Patologia Flashcards
Como é formada uma neoplasia?
Mutação genética hereditária que se duplica de forma excessiva e forma estruturas autônomas. Apesar disso, dependem do hospedeiro para viver.
Por que tumores são considerados clonais?
Porque partem de uma única mutação genética que se multiplicou
Defina estroma e parênquima
Estroma é a estrutura que molda o tumor, garantindo estrutura através do estrogênio
Parênquima são as células tumorais, as quais se proliferam e definem a natureza da neoplasia (benigna ou maligna)
O que define se uma neoplasia será maligna ou benigna?
A natureza do parênquima da neoplasia
Defina desmoplasia
Neoplasia com colágeno abundante, como no câncer de mama > nódulo rígido
Nem toda neoplasia será um câncer?
Isso. Porque um câncer define as neoplasias de caráter maligno, que tendem a gerar malignidade ao hospedeiro.
Cite 6 exemplos de neoplasias benigna
De acordo com o sufixo OMA, alguns originados pela estrutura, tipo de tecido ou forma.
- Fibroma
- Condroma
- Adenoma
- Cistadenoma
- Papiloma
- Meningioma
- Lipoma
Diferencie sarcoma e carcinoma
Quanto ao constituinte.
Sarcoma > advindo de células mesenquimais
Carcinoma > advindo de células epiteliais
Cite 3 exemplos de sarcoma
Fibrossarcoma, lipossarcoma e leiomiossarcoma (músculo liso)
Cite 2 exemplos de carcinoma
Adenocarcinoma e carcinoma de células escamosa.
Cite 3 tumores mistos (mesenquimal e epitelial)
- Adenoma pleomórfico > mesenquimal e epitelial
- Teratoma > forma diversas estruturas, como dentes, cartilagem (geralmente nos ovários)
- Tumor mulleriano misto maligno > carcinossarcoma
Nomes que terminam com OMA e não são neoplasias
- Hamartoma > significa que a arquitetura está anormal, mas local correto
- Corstoma > significa que a arquitetura está normal, porém no local incorreto
Nomes que terminam com OMA, mas são malignos
- Melanoma > deveria ser melanocarcinoma
- Linfoma > do tecido linfoide
- Seminoma > nos testículos
Portanto, para considerarmos neoplasia, a arquitetura deve estar ………… e o local …………
Anormal
Incorreto
História natural das neoplasias malignas
- Alteração genética
- Proliferação
- Invasão local
- Metástase
Quais são as 7 alterações morfológicas encontradas na anaplasia (ausência de diferenciação)?
- Pleomorfismo > diferença de tamanho e forma
- Hipercromasia nuclear > aumento da quantidade de DNA
- Mudança da proporção citoplasma núcleo > como o núcleo aumenta, a proporção de 1/4 ou 1/6 pode chegar a 1/1 > atingindo todo o citoplasma
- Aumento do número de mitoses
- Perda da polaridade
- Formação de células gigantes podem levar à necrose
- Capacidade de desenvolver novas funções
O que são displasias?
São células que sofreram alteração genética, de forma que haja perda da uniformidade da arquitetura, sofrendo um crescimento desordenado. Porém, a displasia se mantém no epitélio e pode ser reversível.
Pode haver:
- Hipercromasia nuclear
- Pleomorfismo nuclear
- Aumento do número de mitoses
O que são neoplasias pré-invasivas ou carcinomas in situ?
São displasias que atingem um aumento proliferativo importante, estando às margens de desenvolver uma invasão da célula epitelial. Pode desenvolver um carcinoma. Porém pode ser reversível, quando leve ou moderado (a depender do caráter da alteração)
O que é NIC?
É o grau de evolução de uma displasia a depender do acometimento do epitélio.
NIC 1 acomete 1/3 do epitélio
NIC 2 acomete 1/2 do epitélio
NIC 3 acomete mais de 1/2 do epitélio
Quanto menor a taxa de crescimento de uma neoplasia, maior o combate com quimioterapia? V ou F?
