Patofizjologia układu ruchowego Flashcards

1
Q

Jednostka ruchowa

A

Pojedynczy motoneuron wraz ze wszystkimi unerwianymi przez niego włóknami mięśniowymi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Objawy uszkodzenia układu ruchowego

A
  • osłabienie siły mięśniowej (niedowład)
  • nieprawidłowe odruchy
  • nieprawidłowe napięcie mm.
  • zanik mięśni i fascykulacje (drżenie pęczkowe)
  • obecność objawów patologicznych
  • ruchy mimowolne/ spowolnienie ruchowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ocena siły mięśnia (skala MRC)

A

0 – brak skurczu
1 – migotanie mięśnia lub ślad skurczu
2 – czynny ruch po wyeliminowaniu siły ciążenia
3 – czynny ruch przeciwko sile ciążenia
4 – czynny ruch przeciwko sile ciążenia i przeciw oporowi
5 – prawidłowa siła mięśnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ocena niedowładu - rozkład

A
  • Kilka mięśni
  • Kończyna
  • Obie kończyny dolne (parapareza)
  • Obie kończyny po tej samej stronie (niedowład połowiczy)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ocena niedowładu - rodzaj niedowładu

A
  • Uszkodzenie górnego neuronu ruchowego

* Uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ocena niedowładu - ewolucja niedowładu

A
  • Nagły początek, następnie poprawa
  • Stopniowo narastający w ciągu dni lub tygodni
  • Rozwijający się w ciągu miesięcy lub lat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów ścięgnistych (głębokich)
Odruch z m. dwugłowego:

A

C5(b)-C6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów ścięgnistych (głębokich)
Odruch promieniowy:

A

C5-C6(B)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów ścięgnistych (głębokich)
Odruch z m. trójgłowego:

A

C6-C7(B)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów ścięgnistych (głębokich)
Odruch kolanowy:

A

L2-L4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów ścięgnistych (głębokich)
Odruch skokowy:

A

S1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów skórnych (powierzchniowych)
Odruchy skórne brzuszne:

A
  • górny: Th8-Th9
  • środkowy: Th10
  • dolny: Th11-Th12
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów skórnych (powierzchniowych)
Odruch nosidłowy:

A

L1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów skórnych (powierzchniowych)
Odruch podeszwowy:

A

S1-S2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ośrodki rdzeniowe podstawowych odruchów skórnych (powierzchniowych)
Odruch odbytniczy:

A

S3-S4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Stopniowana ocena odruchu głębokiego

A
0 brak odruchu 
\+ odruch osłabiony 
\++ odruch żywy, prawidłowy 
\+++ odruch wygórowany 
\++++ odruch wygórowany z obecnością klonusu (stopotrząsu, rzepkotrząsu)

Niezwykle istotna jest symetria odruchów (lub jej brak)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nieprawidłowości odruchów głębokich

Odruchy wygórowane i / lub klonusy

A

zespół górnego neuronu ruchowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nieprawidłowości odruchów głębokich

Odruch(y) osłabione lub ich brak

A
  • zespół dolnego neuronu ruchowego (uszkodzenie rogu przedniego rdzenia, korzenia, splotu, nerwu obwodowego)
  • polineuropatia
  • miopatia
  • początkowo w ostrym uszkodzeniu górnego neuronu ruchowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zaburzenia napięcia mięśniowego

NAPIĘCIE WZMOŻONE (ZWIĘKSZONE)

A

Spastyczność (obj. scyzorykowy)

Sztywność (objaw rury ołowianej, objaw koła zębatego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Zaburzenia napięcia mięśniowego
NAPIĘCIE WZMOŻONE (ZWIĘKSZONE)
Spastyczność

A

• zespół górnego neuronu ruchowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Zaburzenia napięcia mięśniowego
NAPIĘCIE WZMOŻONE (ZWIĘKSZONE)
Sztywność

A

• zespół parkinsonowski

22
Q

Zaburzenia napięcia mięśniowego

NAPIĘCIE OBNIŻONE (ZMNIEJSZONE)

A
  • zespół dolnego neuronu ruchowego
  • zespół móżdżkowy
  • zespół hipotoniczno-hiperkinetyczny
  • polineuropatie, miopatie
  • początkowo w ostrym uszkodzeniu górnego neuronu ruchowego
23
Q

Objawy patologiczne

A
  • Odruchy niewystępujące w warunkach prawidłowych (z wyjątkiem wczesnego okresu rozwoju osobniczego), hamowane przez drogę piramidową
  • Możliwe do wywołania w badaniu przedmiotowym, jeżeli uszkodzona jest droga piramidowa
24
Q

Objawy patologiczne w kończynie górnej

A
  • Objaw Sterlinga

- Objaw Jacobsohna

25
Q

Objawy patologiczne w kończynie dolnej

A
  • Objaw Babińskiego

- Objaw Rossolimo

26
Q

Objawy uszkodzenia górnego neuronu ruchowego (zespół piramidowy)

A
  • niedowład
  • wzmożone spastycznie napięcie mm.
  • wygórowanie odruchów głębokich
  • brak lub osłabienie odruchów powierzchniowych
  • obecność odruchów patologicznych (np. objawu Babińskiego)
  • współruchy patologiczne
27
Q

Objawy uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego

A
  • niedowład
  • obniżone napięcie mięśniowe
  • brak lub osłabienie odruchów głębokich
  • zanik mięśni
  • fascykulacje
  • zmiany troficzne
28
Q

