Patofizjologia czucia; Nerwy czaszkowe Flashcards

1
Q

Pierwszorzędowe neurony czuciowe

A

komórki dwubiegunowe w zwojach rdzeniowych - dendryty łączą się z receptorami, aksony wchodzą do rdzenia kręgowego przez korzeń tylny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Drugorzędowe neurony czuciowe

A

przewodzą bodziec przez rdzeń kręgowy i pień mózgu do wzgórza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Trzeciorzędowe neurony czuciowe

A

przewodzą bodziec ze wzgórza do kory czuciowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Układ epikrytyczny

A

– Odczuwanie dotyku z dokładną lokalizacją, czucie ułożenia i wibracji

  • Grube zmielinizowane włókna
  • Sznury tylne
  • Pierwotna kora czuciowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Układ protopatyczny

A

– Odczuwanie dotyku ze słabym umiejscawianiem, czucie bólu i temperatury

  • Cienkie niezmielinizowane włókna
  • Drogi rdzeniowo-wzgórzowe
  • Układ siatkowaty pnia mózgu i wzgórze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Podstawowe drogi czuciowe

A
• Sznury tylne (droga rdzeniowo-opuszkowa) 
• Drogi rdzeniowo-wzgórzowe 
- boczna 
- przednia 
• Drogi rdzeniowo-móżdżkowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Droga rdzeniowo-opuszkowa sznurów tylnych

A

Przewodzenie czucia epikrytycznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Drogi rdzeniowo-wzgórzowe

A

Przewodzenie czucia protopatycznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kora czuciowa

A

Pierwotna kora czuciowa:

  • zakręt zaśrodkowy
  • płacik okołośrodkowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Anestezja

A

zniesienie czucia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hip(o)estezja

A

zmniejszenie czucia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hiperestezja

A

(przeczulica) nadmierne odczuwanie bodźca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Analgezja

A

zniesienie czucia bólu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hip(o)algezja

A

zmniejszenie czucia bólu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hiperalgezja

A

przeczulica na bodźce bólowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Alodynia

A

odczuwanie bólu w reakcji na bodźce nieuszkadzające (np. dotyk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Parestezje

A

samoistne i spaczone wrażenia czuciowe, opisywane jako mrowienie, drętwienie, kłucie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dyzestezje

A

nieprzyjemne i nieprawidłowe wrażenia czuciowe, zwykle w reakcji na bodźce niebólowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Uszkodzenie pojedynczego nerwu

A

Zniesienie wszystkich rodzajów czucia w obszarze unerwionym przez dany nerw

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Uszkodzenie wielu nerwów obwodowych

A

polineuropatia
– Zaburzenia czucia typu „rękawiczki i skarpetki”
– Najbardziej nasilone dystalnie, zwykle również najpierw w kończynach dolnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Uszkodzenie korzenia lub korzeni

A

Objawy podrażnieniowe (w czasie rozciągania lub ucisku korzeni):

  • Parestezje, dyzestezje w obszarze skóry zaopatrywanym przez dany korzeń
  • Bóle korzeniowe odpowiadające zakresowi unerwienia danych korzeni, których cechą charakterystyczną jest nasilanie w czasie zwiększania się ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (kaszel, kichanie, defekacja)

Objawy ubytkowe w razie anatomicznego przerwania ciągłości korzenia lub zaburzenia jego czynności następstwem jest zniesienie wszystkich rodzajów czucia w odpowiednim obszarze unerwienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Całkowite poprzeczne uszkodzenie rdzenia

A

Zniesienie wszystkich rodzajów czucia poniżej poziomu uszkodzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Połowicze uszkodzenie rdzenia

A

z. Browna-Sequarda:
Zniesienie czucia głębokiego poniżej poziomu uszkodzenia po stronie uszkodzenia oraz czucia bólu i temperatury poniżej poziomu uszkodzenia po stronie przeciwnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Uszkodzenie istoty szarej w okolicy kanału środkowego rdzenia kręgowego

A

Rozszczepienne zaburzenia czucia, tzn. zniesienie czucia bólu i temperatury na poziomie uszkodzenia z zachowanym czuciem głębokim i dotyku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Uszkodzenie sznurów tylnych

