Patologi - detaljer Flashcards
1
Q
ITP
A
idiopatisk trombocytogen purpura
förkomst av autoantikroppar som leder till destruktion av blodplättar.
fins både som kronisk och akut form.
2
Q
TTP
A
trombotic trombocytopenic purpura
blodproppsbildning i mindre kärl pga avsaknad av eller autoantikroppar mot ett metallproteas
3
Q
HUS
A
hemolytiskt uremiskt syndrom
hemolytisk anemi, akut njursvikt och trombocytopeni kännetecknar HUS.
orsakas vanlitvis av e coli.
4
Q
DIC
A
disseminated intravaskular coagulation
mikrotrobocytering OCH blödningar (pga konsumption av koagulationsfaktorer)
fruktad komplikation inom IV.
5
Q
VWD
A
von Willebrands disease
kvantitativ eller kvalitativ defekt i von Willebrand faktor så att cellerna binder sämre till epitelet.
6
Q
hemofili
A
Hemofili A= faktos VIII brist
Hemofili B= faktor IX brist
den avsaknade koagulationsfaktorn medför avsaknad av fibrinbildningar vilket hämmar hemostasen.
7
Q
Hjärthypertrofi
A
kapillärnätet kan ej kompensera för hjärtmuskelns ökade metabola krav.
ökad känslighet för ischemisk skada
vid träningsinducerad fysiologisk hypertrofi ses dock kompensatorisk ökning av kapillärnätverket.
8
Q
Marantisk endokardit
A
sterial murala tromber längs mitralisklaffens kanter hos terminalt sjuka patienter.
Etiologi: hyperkoagulationstillstånd som ger embolier.
9
Q
arteriovenösa fistlar
A
abnorm koppling mellan artärer och vener utan mellanliggande kapillärbädd.
vävnade signalerar syrebrist så att hjärtfrekvensen stiger vilket kan leda till hjärtsvikt.
10
Q
fibromuskulär dysplasi
A
artärer uppvisar irreguljärt förtjockade kärlväggar vilket kan leda till stenos.
stenos i njurartär kan ge hypertoni och hjärtsvikt…
11
Q
essentill/ primär hypertoni
A
90 %
140/90
hypertoni utan annan underliggande sjukdom
dock är övervikt, insulinresistens, rökning och ålder riskfaktorer
95 %= benign, 5%= malign
12
Q
sekundär hypertoni
A
10 %
sekundär till annan sjukdom. ex. njursjukdomar, endokrina sjukdomar (binjurebarksöverfunktion)
80%=benign, 20%=malign
13
Q
malign hypertoni
A
> 200/140 mmHg
snabbt progriderande avancerad hypertoni vilket ger akuta symtom.
koplikationer: hypertensiv retinopati, hypertensiv encefalopati, njursvikt
leder, om obehandlat, till döden inom ett år.
14
Q
mönckenbergs mediaskleros
A
skleros i artärens mellersta väggskikt
15
Q
utveckling av ateroskleros
A
- kornsik skada på endotelet
- endotel dysfunktion, monocyt adhesion & emigration
- glatt muskulatur emigrerar från media till intima samt makrofag aktivering.
- makrofager och glattmuskelceller äter lipider så att det bildas skumceller.
- glattmuskulatur proliferation, kollagen och ECM deposition.
16
Q
claudicaation intremittens
A
fönstertittarsjukan (i benen vanligtvis)
ont vid aktivitet men symtomen förvinner/lättar vid vila.
17
Q
Berry aneurysm
A
i hjärnans basala artärer- circulus Willis
medfödd defekt i det elastiska och det muskulära lagret i kärlväggen. ruptur leder till subarachnoidalblödning
WHOL- worst headache of life
18
Q
dissekerande aneurysm
A
spjälkar upp lagren så att ett kommunicerande kärl bildas i kärlet.
associerat med hypertoni, trauma och olika genetiska sjukdomar (ex Marfans syndrom)
ger smärta som strålar mot ryggen. Pain out of proportion.
blödningen kan disekera ut i pericard, pleura eller peritoneum. den kan även påverka avgångar från aortan genom att trycka på dem.
