Patologi - detaljer Flashcards
ITP
idiopatisk trombocytogen purpura
förkomst av autoantikroppar som leder till destruktion av blodplättar.
fins både som kronisk och akut form.
TTP
trombotic trombocytopenic purpura
blodproppsbildning i mindre kärl pga avsaknad av eller autoantikroppar mot ett metallproteas
HUS
hemolytiskt uremiskt syndrom
hemolytisk anemi, akut njursvikt och trombocytopeni kännetecknar HUS.
orsakas vanlitvis av e coli.
DIC
disseminated intravaskular coagulation
mikrotrobocytering OCH blödningar (pga konsumption av koagulationsfaktorer)
fruktad komplikation inom IV.
VWD
von Willebrands disease
kvantitativ eller kvalitativ defekt i von Willebrand faktor så att cellerna binder sämre till epitelet.
hemofili
Hemofili A= faktos VIII brist
Hemofili B= faktor IX brist
den avsaknade koagulationsfaktorn medför avsaknad av fibrinbildningar vilket hämmar hemostasen.
Hjärthypertrofi
kapillärnätet kan ej kompensera för hjärtmuskelns ökade metabola krav.
ökad känslighet för ischemisk skada
vid träningsinducerad fysiologisk hypertrofi ses dock kompensatorisk ökning av kapillärnätverket.
Marantisk endokardit
sterial murala tromber längs mitralisklaffens kanter hos terminalt sjuka patienter.
Etiologi: hyperkoagulationstillstånd som ger embolier.
arteriovenösa fistlar
abnorm koppling mellan artärer och vener utan mellanliggande kapillärbädd.
vävnade signalerar syrebrist så att hjärtfrekvensen stiger vilket kan leda till hjärtsvikt.
fibromuskulär dysplasi
artärer uppvisar irreguljärt förtjockade kärlväggar vilket kan leda till stenos.
stenos i njurartär kan ge hypertoni och hjärtsvikt…
essentill/ primär hypertoni
90 %
140/90
hypertoni utan annan underliggande sjukdom
dock är övervikt, insulinresistens, rökning och ålder riskfaktorer
95 %= benign, 5%= malign
sekundär hypertoni
10 %
sekundär till annan sjukdom. ex. njursjukdomar, endokrina sjukdomar (binjurebarksöverfunktion)
80%=benign, 20%=malign
malign hypertoni
> 200/140 mmHg
snabbt progriderande avancerad hypertoni vilket ger akuta symtom.
koplikationer: hypertensiv retinopati, hypertensiv encefalopati, njursvikt
leder, om obehandlat, till döden inom ett år.
mönckenbergs mediaskleros
skleros i artärens mellersta väggskikt
utveckling av ateroskleros
- kornsik skada på endotelet
- endotel dysfunktion, monocyt adhesion & emigration
- glatt muskulatur emigrerar från media till intima samt makrofag aktivering.
- makrofager och glattmuskelceller äter lipider så att det bildas skumceller.
- glattmuskulatur proliferation, kollagen och ECM deposition.
claudicaation intremittens
fönstertittarsjukan (i benen vanligtvis)
ont vid aktivitet men symtomen förvinner/lättar vid vila.
Berry aneurysm
i hjärnans basala artärer- circulus Willis
medfödd defekt i det elastiska och det muskulära lagret i kärlväggen. ruptur leder till subarachnoidalblödning
WHOL- worst headache of life
dissekerande aneurysm
spjälkar upp lagren så att ett kommunicerande kärl bildas i kärlet.
associerat med hypertoni, trauma och olika genetiska sjukdomar (ex Marfans syndrom)
ger smärta som strålar mot ryggen. Pain out of proportion.
blödningen kan disekera ut i pericard, pleura eller peritoneum. den kan även påverka avgångar från aortan genom att trycka på dem.
Temporalisartrit
granulomatös inflammation i större artärer.
ger smärta över tinningen och synbortfall (a ophtalmicus)
Takayasu arterit
granulomatös vaskulit i medelstora och stora artärer, ofta i aortabågen och dess större grenar vilket kan ge stenos.
detta ger försvagade pulser i de övre extremiteterna.
polyarteritis nodosa
segmentell vaskulit i små eller medelstora artärer som påverkar njurar, hjärta, lever och GI hos unga.
Kawasakis sjukdom
arterit i coronarkärl vilket ger aneurysm som kan trombotisera eller ruptera och så leda till hjärtinfarkt.
debuterar med feber hos smp barn (80% < 4 år) i japan
Wegeners granulomatos
Drabbar mindre kärl… Associerad med ANCA i serum…
granulom, vaskulit, glomerulonefrit…
pneumonit, sinusit, ulceration av mukosa i luftvägar, njurpåverkan…
Bürgers sjukdom
perifer vaskulär påverkan & gangrän i extremiteterna
uteslutande unga rökare… sjukdomen fortsätter dock trots rökstopp…
Raynauds fenomen
överdriven vasokonstriktion i ffa fingrar och tår
primär raynauds: vid kyla och stress hos unga kvinnor
sekundär raynauds: SLE, sklerodermi, Bürgers och teroskleros…
åderbråck
abnormt dilaterade vener på basen av kroniskt ökat tryck.
uppkommer i benens ytliga vener och skadar dess venklaffar.
