia que ocurre cuando la sangre penetra en un defecto de la pared arterial y forma un tunel entre las capas
Diseccion arterial
Los aneurismas se clasifican segun su forma y su tamaño macroscopico ¿Cual es?
Aneurisma sacular: son evaginaciones esfericas que solo afectan una porcion de la pared vascular
Aneurisma fusiforme: Dilataciones circunferenciales difusas de un segmento vascsular largo
Cual es el sindrome con el cual se asocia un defecto en la sintesis de proteina de anclaje lo que nos lleva a un posible aneurisma?
Sx. de marfa
Cuales son las dos causas mas imporantes de una aneurisma aortico son:
Ateroesclerosis y la hipertension
De las dos causas principales de para tener un aneurisma aortico cual se asocia mas a un aneurisma aortico abdominal (AAA)
Ateroesclerosis
Arterias dañadas en un AAA:
Aorta abdominal y la iliaca primitia
Cuales son las manifestaciones clinicas de una AAA:
Rotura en la cavidad peritoneal o los tejidos retroperitoneales con hemorragias masivas
obstruccion de alguna rama de la oarta
Embolia por ateroma o trombo mural
Atrapamiento de una estructura adyacente
Compresion de ureter o erosion de vertebras
Etiologia mas comun de un aneurisma de la aorta toracica:
Hipertension
Sx. de marfan o l loeys dietz
Signos y sintomas de un aneurisma de la aorta abdominal.
1) Dificultad respiratoria por compresion de los pulmones
2) Dificultad de la deglucion por compresion del esofago
3) Tos persistente por compresion del nervio laringeo recurrente
5) Enferedad cardiaca
Esta patoogia se produce cuando la sangre separa los planos laminares de la media formando un condcuto lleno de sangre en la pared aortica:
Diseccion aortica:
Principal factor para que se produzca una diseccion aortica:
Hipertension