Układ pozapiramidowy

A
  • Drogi pozapiramidowe
  • Jądra podstawy
  • Połączenia
29
Q

Drogi pozapiramidowe

A

• Inne niż droga korowo-rdzeniowa zstępujące drogi ruchowe kończące się na alfa-motoneuronach rdzenia kręgowego

30
Q

Drogi pozapiramidowe - rola

A
  • Zwiększanie precyzji ruchów kończyn (droga czerwiennordzeniowa)
  • kontrola postawy i utrzymanie napięcia mm. przeciwko sile ciążenia (droga przedsionkowo-rdzeniowa boczna)
  • koordynowanie ruchów głowy i szyi z informacją pochodzącą z przedsionków (droga przedsionkowordzeniowa przyśrodkowa) lub informacją wzrokową (droga pokrywowo-rdzeniowa)
31
Q

Jądra podstawy

A
  • Prążkowie (jądro ogoniaste i skorupa)
  • Gałka blada
  • Istota czarna
  • Niskowzgórze
32
Q

Funkcje jąder podstawy

A
  • Ułatwianie wykonania określonych wzorców zachowań ruchowych i hamowanie niepożądanych zachowań ruchowych w ciągłej łączności z korą ruchową i przedruchową oraz z analizatorami czucia
  • Właściwa ilość, szybkość i precyzja ruchów
  • Powiązanie z ruchami gałek ocznych
  • Emocje i funkcje wykonawcze
33
Q

Ruchowe objawy uszkodzenia jąder podstawy

A
  • zaburzenia ilości i szybkości wykonywania ruchów (bradykinezja / hiperkinezja)
  • zaburzenia napięcia mięśniowego (sztywność / obniżone napięcie mm.)
  • obecność ruchów mimowolnych (drżenie, pląsawica, dystonia, pląsawica, balizm)
  • zaburzenia odruchów postawnych
34
Q

Zespół hipertoniczno-hipokinetyczny (parkinsonowski)

A
np. w chorobie Parkinsona 
• bradykinezja 
• sztywność 
• drżenie spoczynkowe
zaburzenia odruchów postawnych
35
Q

Zespół hipotoniczno-hiperkinetyczny

A

np. w chorobie Huntingtona
• obniżone napięcie mięśni
• pląsawica
• dodatkowo: otępienie, depresja

36
Q

Móżdżek

A
  • znajduje się w tylnym dole czaszki
  • 2 półkule połączone robakiem
  • 3 konary móżdżku komunikują go z pniem mózgu
  • istota szara tworzy korę oraz skupiska podkorowe w postaci 4 par jąder: zębate, kulkowate, czopowate, wierzchu; czynność jąder stale kontrolowana przez korę móżdżku
  • Połączenia, za pośrednictwem których móżdżek wpływa na ruchy dowolne są podwójnie skrzyżowane (skrzyżowana droga korowo-mostowomóżdżkowa i skrzyżowana droga korowo-rdzeniowa) dlatego OBJAWY ATAKSJI W KOŃCZYNACH SĄ TOŻSTRONNE DO USZKODZENIA
37
Q

Móżdżek - robak

A

zawiera ośrodki kontroli koordynacji obustronnie unerwionej muskulatury głowy, oczu i tułowia; zapewnia kontrolę obustronnych synergicznych ruchów kończyn

38
Q

Móżdżek - półkule

A

modulują aktywność ruchową kończyn jednej strony ciała - poprzez szlak do przeciwstronnej kory ruchowej i przedruchowej

39
Q

Objawy uszkodzenia móżdżku

A
  • ataksja (niezborność)
  • drżenie zamiarowe
  • dysmetria
  • dysdiadochokineza (zdolność wykonywania szybkich ruchów naprzemiennych)
  • dyzartria
  • oczopląs
  • chód na szerokiej podstawie
  • obniżone napięcie mm.
40
Q

Chód - zaangażowane ośrodki

A

• Planowanie chodu (wyższe ośrodki korowe)
• Bodziec ruchowy (układ piramidowy)
• Koordynacja (móżdżek, układ pozapiramidowy, układ proprioceptywny)
• Orientacja w przestrzeni (wzrok, układ przedsionkowy, układ czucia powierzchniowego i głębokiego)
• Prawidłowy skurcz mięśni (dolny neuron ruchowy, mięśnie)
oraz układu kostno-stawowego

41
Q

Ocena chodu

A
  • Symetria
  • Długość kroków
  • Odstęp między stopami
  • Ruch w kolanach, biodrach, barkach
  • Współruchy
  • Chód „stopa za stopą”
  • Chód na palcach i na piętach
42
Q

Niedowład prawej dolnej połowy twarzy i zbaczanie języka w prawo

A

Lewa torebka wewn​ .

43
Q

Ataksja po prawej - gdzie problem

A

PRAWY MÓŻDŻEK BO PODWÓJNIE SKRZYŻOWANE

44
Q

Adiadochokineza prawej ręki:

A

prawy płat móżdżku

45
Q

Niedowład kończyn po lewej i twarzy po prawej

A

most po prawej

46
Q

Brak odruchu skokowego i nic poza tym

A

S1

47
Q

Babiński po lewej

A

uszkodzenie w odcinku szyjnym RK po lewej

48
Q

Ataksja w lewej kończynie górnej, jakie prawdopodobne inne zaburzenie?

A

Dysdiadochokineza w lewej kończynie górnej

49
Q

Obustronny stopotrząs, gdzie uszkodzenie?

A

Odcinek szyjny kręgosłupa

50
Q

Człowiek z bradykinezją i drżeniem spoczynkowym prawdopodobnie też ma

A

sztywność

51
Q

Drżenie spoczynkowe lewostronne:

A

jądra podkorowe po prawej