19
Q
Temporalisartrit
A
granulomatös inflammation i större artärer.
ger smärta över tinningen och synbortfall (a ophtalmicus)
20
Q
Takayasu arterit
A
granulomatös vaskulit i medelstora och stora artärer, ofta i aortabågen och dess större grenar vilket kan ge stenos.
detta ger försvagade pulser i de övre extremiteterna.
21
Q
polyarteritis nodosa
A
segmentell vaskulit i små eller medelstora artärer som påverkar njurar, hjärta, lever och GI hos unga.
22
Q
Kawasakis sjukdom
A
arterit i coronarkärl vilket ger aneurysm som kan trombotisera eller ruptera och så leda till hjärtinfarkt.
debuterar med feber hos smp barn (80% < 4 år) i japan
23
Q
Wegeners granulomatos
A
Drabbar mindre kärl… Associerad med ANCA i serum…
granulom, vaskulit, glomerulonefrit…
pneumonit, sinusit, ulceration av mukosa i luftvägar, njurpåverkan…
24
Q
Bürgers sjukdom
A
perifer vaskulär påverkan & gangrän i extremiteterna
uteslutande unga rökare… sjukdomen fortsätter dock trots rökstopp…
25
Raynauds fenomen
överdriven vasokonstriktion i ffa fingrar och tår
primär raynauds: vid kyla och stress hos unga kvinnor
sekundär raynauds: SLE, sklerodermi, Bürgers och teroskleros...
26
åderbråck
abnormt dilaterade vener på basen av kroniskt ökat tryck.
uppkommer i benens ytliga vener och skadar dess venklaffar.
övervikt, graviditet och hereditet är riskfaktorer.
rektal/analt- hemorroider
esofagus= vid cirrhos
scrotum= varicocele
27
övre vena cava-syndrom
tumör, ex i lunga eller i mediastinum, komprimerar v cava superior.
ger stroke krage, svullnad av hals och huvud pga blodstockning.
28
nedre vena cava-syndrom
kompression eller intravasal tumörväxt av v cava inferior.
29
benigna kärltumörer
mkt vanliga
hemangiom,
lymfangiom,
glomustumörer (frpn stödjeceller)
30
lokalt aggressiva kärltumörer med metastatspotential
kaposi sarkom
hemangioendoteliom
31
maligna kärltumörer
mkt ovanliga
angiosarkom
32
hemangiom hud...
"smultronmärke" - benignt!
kapillärt eller kavernöst
syns vanligen på huden & kommer ofta hos små barn.
33
Kaposi sarkom
orsakas av HHV 8
stor risk för transplanterade eller HIV patienter
kan uppstå var som helst men är vanligast i bindväven under händer och fötter-
34
Angiosarkom
högmalign tumör med 30% 5 årsöverlevnad
i levern- associerat med olika toxiner
lymfödem associerat- lymfangiosarkom
strålinducerad angiosarkom - ex hos bröstcancerpatienter.
35
endocervikal polyp
bening
den vanligast cervikala växten...
polyp klädd med muköst epitel med varierande grad av kubisk metaplasi
36
HPV infektioner
HPV 16 & 18
produktiv viral infektion: produktion av viruspartiklar (mest i cytoplasman) ex. kondylom och koilocytos
neoplastisk viral infektion: genomisk integration av viralt DNA => påväg mot en cancercell
37
Adenocarcinom cervix
om invasiv så är den mkt dödlig!
infiltration av atypiska mucinösa endocervikala celler.
38
lichen sclerosus
förtunnat epidermis, idiopatisk!
Sklerotisk... Innebär viss ökad risk för cancer...
Ger klåda och andra besvär.
39
Lichen simplex chronicus
hyperkartinos, förtjockat epidermis.
skada, kliar, inflammation, mer kli, mer inflammation, osv.
40
condyloma acuminata
produktiv HPV infektion
41
VIN
vulvar...
en prekursor lesion av kubiskt cell carcinom
vulva skivepitelcancer är den vanligaste cancern. kan vara endofytisk eller exofytisk eller ulcerativ (sår).
bra prognos.
42
vagina maligna tumörer
primära tumörer är ovanligt. de flesta sekundära är från vulva eller cervix.
skivepitelcancer eller clear cell carcinoma.
43
endometrit
ospecifik. ex Neisserea gonorrhea, clamydia
tuberculosis endometrit: nekrotiserande granulom i endometriet orsaka av mycobacterium tuberculosis.