Não. Porque a quimioterapia age em feixes radioativos no ciclo de divisão, por isso neoplasias com menor taxa de crescimento e divisão, menor será a eficiência da QT
Diferencie a invasão local em uma neoplasia maligna e a expansão benigna
Uma invasão maligna cresce de forma desigual, possui borda romba e maior agressividade, podendo desenvolver uma metaplasia
Enquanto em uma invasão benigna, ocorre de forma coesa, por isso tende a “empurrar” os tecidos, porém não tem capacidade de invadir outros tecidos e metaplasiar
3 vias principais de uma neoplasia maligna causar metástase
- Implante direto nas cavidades ou nas superfícies corporais
- Disseminação linfática
- Disseminação hematogênica
Dentre as vias de metástase de um tumor, há cavidades, quais?
- Pleural
- Peritoneal
- Pericárdica
- Articular
- Subaracnóidea
Qual a via mais comum de disseminação dos carcinomas para formação de metástase?
Via linfática
O que é um linfonodo sentinela? Qual a importância da sua identificação?
É o primeiro linfonodo acometido pelo tumor maligno que metastou pela via linfóide. É importante identificar para evitar procedimentos, quando se pode ressecar o linfonodo inicial
Quando os linfonodos estão aumentados próximos a um local de tumor primário, qual deve ser a causa?
- Presença de tumor no próprio linfonodo
- Hiperplasia reativa > como uma barreira de defesa contra o tumor
Causas hematogênicas de formação de metástase costuma estar associada a qual tipo de tumor?
SARCOMA. Originário de célula mesenquimal
Explique os conceitos de neoplasia:
- Graduação
- Estadiamento
Graduação é a métrica realizada com base na agressividade, grau de diferenciação e número de mitoses de um tumor. Quanto menor a graduação, maior a diferenciação, então maior a semelhança com o tecido próximo.
Estadiamento é a métrica da extensão de acometimento da neoplasia
Tumores agravados podem causar efeitos diretos, cite-os
- Obstrução
- Sangramento
- Perfuração
- Infecção
Cite causas secundárias de complicações por tumores
- Aumento ou diminuição de produção de hormônios (Cushing, hipotireoidismo, hipertireoidismo)
- Osteólise induzida pelo câncer
- Caquexia do câncer
- Síndromes paraneoplásicas
O que a caquexia do câncer?
Síndrome que acomete o paciente com câncer, que inclui:
- Anorexia > alteração e perda do paladar e apetite
- Perda de gorduras e proteína > consumo do tumor e do organismo que não recebe alimento
- Fraqueza
- Anemia
Explique a síndrome paraneoplásica
São sintomas não associados diretamente ao tumor, nem hormônios que possam ter sido estimulados por ele, ocasionando outros achados
Explique os 6 achados da síndrome paraneoplásica
- Endocrinopatia > comum haver Cushing em paciente com carcinoma de pulmão
- Hipercalcemia > estímulo de citocinas e PTH
- Neuromiopatia
- Acantose nigricans > pigmentação por crescimento epitelial
- Manifestações vasculares > tromboflebite migratória, coagulação, endocardite trombótica
- Alterações ósseas > hipertrofia óssea e muscular
Implante direto em cavidade corporal pode causar metástase?
Verdadeiro.
Consequências primárias e secundárias de um tumor
Primárias
- Obstrução
- Sangramento
Secundárias
- Caquexia
- Síndromes paraneoplásicas
- Hormonais
Estadiamento e graduação são marcadores semiestatísticos que marcam o que?
O nível de diferenciação e extensão de acometimento de uma neoplasia
Rabdomioma é uma neoplasia benigna ou maligna?
Benigna
Associe sinais, sintomas e achados à síndrome paraneoplásica
- Vasculopatias com anemia
- Neuromiopatia
- Hipercalcemia > não associada a destruição óssea
- Estímulo hormonal
- Migrans
Somente a biópsia é suficiente para avaliação do estadiamento de uma neoplasia?
Não, não somente o diagnóstico patológico, como o clínico através do exame físico e de imagem.
Da sigla TNM, o componente T significa o que?
Tamanho do tumor
Como enumerar o TNM?
T1 > limitado à submucosa
T2 > limitado à muscular própria
T3 > se estende à subserosa
N0 > linfonodos regionais não acometidos
N1 > acomete até 3 linfonodos
N2 > acomete mais de 3 linfonodos
M0 > não há metástase a distância
M1 > há metástase a distância
