Enfermedades de la vesícula biliar

Question 1

Cuánto mide la vesícula?

Answer 1

• Mide 7-10cm longitud y 3-5cm ancho

Question 2

Dónde se ubica la vesícula?

Answer 2

En la fosa vesicular hepática, está cubierta por peritoneo

Question 3

Tipos de cálculos biliares:

Answer 3

• Colesterol: los más frecuentes
• Mixtos: colesteorl y carbonato cálcico
• Pigmentarios: se pueden dividir en marrones (asociados a infecciones bacterianas y parasitarias) y negros (hemólisis crónica, pancreatitis)

Question 4

Litiasis biliar o colelitiasis

Answer 4

• Presencia de cálculos dentro de la vesícula biliar

Question 5

Complicaciones de la colelitiasis:

Answer 5

• Colangitis
• Cólico biliar
• Colecistitis aguda
• Pancreatitis aguda

Question 6

Síntoma principal de la litiasis

Answer 6

Cólico biliar, dolor continuo y progresivo en hipocondrio dercho o epigastrio que puede irradiar a flanco derecho o la espalda

Question 7

Colecistitis aguda

Answer 7

• Sindrome caracterizado por la inflamación de la pared vesicular
• Clínica: dolor abdominal HD, fiebre y leucocitosis, náusea, vómito anorexia

Question 8

Etiología más común de la colecistitis

Answer 8

• Litiásica 90%
• Se produce por la obstrucción prolongada del conducto cístico por un cálculo o por barro biliar

Question 9

Microorganismo más comunmente implicado en la colecistitis

Answer 9

E coli

Question 10

Qué desencadena la clínica de colecistitis?

Answer 10

• Una ingesta abundante de comida grasa con colecistocinina
• Dolor HD que se irradia hacia la escápula
• Acompañado de náuseas, vómito y fiebre

Question 11

Signo característico de la colecistitis

Answer 11

Signo de Murphy positivo

Question 12

V/F: en la colecistitis la ictericia es frecuente

Answer 12

Fakeee
En la colecistitis se obstruye el conducto cístico, la ictericia es infrecuente

Question 13

Hallazgos característicos de la colecistits en la ecografía:

Answer 13

• Engrosamiento de la pared vesicular >4cm
• Existencia de líquido o colecciones perivasculares
• Signo de Murphy ecográfico positivo

Question 14

Técnica más específica para el dx de la colecisititis aguda

Answer 14

• Gammagrafía con HIDA

La más usada es la ecografía

Question 15

Coledocolitiasis

Answer 15

• Presencia de cálculos en el colédoco

Question 16

Clínica de la coledocolitiasis

Answer 16

• Puede ser asintomático
• Cólico biliar, ictericiam colangitis o pancreatitis

Puede presentar elevacion de bilirrubina y enzimas de colestasis (FA GGT

Question 17

Tx de elección para la coledocolitiasis

Answer 17

• CPRE: colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
  Permite realizar colangiografía, esfinterotomía endoscópica y extracción de cálculos

Question 18

Colangitis

Answer 18

• Infección de la vía biliar secundaria a coledocolitiasis, estenosis y/o tumores biliopancreáticos

Question 19

Clinica clasica de la colangitis

Answer 19

• Triada de charcot: dolor HD, ictericia, fiebre

Pentada se le agrega shock y alteración del estado mental

Question 20

La vesícula es reservorio natural de…

Answer 20

Salmonella

Question 21

Antibióticos que pueden generar lodo biliar

Answer 21

Ceftriaxona

Question 22

V/F: cuando ya no tenemos vesícula ya no se pueden formar litos

Answer 22

Falso, se pueden formar en el arbol biliar

Question 23

Hidrocolecisto

Answer 23

• Vesícula llena de moco, se distiende

Question 24

Colecistitis enfisematosa

-

Answer 24

• Gas en la luz y en la pared de la vesícula
• Por C perfringesns, E coli o Kleibsiella
• Sobre todo en px inmunocomprometidos
• Incrementa posibilidad de perforación y septicemia

Question 25

Colecistitis por discinecia

Answer 25

- Disminución de las contracciones de la vesícula - Provoca éstasis biliar: puede generar litiasis biliar o dolor por la misma distención de la vesícula - Se hace una prueba de boyden --> se miden los diametros en el ultrasonido, se le da de comer al px y se vuelven a medir --> si hubo menos vaciamiento --> prueba de boyden + - Tx- cx

Question 26

Triángulo de calot

Answer 26

- Arteria cistica - Conducto cistico - Conducto hepático común

Question 27

Triangulo hepatocistico

Answer 27

- Conducto hepático común - Conducto cistico - Borde hepático

Question 28

Tx colangitis

Answer 28

- Antibioticoterapia + drenaje biliar precos (CPRE con esfinterotomía y extracción de cálculos) + colecistectomia laparoscopica (si hay colelitiasis asociada)

Question 29

Tx colecistitis

Answer 29

- Colecistectomia temprana (primeras 72h)

Question 30

Compliacaciones de la enfermedad de la vesícula biliar

Answer 30

Ileo biliar Fistulas biliares internas

Question 31

Ileo biliar

Answer 31

- Obstrucción intestinal por un cálculo grande que ocluye por completo la luz intestinal

Question 32

Tipo de fistula biliar más frecuente

Answer 32

- Colecistoentéricas ## Footnote Comunicaciones anormales hacia el hígado: conductos de Luschka

Question 33

Qué es el sx de Mirizzi?

Answer 33

- Es una fístula colecistoecoledocal que se produce por la compresión extrínseca de la vía biliar por un cálculo enclavado en el infundíbulo o el cístico

Question 34

Antibiótico de 1ra elección en la colecisititis

Answer 34

Quinolonas --> tienen absorción biliar, cubre gram + y anaerobios

Question 35

V/F: CPRE sireve para colelitiasis y coledocolitiasis

Answer 35

Super faake, solo sirve para coledoolitiasis, si están en la vesícula hay que hacer colecistectomía