44
endometrial polyp
benign växt som sträcker sig från inne i endometriet ut mot ytan.
glandulärt epitel som inte riktigt stämmer med resten.
45
hyperplasi i endometriet
ofta ett resultat av för mkt östrogen.
enkel: "simple gladular crowding"
komplex/atypisk: proliferation av atypiska körtlar. komplex hyperplasi utvecklas ofta till cancer inom 4 år.
46
Adenocarcinom uterus
länkat till förlängd östrogen exponering
endometrioid: benigna celler men som växer som cancer.
serös: som cancer i tuba uterina
clear cell...
47
Leiomyom
benign tumör från glattmuskulatur i myometriet.
75% av alla kvinnor har dem...
östrogen stimulerar
övergår i princip aldrig till leiomyosarkom..
48
leiomyosarkom
sarkom från glattmuskulatur
uppstår i princip alltid de novo...
49
carcinosarkom
tumör med både carcinom & sarkom komponenter
50
Endometrios
mkt vanligt! 10 resp 50 %...
ovarierna 80%, tuban, bukhåla, rectum, colon sigoideum
hornomberoende => går i regress efter menopaus.
51
salpingit
inflammation av tuban. Neisseria gonorrhea, clamydia, TBC
akut: leukocyter och ödem
kronisk: lymfocyter & plasmaceller
påverkar fertilitetren och kan ge tubaovarial abscesser
pyosalpinx (var), hydrosalpinx (acellulärt transsudat)
52
Polycystisk ovarial sjukdom
flertal cystiska folliklar så att folliklarna ej kommer till ägglossning.
hormonell obalans, för mkt LH och insulin.
53
follikelcysta
theca-luteincysta
kan bli mkt stora... kan tas bort för att utesluta malignitet.
54
serös ovarial tumör
den vanligaste formen av malignitet i ovariet.
serös syftar på de cylindiska, cilieförsedda cellerna i de benigna/ borderline tumörerna.
55
mucinös ovarial tumör
liknar de serösa men är mer ovanliga...
stora, multicystiska med mkt slem i cytoplasman.
56
endometrioida ovariala tumör
de flesta är carcinom
ser ut som endometrieslemhinnan
57
Brenner tumör
ovanlig!
tumör med uroepitel, oftast benigna...
58
omoget teratom, ovarium
tumör med celler som man endast förväntar sig att finna i embryon.
ovanliga
malign!
59
moget teratom
cystiskt teratom, dermoidcysta
bygger vävnad man skulle förvänta sig hos en vuxen.
benign
60
choricarcinom
vanligtvis en placentaltumör.
aggressiv tumör som ofta har metastaserat när den upptäcks.
producerar hCG
61
granulosacells tumör
Vanligaste av de stromala tumörerna
60% av tumörerna finns hos postmenopausala kvinnor.
producerar mkt östrogen och inhibin.
62
fibrom i ovariet
för det mest hormonellt inaktiv...
40% är associerade med ascites.
63
sertoli- leydig tumör i ovarierna
härmar cellerna i testis och producerar testosteron.
64
Sekundär diabetes
Destruerande pankreatit
Antiinsulinära hormoner (kortisol, GH, glukagon)
65
Primär hyperparatyreoidism
Ger högt PTH & s-kalium men lågt fosfat
3:1 K:M
Orsaker: Adenom, primär hyperplasi, paratyroideacancer
66
Sekundär hyperparatyreoidism
Ofta till följd av njursvikt med förlust av Ca
Högt PTH men normalt eller lågt Ca
67
Underfunktion i paratyroideakörtlarna
Di Georgis syndrom (saknar 3:e gälfickan)
Medfött fel på PTH receptorerna
Högdos strålining pga malign tumör på halsen
68
Hypofysadenom
Producerar ACTH, GH, prolaktin eller ingenting (=kromofobt)
Kan ge tryck på chiasman.= hemianopsi
Alla tumörerna kan ge underfunktion av andra hypofyshotmoner pga kompression.
69
Hypofysadenocarcinom
Svårt att se att det är malignt...
Även efter beninväxt kan det vara malignt.
70
Waterhouse Friedrichens syndrom
Akut binjurebarksunderfunktion med koppling till sepsis.
Mikroembolisering ger bilateral total binjurebarksinfarkt...
