Patologi - översikt Flashcards
Ödem - orsaker
ökat hydrostatiskt tryck - blod eller lymfstas
minskat kolloidosmotiskt tryck intravasalt - ex från nefrotiskt syndrom (förlus av albumin i urinen) eller levercirros (minskad albuminisyntes)
ökad kärlpermeabilitet
Koagulopatier
Idiopatisk trombocytogen purpura (ITP) trombotic trombocytopenic purpura (TTP) hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) disseminated intravascular coagulation (DIC) von Willebrands disease (VWD) hemofili A & B
Predisponerande faktorer för trombos
Virchows triad
endotelskada
försämrat blodflöde (turbulens)
störningar i koagulationen
Emboliseringsmaterial
trombmaterial
fett (benmärgsskada)
fostervetten (hud och vävnadsrester i vattnet)
luft (dykarsjuken)
atherosklerotiskt material (vid operation)
Lungembolisering
95 % från DVT (deep vein trombosis)
paradoxal embolisering (öppenstående foramen ovale) kronisk lungembolisering (ger höger kammarsvikt) sadelembolus
Arteriell embolisering
80-90 kommer från hjärtats kammare och förmak pga hjärtinfarkt, förmaksflimmer, endokardit eller klaffproteser
75 % går till de nedre extremiteterna
En infarkts resultat
leder till acidos, ändrad cellpermeabilitet, mitokondriedysfunktion
och slutligen nekros, inflammation och fibrinutfällning.
Röd infarkt
Venös ocklusion, dubbel blodförsörjning ( ex lunga och tunntarm), i stasad vävnad eller vid reperfusion
Vit infarkt
vid infarkt i ändartär, dvs där det inte finns någon dubbel blodförsörjning (ex hjärta och njurar)
Chock
Akut cirkulatorisk insuffinciens som leder till otillräcklig perfusion av kroppens vävnad.
Nedsatt hjärtfunktion
Blodförlust
Vasodilatation (vid anafylaktiska reaktioner)
Olika typer av chock
hypovolemisk chock (blödning, vätskeförlust eller anafylaktisk chock)
kardiogen chock (hjärtinfarkt, hjärttamponad, lungemboli)
septisk chock (virus i blodomloppet)
neurogen chock (hjärnskada ger minskad innervering som ger passiv dilatation)
Stadier av chock
icke progressiv fas (kroppens neurohumorala mekanismer kan behålla blodtryck och adekvat perfusion)
progressiv fas (vävnadshypoxi, acidos, endotelskada)
irreversibel fas (nedsatt kontraktilitet, bakterieinträde från GI, DIC, multiorgansvikt)
Vänstersidig hjärtsvikt
pga IDH, hypertoni, aorta eller mitralisvitier eller primära hjärtmuskelsjukdomar
ger dyspne, trötthet, förmaksflimmer och lungstas/lungödem
ofta sitter patienten i upprätt ställning och använder accessorisk andning
Högersidig hjärtsvikt
ofta sekundär till vänstersiidg hjärtsvikt
pulmonell hyertension orsakar cor pulmonale…detta ger leverstas (hjärtcirros), splenomegali, subcutana ödem (pittingödem) och massivt ödem.
Ischemisk hjärtsjukdom
i 90 % är orsaken stenoserande aterosklerotisk coronarkärlssjukdom
kardiomyopatier
hjärtmuskelsjukdom
primär- manifesterear sig endast i hjärtmuskeln
sekundär- manifestration i hjärtmuskeln av systemisk sjukdom
hypertrofisk (HCM) mutation i protein som genererar kontraktion.
dilaterande (DCM) 90 %
restriktiv (RCM) dålig diastolisk fyllnad och nedsatt elasticitet
degenterativ klaffsjukdom
degenerativ förkalkad aortaklaff-
vanligaste orsaken till aortastenos.
ger hypertrofi och hjärtsvikt.
vanligt hos äldre
myoxid mitralisklaffsjukdom-
ger prolaps in ivänster förmak
Reumatisk feber
Akut, immunologiskt medierat autoimmunt sjukdomstillstånd efter infektion med grupp A beta-hemolytiska streptokocker.
Vanligast hos barn och utvekclas 2-3 veckor efter primärsjukdomen.
Fibros av mitralisklaffen ger stenos eller insufficiens som i sin tur ger förmaksdilatation.
Ansamlig av lymfocyter och fibrin på klaffarna gör att seglen ersätts av ärr.
infektiös endokardit
hematogen infektion som drabbar hjärtklaffarna
immunosuppression, klaffskada eller klaffprotes ökar risken.
sitter ofta på vänster hjärthalva men hos narkomaner ofta på höger sida pga spridningsvägen.
perikarditer
Hjärtsäcksinflammation
fibronoid perikardit- ej varbildande (virus, metaboliska, hjärtinfarkt)
purulent perikardit- varbildande (bakterier, svamp)
konstriktiv perikardit- “pansarhjärta”. hjärtsäcken och hjärtat löds samman (kalcifierande adherans) så att hjärtat stryp! Detta är ett resttillstånd efter perikardit.
Cyanosis Tardiva
beror på ventrikelseptumdefekt, förmakssaptumdefekt eller öppetstående ductus arteriosus.
1) då trycket är högre i vänster bildas en Left-to-Right shunt.
2) Det ger fibros i lungorna och pulmonell hypotension så att flödet vänder. Right-to-Left shunt= cyanos.
Blue baby syndrome
Fallots tetrad
VSD (ventrikel septum defekt)
subpulmonalis stenos
övergripande aorta
högerkammarhypertrofi
Coarctatio aortae
förtränging av aortan invid ductus aorticus
preduktalt- cyanos i nedre kroppshalvan
postduktalt- högt bloodtryck i armar och huvud, lågt blodtryck i nedre extremititerna.
Hjärttumörer
PRIMÄRA BENIGNA TUMÖRER
myxom 90%i förmak.
rhabdomyom hos barn, går ofta i regress.
PRIMÄRA MALIGNA TUMÖRER- ovanligt
rhabdomyosarkom (ursprung i muskler) etc
METASTASER- tämligen vanligt vid avancerad tumörsjukdom.