övervikt, graviditet och hereditet är riskfaktorer.
rektal/analt- hemorroider
esofagus= vid cirrhos
scrotum= varicocele
övre vena cava-syndrom
tumör, ex i lunga eller i mediastinum, komprimerar v cava superior.
ger stroke krage, svullnad av hals och huvud pga blodstockning.
nedre vena cava-syndrom
kompression eller intravasal tumörväxt av v cava inferior.
benigna kärltumörer
mkt vanliga
hemangiom,
lymfangiom,
glomustumörer (frpn stödjeceller)
lokalt aggressiva kärltumörer med metastatspotential
kaposi sarkom
hemangioendoteliom
maligna kärltumörer
mkt ovanliga
angiosarkom
hemangiom hud…
“smultronmärke” - benignt!
kapillärt eller kavernöst
syns vanligen på huden & kommer ofta hos små barn.
Kaposi sarkom
orsakas av HHV 8
stor risk för transplanterade eller HIV patienter
kan uppstå var som helst men är vanligast i bindväven under händer och fötter-
Angiosarkom
högmalign tumör med 30% 5 årsöverlevnad
i levern- associerat med olika toxiner
lymfödem associerat- lymfangiosarkom
strålinducerad angiosarkom - ex hos bröstcancerpatienter.
endocervikal polyp
bening
den vanligast cervikala växten…
polyp klädd med muköst epitel med varierande grad av kubisk metaplasi
HPV infektioner
HPV 16 & 18
produktiv viral infektion: produktion av viruspartiklar (mest i cytoplasman) ex. kondylom och koilocytos
neoplastisk viral infektion: genomisk integration av viralt DNA => påväg mot en cancercell
Adenocarcinom cervix
om invasiv så är den mkt dödlig!
infiltration av atypiska mucinösa endocervikala celler.
lichen sclerosus
förtunnat epidermis, idiopatisk!
Sklerotisk… Innebär viss ökad risk för cancer…
Ger klåda och andra besvär.
Lichen simplex chronicus
hyperkartinos, förtjockat epidermis.
skada, kliar, inflammation, mer kli, mer inflammation, osv.
condyloma acuminata
produktiv HPV infektion
VIN
vulvar…
en prekursor lesion av kubiskt cell carcinom
vulva skivepitelcancer är den vanligaste cancern. kan vara endofytisk eller exofytisk eller ulcerativ (sår).
bra prognos.
vagina maligna tumörer
primära tumörer är ovanligt. de flesta sekundära är från vulva eller cervix.
skivepitelcancer eller clear cell carcinoma.
endometrit
ospecifik. ex Neisserea gonorrhea, clamydia
tuberculosis endometrit: nekrotiserande granulom i endometriet orsaka av mycobacterium tuberculosis.
endometrial polyp
benign växt som sträcker sig från inne i endometriet ut mot ytan.
glandulärt epitel som inte riktigt stämmer med resten.
hyperplasi i endometriet
ofta ett resultat av för mkt östrogen.
enkel: “simple gladular crowding”
komplex/atypisk: proliferation av atypiska körtlar. komplex hyperplasi utvecklas ofta till cancer inom 4 år.
Adenocarcinom uterus
länkat till förlängd östrogen exponering
endometrioid: benigna celler men som växer som cancer.
serös: som cancer i tuba uterina
clear cell…
Leiomyom
benign tumör från glattmuskulatur i myometriet.
75% av alla kvinnor har dem…
östrogen stimulerar
övergår i princip aldrig till leiomyosarkom..
leiomyosarkom
sarkom från glattmuskulatur
uppstår i princip alltid de novo…
carcinosarkom
tumör med både carcinom & sarkom komponenter
Endometrios
mkt vanligt! 10 resp 50 %…
ovarierna 80%, tuban, bukhåla, rectum, colon sigoideum
hornomberoende => går i regress efter menopaus.
salpingit
inflammation av tuban. Neisseria gonorrhea, clamydia, TBC
akut: leukocyter och ödem
kronisk: lymfocyter & plasmaceller
påverkar fertilitetren och kan ge tubaovarial abscesser
pyosalpinx (var), hydrosalpinx (acellulärt transsudat)
Polycystisk ovarial sjukdom
flertal cystiska folliklar så att folliklarna ej kommer till ägglossning.
hormonell obalans, för mkt LH och insulin.
follikelcysta
theca-luteincysta
kan bli mkt stora… kan tas bort för att utesluta malignitet.
serös ovarial tumör
den vanligaste formen av malignitet i ovariet.
serös syftar på de cylindiska, cilieförsedda cellerna i de benigna/ borderline tumörerna.
mucinös ovarial tumör
liknar de serösa men är mer ovanliga…
stora, multicystiska med mkt slem i cytoplasman.
endometrioida ovariala tumör
de flesta är carcinom
ser ut som endometrieslemhinnan
Brenner tumör
ovanlig!
tumör med uroepitel, oftast benigna…
omoget teratom, ovarium
tumör med celler som man endast förväntar sig att finna i embryon.
ovanliga
malign!