71
Addissons sjukdom
Kronisk utveckling med akut debut => total förlust av binjurbarkrn
Hyponatremu, hypokalemi, lågt kortisol, högt ACTH
72
Cushings syndrom
Överproduktion av kortisol...
Cushings sjukdom, binjurebarksadenom, paraneoplasi, kortisolbehandling
73
Conn tumör
Överproduktion av aldosteron => svårbehandlad hypertoni med hypokalemi
Ger muskelsvaghet och hjärtarytmi
74
Abberant mamma
Extra bröst efter mjölklisten
I främre axillveckeg
75
Atherom
Talgkörtlar som blivit infekterade och blivit omvandlade till hotnfyllda skivepitelcystor
76
Gångektasi
Abnormt dilaterade bröstkörtelgångar innehållande sekret, makrofager och cellrester
77
Cystor i bröst
Nästan alltid i komb med fibroadenomatos
Solitära och oftast multipla
78
Fibroadenomatos
Ökning av bindväv &/ eller körtlar ger paplatorisk knöl
79
Fibrosing adenosis
Sklerosing adenosis, delfenomen vid fibroadenomatos.
Proliferation av epitelet och myoepitelet inom körtellobuli
Förkalkningar, växer oftast stjärnformigt.
80
Intraduktalt papillom
Papillomatos, oftast delfenomen vid fibroadenomatos.
Kan vara solitär eller multipel
Sekretionen kan vara blodig eller oblodig.
81
Fibroadenom
Vanligaste benigna tumören hos unga
Blandning av körtel och epitel.
De är avkapslade, välavgränsade och oftamkt rörliga
82
Radierande ärr
Strålig bening proliferativ bröstförändrning som mammografiskt ofta misstolkas som invasiv bröstcancer
83
Gynekomasti
Bröstförstoring hos mön, oftast från hormonell obalans (eller levercirrhos)
84
Mastit
En akut, bakteriellt betingad, fokal/ospecifik inflammation i bröstet hos fertila kvinnor (ofta is amband med graviditet eller laktation.
85
Megaloblastanemi
Perniciös anemi= anemi pga avsaknad av intrinsic factor=> B12 brist
Diet (veganer eller alkoholister)
Terminal ileit (Mb Chrons)
86
Svår aplastisk anemi
Kronisk pancytopeni...
Från virus? Lm eller toxiner...?
87
KML
Kronisk myeloisk leukemi
BRC gener => apoptosresistens
Ger splenomegali, heptomegali, feber och viktförlust.
Benmär:maximal cellularitet, många små megakaryocyter
Kan utvecklas till AML & ALL
88
PCV
Polycytemia vera rubra
Hb>185 g/l män
Hb> 165 g/l
Huvudvörk, yrsel, proppar/ blödningar, klåda
Hypercellulör benmärg, förstorade megakarycytera, lätt fibros, tömda järndepåer.
89
ET
Essentiell trombocytemi
Primär trombocytos
Normal cellhalt i BM, förstorade megakarocyter, trombocytos
90
PMF
Primär myelofibros
30% asymtomatiska
Ger benmärgssvikt, tromboembolier, härtsvikt, akut leukemi, stora megakaryocyter
Prefibrotiskt stadium: hypercellulär BM
Fibrotiskt stadium: anemi, fibros i BM
91
AML
Akut myeloisk leukemi
Egentligen en grupp...
Dysreglering av receptorer ger okontrollerad tillväxt, apoptosresistens och upphävd mignad
>20% blaster, auerstavar, myeloid fenotyp
92
ALL
Akut lymofblast leukemi
>20% blaster, negativ enzymcytokemi, lymfoid fenotyp (B och T cellsmarkörer)
B-lymfoblastisk leukemi 85%
T-lymfoblastisk leukemi 15%
93
AUL
Akut odifferentierad leukemi
>20% blaster, negativ enzymcytokemi, odifferentierad fenotyp
94
Hodgkin lymfom
Ca 10%, börjar i lknutor hos unga
EBV associerat i 30-50% av fallen
Förstorade men ej smärtande lymfknutor, feber, nattsvettning, klåda, viktnedgång, trötthet
Vanligaste subtyperna: nodulär skleros
Reed sternberg celler (uggleceller)
192
Högmaligna B cellslymfom
Diffust storcelligt B-cellslymfom, Burkitts lymfom, mantelcellslymfom
193
Follikulärt lymfom
Från follikulära B-celler
Translokation ger överuttryck av BCL-2
194
infektiös esofagit
vanligast hos vid immunsuppression och AIDS patienter
Virus: HSV, CMV
Fungal: candida
195
Kemisk esofagit
barn som dricker kemikalier
| självmordsförsök
196
reflux esofagit
vanligaste orsaken till esofagit orsakad av reflux av magsyra och galla vilket fräter...