A

Zaburzenia czucia ułożenia i wibracji po stronie uszkodzenia z zachowaniem czucia bólu i temperatury

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Zespół rdzeniowy przedni

A

– Zaburzenia czucia bólu i temperatury poniżej poziomu uszkodzenia z zachowaniem czucia głębokiego
– Zwykle wskutek niedokrwienia w zakresie tętnicy rdzeniowej przedniej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Uszkodzenie dróg czuciowych w pniu mózgu

A

Zaburzenia czucia po stronie przeciwległej do ogniska chorobowego na tułowiu i kończynach oraz po stronie uszkodzenia na twarzy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Uszkodzenie dróg czuciowych we wzgórzu lub w torebce wewnętrznej

A

Połowicze zaburzenia wszystkich rodzajów czucia na przeciwległej połowie ciała

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Uszkodzenie pól czuciowych kory mózgowej

A

Brak zaburzeń czucia powierzchniowego, ale chory nie może zlokalizować bodźca, zaburzona jest dyskryminacja, dermoleksja, astereognozja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Dodatnia próba Romberga:

A

chory stoi pewnie z oczami otwartymi, a upada lub chwieje się po zamknięciu oczu
wskazuje na:
1. Upośledzenie czucia głębokiego (uszkodzenie sznurów tylnych lub polineuropatia)
2. Uszkodzenie przedsionka
NIE WSKAZUJE natomiast na uszkodzenie móżdżku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

I. Nerw (układ) węchowy

A

• I neuron– komórki węchowe w błonie śluzowej nosa
• Nerw węchowy(aksony komórek węchowych)
• II neuron– opuszka węchowa
• Droga węchowa
– Droga węchowa boczna
– Zakręt węchowy boczny, istota dziurkowana przednia, jądra migdałowate
• Objawy uszkodzenia: anosmia/hiposmia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

II. Nerw (układ) wzrokowy

A
• Siatkówka 
– Czopki 
– Pręciki 
– Komórki dwubiegunowe 
– Komórki amakrynowe 
– komórki zwojowe – I neuron 
• Nerw wzrokowy 
• Skrzyżowanie wzrokowe 
• Pasmo wzrokowe 
• Ciało kolankowate boczne – II neuron 
• Promienistość wzrokowa 
• Kora wzrokowa – III neuron
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

III. Nerw okoruchowy

– Unerwia ruchowo:

A

mięśnie zewnętrzne gałki ocznej (mięśnie proste: górny, przyśrodkowy i dolny, mięsień skośny dolny oraz dźwigacz powieki)
(jądro nerwu okoruchowego w śródmózgowiu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

III. Nerw okoruchowy

– Unerwia przywspółczulnie

A

m. zwieracz źrenicy i mięśnie rzęskowe (jądro Westphala i Edingera w śródmózgowiu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Objawy uszkodzenia n. III

A
  • Gałka oczna skierowana ku dołowi i na zewnątrz
  • Podwójne widzenie
  • Źrenica szeroka i bez reakcji na światło
  • Opadanie powieki
  • Porażenie akomodacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Zespół Hornera

A

• Uszkodzenie pobudzających włókien współczulnych
• Objawy
– Zwężenie źrenicy
– Opadanie powieki częściowe (korygowane przez dźwigacz powieki)
– Zmniejszenie wydzielania potu na połowie twarzy
– Rozszerzenie naczyń na połowie twarzy
– Wrażenie zapadnięcia gałki ocznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Źrenica Argylla-Robertsona

A

• Objawy
– Wąskie źrenice o nieregularnych granicach
– Brak odruchu na światło
– Zachowane zwężenie źrenicy podczas akomodacji
Uszkodzenie śródmózgowia, dawniej typowo powodowane przez kiłę, obecnie w cukrzycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Źrenica Marcusa Gunna

A

– Zwężenie źrenicy w zajętym oku jest większe podczas oświetlania drugiego oka (odruch konsensualny jest silniejszy niż bezpośredni)
– Uszkodzenie łuku dośrodkowego odruchu na światło (np. uszkodzenie n. wzrokowego w SR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

