Patofizjologia układu ruchowego Flashcards
Jednostka ruchowa
Pojedynczy motoneuron wraz ze wszystkimi unerwianymi przez niego włóknami mięśniowymi
Objawy uszkodzenia układu ruchowego
- osłabienie siły mięśniowej (niedowład)
- nieprawidłowe odruchy
- nieprawidłowe napięcie mm.
- zanik mięśni i fascykulacje (drżenie pęczkowe)
- obecność objawów patologicznych
- ruchy mimowolne/ spowolnienie ruchowe
Ocena siły mięśnia (skala MRC)
0 – brak skurczu
1 – migotanie mięśnia lub ślad skurczu
2 – czynny ruch po wyeliminowaniu siły ciążenia
3 – czynny ruch przeciwko sile ciążenia
4 – czynny ruch przeciwko sile ciążenia i przeciw oporowi
5 – prawidłowa siła mięśnia
Ocena niedowładu - rozkład
- Kilka mięśni
- Kończyna
- Obie kończyny dolne (parapareza)
- Obie kończyny po tej samej stronie (niedowład połowiczy)
Ocena niedowładu - rodzaj niedowładu
- Uszkodzenie górnego neuronu ruchowego
* Uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego
Ocena niedowładu - ewolucja niedowładu
- Nagły początek, następnie poprawa
- Stopniowo narastający w ciągu dni lub tygodni
- Rozwijający się w ciągu miesięcy lub lat
Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów ścięgnistych (głębokich)
Odruch z m. dwugłowego:
C5(b)-C6
Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów ścięgnistych (głębokich)
Odruch promieniowy:
C5-C6(B)
Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów ścięgnistych (głębokich)
Odruch z m. trójgłowego:
C6-C7(B)
Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów ścięgnistych (głębokich)
Odruch kolanowy:
L2-L4
Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów ścięgnistych (głębokich)
Odruch skokowy:
S1
Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów skórnych (powierzchniowych)
Odruchy skórne brzuszne:
- górny: Th8-Th9
- środkowy: Th10
- dolny: Th11-Th12
Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów skórnych (powierzchniowych)
Odruch nosidłowy:
L1
Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów skórnych (powierzchniowych)
Odruch podeszwowy:
S1-S2
Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów skórnych (powierzchniowych)
Odruch odbytniczy:
S3-S4
Stopniowana ocena odruchu głębokiego
0 brak odruchu \+ odruch osłabiony \++ odruch żywy, prawidłowy \+++ odruch wygórowany \++++ odruch wygórowany z obecnością klonusu (stopotrząsu, rzepkotrząsu)
Niezwykle istotna jest symetria odruchów (lub jej brak)
Nieprawidłowości odruchów głębokich
Odruchy wygórowane i / lub klonusy
zespół górnego neuronu ruchowego
Nieprawidłowości odruchów głębokich
Odruch(y) osłabione lub ich brak
- zespół dolnego neuronu ruchowego (uszkodzenie rogu przedniego rdzenia, korzenia, splotu, nerwu obwodowego)
- polineuropatia
- miopatia
- początkowo w ostrym uszkodzeniu górnego neuronu ruchowego
Zaburzenia napięcia mięśniowego
NAPIĘCIE WZMOŻONE (ZWIĘKSZONE)
Spastyczność (obj. scyzorykowy)
Sztywność (objaw rury ołowianej, objaw koła zębatego)
Zaburzenia napięcia mięśniowego
NAPIĘCIE WZMOŻONE (ZWIĘKSZONE)
Spastyczność
• zespół górnego neuronu ruchowego