PATOLOGÍA Flashcards
El término ambiental comprende
.Los distintos entorno en los que habita y trabaja el ser humano,
A qué hace referencia las enfermedades medioambientales
Trastornos causados por la exposición a agentes físicos y químicos en el medio ambiente, en el lugar de trabajo y en el ámbito personal (incluidas enfermedades nutricionales)
Desastre importante
La contaminación por metilmercurio de la bahía japonesa de Minamata en los años 60.
El escape de gas metilisocianato en Bhopal (india) 1984.
El accidente nuclear de Chernóbil en 1986.
Contaminación intencionada del metro de Tokio con el pesticida organofosforado sarín en 1995
Incidencia de enfermedades por el cambio climático
Enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y respiratorias.
Gastroenteritis, cólera y otras enfermedades infecciosas transmitidas por el agua y los alimentos, por las inundaciones y a la interrupción de los suministros de agua limpia, así como al tratamiento de las aguas residuales, después de lluvias intensas y otros desastres naturales.
Enfermedades infecciosas transmitidas por vectores, como el paludismo y el dengue, debido a los cambios que se producen en el número de vectores y en su distribución geográfica en relación con el aumento de las temperaturas, la pérdida de las cosechas y una variación más extrema del clima (p. ej., fenómenos de El Niño más frecuentes e intensos)
Desnutrición, causada por las modificaciones del clima local,
que alteran la producción de las cosechas.
TOXICIDAD DE AGENESTE QUÍMICOS Y FÍSICOS
¿Qué es la toxicología?
Se define como la ciencia de los venenos; estudia la distribución, los efectos y los mecanismos de acción de los agentes tóxicos.
también incluye el estudio
de los efectos de agentes físicos como las radiaciones y el calor
De los cerca de 100.000 productos químicos que
se utilizan en EE. UU
menos del 1% han sido estudiados experimentalmente en relación con sus efectos en la salud.
La definición de un veneno no es directa
sino que se trata de un
concepto más bien cuantitativo y que depende estrictamente
de la dosis.
Paracelso en el siglo xvi:
«Todas las sustancias son venenos; solo la dosis precisa diferencia un veneno de un remedio».
La sustancias químicas exógenas conocidas como xenobióticos, pueden
ser absorbidas por el organismo mediante inhalación, ingestión y contacto cutáneo
Las sustancias químicas son excretadas por
la orina o las heces, o por el aire espirado, también, se acumulan en los huesos, grasas, cerebro y otros tejidos.
Algunos agentes no se modifican al entrar en el organismo, pero
la mayor parte de los disolventes y fármacos son metabolizados hasta formar productos hidrosolubles (desintoxicación) o bien
son activados hasta formar metabolitos tóxicos.
La mayor parte de los disolventes y fármacos son
Lipófilos (afinidad por los lípidos), lo que facilita que sea transportado en sangre por lipoproteínas y que sean capaces de penetrar a través de los componentes lipídicos de las membranas celulares.
Las reacciones que metabolizan los agentes xenobióticos
hasta convertirlos en productos atóxicos o que los activan
para producir compuestos tóxicos son dos
En las reacciones de fase I, las sustancias químicas
experimentan hidrólisis, oxidación o reducción. Los productos resultantes de las reacciones de fase I a menudo son metabolizados hasta convertirse en productos hidrosolubles gracias a las reacciones de fase II, como glucuronidación, sulfatación, metilación y conjugación con glutatión (GSH).
Los contaminantes se encuentra en… y se absorben por..
se encuentran en el aire, el agua y el suelo, y se absorben por los pulmones, el tubo digestivo y la piel. En el cuerpo pueden actuar en el lugar de absorción, pero, en general, son transportados por el torrente circulatorio hacia varios órganos, donde se almacenan o metabolizan. El metabolismo de los xenobióticos puede llevar a la formación de compuestos hidrosolubles que son excretados o a la activación del agente, creando un metabolito tóxico
El sistema enzimático celular más importante implicado en
las reacciones de fase I es el
sistema citocromo P-450, situado, principalmente, en el retículo endoplásmico (RE) del hígado, pero también está presente en la piel, los pulmones y la mucosa
digestiva, así como en prácticamente en todos los órganos.
Qué hace el sistema citocromo P-450
cataliza reacciones que desintoxican los xenobióticos o los activan en compuestos activos que causan lesión celular. Ambos tipos de reacciones pueden producir, como subproducto, especies
reactivas de oxígeno (ERO), que pueden causar daño celular.
también participa en el metabolismo de un gran número de fármacos utilizados en terapéutica, como
el paracetamol, los barbitúricos y los anticonvulsivantes, así
como en el metabolismo del alcohol
La actividad de las enzimas P-450 varía ampliamente en cada
persona, debido…
tanto a la existencia de polimorfismos en los
genes que codifican las enzimas como a las interacciones con
los fármacos que son metabolizados a través del sistema
La actividad de la enzima p-450
Puede disminuir mediante
el ayuno o la inanición, y aumenta por el consumo de alcohol y el tabaquismo
Seis contaminantes vigilados por EPA
Dióxido de azufre, CO, ozono, dióxido de nitrógeno, plomo y macropartículas.