IV. Nerw bloczkowy – objawy uszkodzenia

A

– Niemożność obrotu gałki ocznej do wewnątrz i spojrzenia w dół
– Pionowy zez rozbieżny nasilający się przy spojrzeniu ku dołowi
– Pochylenie głowy w przeciwnym kierunku w celu wyrównania obrotu gałek ocznych na zewnątrz

40
Q

VI. Nerw odwodzący – objawy uszkodzenia

A

– Zez zbieżny z niemożnością odwiedzenia oka

– Podwójne widzenie

41
Q

V. Nerw trójdzielny

Unerwia ruchowo

A
mięśnie żwacze
mięsień skroniowy
żuchwowo-gnykowy
napinacz błony bębenkowej 
dźwigacz podniebienia
42
Q

V. Nerw trójdzielny

Przewodzi czucie

A
powierzchniowe z: 
- twarzy
- błony śluzowej nosa
- zatok
- języka
- opony twardej o
czucie głębokie z mięśni głowy
43
Q

Nerw trójdzielny

Objawy uszkodzenia

A

– Ból lub niedoczulica w obrębie obszaru unerwianego przez jedną lub więcej gałęzi czuciowych
– Zniesienie odruchu rogówkowego (V1)
– Porażenie mięśni żwaczy, mięśnia napinacza błony bębenkowej i dźwigacza podniebienia

44
Q

VII. Nerw twarzowy

Objawy uszkodzenia

A

– Uszkodzenie obwodowe proksymalne:
•Porażenie mięśni twarzy po stronie uszkodzenia
•Nadwrażliwość na dźwięki
•Wysychanie oka
•Suchość w ustach
•Utrata smaku na dwóch trzecich przednich języka po stronie uszkodzenia
•Jeżeli uszkodzenie jest dystalne w stosunku do struny bębenkowej (kanał nerwu twarzowego) smak zostaje zachowany

– Uszkodzenie ośrodkowe (nadjądrowe) powoduje porażenie mięśni dolnej połowy twarzy po stronie przeciwnej do uszkodzenia

45
Q

VIII. Nerw przedsionkowo-ślimakowy

Objawy uszkodzenia nerwu przedsionkowego

A

– Zawroty głowy z tendencją do upadania w stronę uszkodzenia
– Niemożność utrzymania wyprostowanej pozycji
– Oczopląs i zamazane widzenie
– Nudności i wymioty

46
Q

VIII. Nerw przedsionkowo-ślimakowy

Objawy uszkodzenia nerwu ślimakowego

A

– Niedosłuch lub głuchota

– Szum w uszach

47
Q

IX. Nerw językowo-gardłowy

Unerwienie

A

– ślinianka przyuszna
– mięsień rylcowo-gardłowy
– skóra ucha
– smak na tylnej jednej trzeciej powierzchni języka
– dotyk na jednej trzeciej tylnej powierzchni języka

48
Q

IX. Nerw językowo-gardłowy

Objawy uszkodzenia

A

– Porażenie podniebienia
– Dysfagia
– Zniesienie odruchów z zatoki szyjnej i kłębków szyjnych
– Zniesienie smaku na jednej trzeciej tylnej powierzchni języka

49
Q

X. Nerw błędny

Unerwienie

A

– mięśnie prążkowane podniebienia, krtani, zwieracze gardła oraz górne dwie trzecie przełyku
– zwoje i sploty przywspółczulne klatki piersiowej i brzucha
– ucho
– błona śluzowa gardła, krtani, przełyku i tchawicy, narządy klatki piersiowej i brzucha

50
Q

X. Nerw błędny

Objawy uszkodzenia

A

– Dysfagia
– Porażenie podniebienia i mowa nosowa
– Chrypka
– Zniesienie odruchów związanych z nerwem błędnym w zakresie układu krążenia, oddechowego i pokarmowego
– Zniesienie odruchów hamujących z zatoki szyjnej

51
Q

XI. Nerw dodatkowy

Unerwienie

A
  • Część rdzeniowa – mięsień mostkowo-obojczykowosutkowy, mięsień czworoboczny, czucie głębokie tych mięsni
  • Część dodatkowa – włókna nerwu błędnego do krtani za pośrednictwem nerwu krtaniowego wstecznego
52
Q

