Patologia De La Uvea Flashcards
Anatomía de la uvea importante para diferenciar entre patologías de la misma
- Uvea anterior
Iris - Uvea intermedia
Cuerpo ciliar y la pars plana de la retina (porción anterior cercana al c ciliar) - Uvea posterior
Vítreo y la coroides
De esta manera clasificamos las patologías de la uvea
Patología más frecuente causante de la uveitis anterior.
Menciona sus dx diferenciales
Idiopática! Es la causa más frecuente
Pero la enfermedad sistémica más frecuente relacionada con uveitis anterior es la espondilitis anquilosante
Otras: artritis idiopatica juvenil
Causas de uveitis intermedia, cual es la más frecuente?
Idiopática: causa más frecuente
Parsplanitis
Esclerosis múltiple
Sarcoidosis rara.
Causa mas frecuente de uveitis posterior, menciona otras
Toxoplasmosis
Otras: CMV
Cuando sospechar en un paciente con uveitis anterior?
Dolor ocular
Ojo rojo
Fotofobia importante
Signos de importancia:
- Inyección ciliar
- Miosis hiporeactiva
- Células en humor acuoso —>
Depósito en el endotelio corneal: Precipitados retroqueraticos —>
Gruesos —> en “grasa de carnero”
- Hipopion: hacen un nivel cuando se asientan
- Nódulos en iris: koeppe (borde pupilar) y Bussaca (superficie)
- Sinequias del iris anteriores (cornea) y posteriores (cristalino), esta ultima con riesgo de aumento de la presion intraocular al no permitir el paso del liquido al humor acuso.
Ante la presencia de uveitis anterior descartar..
Espondilitis anquilosante:
Clinica de uveitis anterior + RIGIDEZ LUMBAR
Dx Rx o TAC lumbar y sacroiliaca
Mutación HLA B27+
Tx de la uveitis anterior
Corticoides tópicos o sistémicos (antiinflamatorios)
Midriaticos tópicos (atropina 1%/ cíclopejico 1%) para paralizar el músculo ciliar disminuyendo el dolor y el desarrollo de sinequias
B bloqueantes como hipotensores topicos para el aumento intraocular.
Cuando pensar en una artritis reumatoide juvenil como causa de uveitis anterior.
CAUSA MÁS FRECUENTE DE UVEITIS EN LA INFANCIA
Por tanto al presentarse en pacientes niñas de 2-15 años, oligoarticular, HLA DR5. Sospechar!!
Pronostico visual de la uveitis anterior en los infantes con artropatia
MALA
Pérdida visual por desarrollo de catarata, queratopatia en banda típico y glaucoma.
Clinica de la uveitis intermedia y signos que te hacen sospecharla
Miodesopsias y visión borrosa
Signos:
Vitritis con conglomerados de células- bolas o copos de nieve en la periferia.
Vasculitis retiniana periférica
Tratamiento de la uveitis intermedia
Inyecciones perdió culares de corticoides
Inmunosupresores de ser necesario
Vitrectomia
Uveitis posterior es mas grave ya que la inflamación compromete al vítreo y de esta manera diseminarse a la retina y a la coroides. Solo enfermedades graves pueden provocarla, menciona la mas frecuente.
- Toxoplasmosis primera causa de uveitis posterior
Cursa con vitritis, retinitis de aspecto algodonoso y corioretinitis
Vitritis en faro de niebla (asemejan la luz las áreas de corioretinitis con zonas pálidas en su alrededor) con cicatrización negruzca.
*Cursa con uveitis anterior (a diferencia de CMV)
Tx pirimetamina y ac folinico con sulfadiacina
Causa más frecuente de retinitis y ceguera en pacientes con VIH
CMV
Imagen en pizza de queso y tomate a la retitinitis con vasculitis
Tx ganciclovir/ foscarnet sistemico.
Recordar que la causa mas frecuente de patologia ocular es ________ en un paciente con VIH
Retinopatía producida directamente por el VIH
Tumor mas frecuente intraocular
Metástasis provenientes de Ca de pulmón en hombre y Ca de mama en mujeres.