En conjunto alguno de estos agentes producen el smog
El ozono
Es uno de los contaminantes atmosféricos más extendidos.
Es un gas que se forma por
reacciones dependientes de la luz solar, en las que están implicados óxidos de nitrógeno, liberados, principalmente, por
los tubos de escape de los automóviles.
Forma parte del smog
Toxicidad del smog
se debe a su participación en reacciones químicas que generan radicales libres, que lesionan las células que revisten el aparato respiratorio y los alvéolos
Las personas sanas pueden tolerar las concentraciones bajas de ozono, pero…
este puede ser nocivo
para la función pulmonar, en especial en personas con asma o
enfisema y cuando aparece junto a partículas contaminantes.
Las centrales eléctricas y los procesos industriales alimentados con carbón y con derivados del petróleo emiten
dióxido de azufre,
partículas y aerosoles ácidos cuando queman esos combustibles
Las partículas
Parecen ser la causa principal de morbilidad y muerte.
Las partículas menores de 10 micrómetro de diámetro son particularmente nocivas, ya que
ya que, cuando son
inhaladas, son transportadas por el aire inspirado hasta llegar
a los alvéolos. Una vez allí, son fagocitadas por los macrófagos
y neutrófilos, causan la liberación de mediadores y provocan una reacción inflamatoria
Las partículas más
grandes
son eliminadas en la nariz o quedan atrapadas por el
eficiente sistema mucociliar y, por tanto, resultan menos peligrosas.
CO
es un gas inodoro, insípido, incoloro y no irritante, que
se produce por la oxidación incompleta de materiales basados en carbono.
Fuentes del CO
Motores de los automóviles, industrias que utilizan combustibles fósiles, motores de petróleo domésticos y humo de cigarrillo.
A menudo se detectan concentraciones bajas en el aire ambiente que contribuyen
al deterioro de la función respiratoria, pero normalmente no suponen una amenaza para la vida. Sin embargo
las personas que trabajan en entornos cerrados con frecuentes exposiciones a humo, como las personas que trabajan en túneles y en garajes subterráneos, pueden desarrollar envenenamiento crónico
Afinidad del hm
La hemoglobina tiene una afinidad 200 veces mayor por el CO que por el O2.
El compuesto resultante la carboxihemoglobina, es incapaz de transportar el O2
Qué provoca la exposición de CO
La hipoxia, lo que provoca la depresión del SNC, las víctimas no son conscientes de la situación
Cuándo aparece la hipoxia?
Cuando la hemoglobina se satura hasta un 20-30% con CO, y la consciencia y la muerte son probables con una saturación del 60-70%
Contaminantes (contaminación atmosférica en el interior)
Humo de tabaco, CO, dióxido de nitrógeno y el amianto o asbesto.
Agentes: Humo de la leña
Contiene varios óxidos de nitrógeno y partículas de carbono, es irritante, predispone a las personas expuestas a presentar infecciones pulmonares y puede contener
hidrocarburos policíclicos carcinógenos.
Radón
un gas radioactivo derivado del uranio, se encuentra con facilidad en terrenos y hogares. Aunque la exposición al radón puede causar cáncer de
pulmón en mineros de uranio (especialmente en los fumadores), no parece que las exposiciones crónicas a bajas concentraciones que se
producen en los hogares aumenten el riesgo de cáncer de
pulmón, al menos en los no fumadores
Metales como contaminantes ambientales
Plomo, mercurio, arsénico y el cadmio
Cuál es el medio de exposición del plomo
A través del aire y de alimentos contaminados.
Las principales fuentes de plomo en el medio ambiente fueron las pinturas domésticas y la gasolina.
También persisten muchas otras fuentes de plomo en el medioambiente, como minas, fundiciones, pilas y pinturas en aerosol, todos ellos fuentes de riesgo laboral
la pintura con plomo que se desprende de las viviendas
antiguas y la contaminación de los terrenos
suponen los mayores
riesgos para los más pequeños. De hecho, una escama de solo
1cm2 desprendida de una pintura antigua (antes de 1977) contiene aproximadamente 175mg de plomo, una cantidad que, consumida cada día a lo largo del tiempo, producirá con rapidez concentraciones tóxicas de plomo
De dónde absorben los niños y los adultos el plomo?
Los niños absorben más
del 50% del plomo desde los alimentos, mientras que los adultos absorben aproximadamente el 15%
