Patología de la pared abdominal Flashcards
Definición de hernia:
- Defecto natural/adquirido en la pared abdominal
Componentes de la hernia
- Saco herniario
- Contenido
- Anillo: es el defecto de pared, el agujero
Qué sucede en la hernia inguinal?
Hay un defecto en la pared abdominal que permite el paso de contenido abdominal a través de la pared abdominal inferior hacia la región inguinal
Tipo de hernia más común
-Inguinal
Tipos de hernias
Que atraviesa el canal inguinal en el hombre?
Cordon espermático:
- Conducto deferente
- 3 arterias: Espermática interna, Deferente, Espermática externa
- 3 venas, Plexo pampiniforme y vena testicualr, Cremasteriana, Deferente
- Nervios
Que atraviesa el canal inginal en la mujer?
- Ligamento redondo (uno de los que sujeta el útero)
- Vasos funiculares
- Rama genital del nervio genitocrural
- Nervio andominogenital menor
Cómo se compone la anatomía de la región inguinal?
- Techo: Oblicuo mayor
- Pared anterior: Aponeurosis del oblicuo externo y músculo oblio interno
- Piso: Fascia transversalis
- Pared posterior (interna): Fascia transversalis
Tipos de hernia inguinal
Directa : defecto en el piso
Indirecta: atravieso el anillo
Hernia indirecta
Protrusión del contenido abdominal y/o pélvico hacia el canal inguinal a través del anillo inguinal profundo.
Hernia directa
Protrusión del contenido abdominal y/o pélvico directamente a través de la pared posterior del canal inguinal.
Clasificación de Lloyd M. Nyhus
- Tipo 1: hernia indirecta, anilllo abdominoal interna normal, típica en lactantes, niños y adultos pequeños
- Tipo II: hernia indirecta; anillo interno crecido sin impacto en el piso del conducto inguinal, no se extiende al escroto
- Tipo IIIA: hernia directa
- Tipo IIIB: indirecta crecida lo bastante para incluir la pared inguinal posterior, se incluyen hernias indirectas por deslizamineto o escrotal
- Tipo IIIC: hernia femoral (más común en mujeres)
-Tipo IV: hernia recurrente
Clasificación de Gilbert
Manejo de las hernias
- Plastías con tensión: se usan los mismo tejidos del px
- Plastias sin tensión: se utiliza material protésica
Componentes del triángulo de Hesselbach
- Medialmente: Recto abdominal
- Inferior: Ligamento inguinal
- Lateral: Vasos epigástricos
Cómo identificar hernia directa o indirecta a través de la EF?
- Le pedimos al px que realice una maniobra de Valsalva
- Directa: se siente en la yema del dedo
- Indirecta: se siente la profusión en la punta del dedo
Clínica de hernia inguinal no complicada
- Masa definida en zona inguinal, aumenta de tamaño al toser, disminuye al estar en decúbito)
-Dolor inguinal (al ejercicio)
V/F: la hernia no se quita, se reduce
Verdadero
Clínica de hernia inguinal complicada
- Hernia encarcelada: Es irreductible
- Hernia obstruida: Náuseas vómitos, distensión abdominal, estreñimiento, dolor
- Hernia estrangulada: Dolor inguinal repentino intenso debido a la isquemia, signos de sepsis y/o shock, piel que recubre la hernia estará caliente, eritematosa y sensible (exfoliada o ampollada)
Gabinete que nos puede ayudar en el diagnóstico de hernias
USG, para ver medidas, defectos en reposo, contenido del saco
Hernia congénita
Tipo de hernia que es más común en bebés varones y su etiología es un factor congénito por la obliteración incompleta del proceso vaginal durante el desarrollo fetal
Hernia adquirida
Debido al debilitamiento de la fascia transversal
Es más común la hernia directa o indirecta?
Es más comun la hernia indirecta, sobre todo de lado derecho