=> halsbränna som främsta symtom.
oraker till refluxen:
defekt sfinkter, hiatus hernia, magoperation.
197
Hiatusbråck
sliding eller paraesofagealt (rolling)
rörelse av ventrikeln upp i thorax genom bråck i diagragman.
198
Barretts esofagus
nedre delen av esofagus kubiska epitel är ersatt av cylindriskt epitel.
=glandulär metaplasi
resultat av kroniskt reflux => överviktiga män=riskgrupp
två typer: (många har en blanding av de två...)
gastrisk
intestina
premalignt!
reflux => Barrets => dysplasi => adenocarcinom
199
esofagus: adenocarcinom
lägre esofagus
associerat med Barretts.
200
esofagus: skivepitelcarcinom
lägre/mitt esofagus
associerat med rökning, alkohol, näring, varma drycker, HPV
dålig prognos...
201
Reyes syndrom
mikrovesikulär steatos med akut lerversvikt och encefalopati, abnorm mitokondriell dysfunktion. kopplat till ASA?
202
sekundär biliär cirros
sten i gallgångarna
cancer i pankreas/gallgångar
gallgångsanomalier hos barn
ger grön lever, gallgångsproliferation, galltromber.
203
primär biliär cirros
kronisk, progredierande, kolestatisk leversjukdom.
kännetecknas av icke infektiös destruktion av gallgångarna.
främst hos äldre kvinnor... ger klåda...
204
primär skleroserande kolangit
som PBC fast där inflammation och fibros leder till förträngning och obstruktion av intra och extrahepatiska gallgångar.
mest män med ulcerös kolit...
205
hemangiom levern
den vanligaste formen av bening levertumör...
ofta solid.
206
levercellsadenom
ej permalignt!
främst kvinnor i reproduktiv ålder ofta i samband med p-piller.
ofta solitärt, upp till 40 cm med risk för blödning i tumör.
207
fokal nodulär hyperplasi
nodulär förändring, runt ärr bildas "fokal cirros", ej premalignt!
208
gallgångshamartom
levercystor...
209
hepatoblastom
barn, fetala/embryonala hpatocyter...
malignt :(
210
lever metastaser
6-40 ggr vanligare än primär levercancer.
från: lunga, colon, pankreas, bröst, hud mm.
211
Binjurebarkscancer
de bildar inga funktionella hormoner och patienterna kommer sent till vård (ofta pga buksmärta). "cancercellerna offrar hormonproduktino för att kunna dela sig mkt.
tumörerna är stora och svårbehandlade.
i urinen finner man ovanliga varianter av steroidhormonernas nedbrytningsprodukter.
212
Pheochromocytom
binjuremärgstumör, "den gråtumören"
bildar främst adrenlin => ger mkt högt blodtryck och hjärtklappning...
213
Paragangliom
oftast utmed sympatiska gränssträngen
bildar mer NA än A
mindre symtom än pheo samt oftare malign (40% mot 10%)
214
insulinom
ger lågt blodsocker => dubbelseende, hunger, aggressivitet
god prognos, 90% är benigna.
215
thyroideatillstånd
hyperplasier
follikulärt tyroidea adenom
follikulär thyroidea cancer
papillär thyroidea cancer
medullär thyroidea cancer
odifferentierad/ anaplastisk thyroidea cancer.
216
kolloidstruma:
främst kolloidansamling men mindre mängd folliklar
217
hyperplastiska nodulus
rikligt med folliklar men mindre mängd kolloid.
218
adenomatös kolloidstruma
blanding av kolloid och folliklar.
219
follikulärt thyroidea adenom
bening men svårdefinerbar.
220
follikulär thyroidea cancer
malign... men ändå minst malign.
väst genom hela kapseln och/eller växt in i kärl.
221
papillär thyroidea cancer
vanligaste thyroidea cancern.
gråvit, ofta ojämt avgränsad, förkalkningar och ibland cystisk med kolloid/vätska,
222
medullär thyroidea cancer
ovanlig... ser lite konstig ut.
har ofta amyloid.
associerad med MEN.
223
odifferentierad/ anaplastisk thyroidea cancer
den mest elakartade tumören.
224
Nefrotiskt syndrom
allvarlig proteinuri, hypoalbuminuri, ödem mm
proteinuri kommer från ökad glomerulär kapillär permeabilitet
diabetisk glomeruloscleros är vanligste orsaken till sekundärt nefrotiskt syndrom hos vuxna.
225
Nefritiskt syndrom
hematuri, proteinuri (i varierande grad)
de kommer ur inflammatoriska förändringar i glomeruli (infiltration av leukocyter, skada på kapillärerna och ibland nekros)
akut glomerulonefrit
snabbt progredierande glomerulonefrit
kronisk glomerulonefrit
226
kronisk bronkit
ökad slemproduktion i 3 mån
ökad mängd mucinösa celler men färre serösa samt färre cilieförande celler
=> ökad infektionkänslighet
227
idiopatisk pulmonell fibros
succesivt tilltagande fibros
hög ålder, manligt kön & rökning är riskfaktorer.
skrumpna lungor, pleura med kullerstensförändringar, bikakefenomen och lungfibros.
228
Sarkoidos
systemisk granulomatös sjukdom av oklar genes som kan engagera ett eller flera organ.
ofta icke-nekrotiserande granulom.
229
Pneumoconios
lungsjukdom orsakad av inhalation av damm.
stora partiklar fastnar i den mucociliära apparaten...
230
silicos
pneumoconios orsakad av inhalation av kisel.
| => aktivering och död av makrofager + fibros
231
anthracos
pneumoconios av inhalation av kol
232
asbestos
pneumoconios av inhalation av asbestfiber.
ger morbid anatomi
233
Lungabscess
vanligast från aspirat (primär) eller del av pneumoni/ hematogen spridning (sekundär)
234
Tuberculosis
makrofager slukar bacilli som inhiberar fusion av fagosom och lysosom => makrofager aggregerar => induktion av nekros och bildning av nekrotiserande granulom.
post-primär tuberculos= reaktivering av latent infektion (immunosupprimerade och äldre...)
235
Atelektas
kollaps av lunga,
vanligtvis till följd av obstruktoin av luftväg
annars även pneumothorax, hydrothorax eller post-pperativt.
236
Cystisk fibros
medfödd mutation för AMP-reglerad Cl kanal
=> defekt jonkanal
=> abnorm retention av vatten
=> hypervisköst slem i berörda organ och "salt svett"
i lungorna ger det slemproppar så att man får nedsatt funktion av antimikrobiella proteiner och drabbas av upprepade pneumonier.
237
Adenocarcinom lunga
dominerande form hos unga och icke-rökare
Claraceller och pneumocyter typ II är tänkbara prekursorceller
238
skivepitelcarcinom lungor
klassiskt centralt belägna och metastaserar sent. (dock ofta multipla primärtumörer)
ffa baslceller är tänkbara prekursorceller.
vid skada på epitelet sker hyperplastisk regeneration/metaplasi
239
småcellig lungcancer
en högmalign neuroendokrin tumör.
snabbt tillväxande tumör centralt i luftvägarna som metastaserar tidigt.
240
Vad är en blast?
Blastcell (Blast) är en omogen hematopoetisk prekursorcell som kan vara mer eller mindre lik en stamcell.
De är ofta kapabla att differentiera i en eller ett par nära relaterade, slutgiltiga celltyper. Vid Akut myeolisk leukemi (AML) är det myeloblaster som man syftar på.
241
Zollinger Ellison syndrom
gastrinproducerande neuroendokrina tumörer
| => magsår och diarre
242
akut intestinal ischemi
venös ocklusion
arteriär ocklusion
non-occlusive intestinal ischemia
243
kronisk intestinal ischemi
orsakat av smala vischerala artärer (från ateroskleros)
| => abdominal angina och "ischaemic stricture"
244
carcinoid syndrom
från en serotoninproducerande neuroendokrin tumör.