XI. Nerw dodatkowy

Objawy uszkodzenia

A

– Osłabienie skręcania głowy
– Osłabione unoszenie barków
– Porażenie strun głosowych i chrypka (zwykle przyjmowane za objaw uszkodzenia n. X ze względu na wspólny przebieg włókien)

53
Q

XII. Nerw podjęzykowy

Komponenty

A

– unerwia ruchowo mięśnie języka

– prowadzi czucie głębokie z tych mięśni

54
Q

XII. Nerw podjęzykowy

Objawy uszkodzenia

A

– Porażenie i zanik mięśni języka po stronie uszkodzenia
– Dyzartria
– Dysfagia

55
Q

Zespół opuszkowy

A
• Uszkodzenie jąder nn. V, IX, X, XII 
• Objawy 
– Dyzartria 
– Dysfagia 
– Osłabienie odruchu żuchwowego 
– Niedowład podniebienia i zniesienie odruchów podniebiennych i gardłowych 
– Porażenie, zanik i fascykulacje języka
56
Q

Zespół rzekomoopuszkowy

A
• Uszkodzenie obustronne dróg korowo-jądrowych 
• Objawy 
– Dyzartria 
– Dysfagia 
– Wygórowanie odruchu żuchwowego 
– B. żywe odruchy gardłowe 
– Płacz (śmiech) przymusowy 
– Objawy deliberacyjne
57
Q

Opadanie lewej strony podniebienia podczas fonacji

A

N. Językowo-gardłowy lewy

albo X lewy, szczególnie jakby była jeszcze chrypka podana

58
Q

Przy oświetleniu prawego oka brak reakcji w obu oczach, natomiast w oświetlaniu lewego oka obie źrenice reagują żywo

A

Uszkodzony prawy nerw wzrokowy

59
Q

Niedowidzenie jednooimiene połowicze lewostronne

A

Płat potyliczny prawy

60
Q

Niedosłuch, i ujemna próba Rinniego ujemna

A

Ucho środkowe

61
Q

Brak czucia bólu i temperatury w kończynie dolnej prawej, brak czucia wibracji w lewej

A

Uszkodzenie rdzenia w odcinku piersiowym po lewej

62
Q

Co NIE da uszkodzenie nerwu czaszkowego

A

zespół hornera

63
Q

Zaburzenie czucia wibracji i położenia w kończynach dolnych

A

sznury tylne RK

64
Q

Utrata wzroku z zachowanymi reakcjami źrenic, uszkodzone są:

A

oba płaty potyliczne

65
Q

Opis utraty czucia głębokiego

A

uszkodzone sznury tylne

66
Q

Zanik mięśni języka po stronie lewej, język zbacza w lewo, co uszkodzone?

A

lewy nerw podjęzykowy

67
Q

Który z nerwów nie ma komponenty przywspółczulnej?

A

V

mają:
III 
VII 
IX 
X
68
Q

Co NIE spowoduje zespołu Hornera:

A

uszkodzenie n. III

Spowoduje:
uszkodzenie splotu ramiennego
uszkodzenie pnia mózgu
uszkodzenie tętnicy szyjnej

69
Q

Potencjały wywołane słuchowe przydatne do:

A

diagnostyki zaburzeń słuchu u noworodków

70
Q

Niedowład obwodowy twarzy po stronie lewej/prawej, uszkodzenie:

A

tożstronnie w moście (tutaj jądro nerwu VII)

71
Q

Dwojenie przy patrzeniu w dół bez innych zaburzeń:

A

Uszkodzenie nerwu bloczkowego

72
Q

Dwojenie przy patrzeniu w lewo, opadnięcie prawej powieki, poszerzona prawa źrenica, co uszkodzone

A

Nerw okoruchowy prawy

73
Q

Obustronny brak reakcji źrenic na światło przy oświetlaniu obu oczu, gdzie uszkodzenie:

A

Śródmózgowie

74
Q

Otwarte usta i zbaczanie żuchwy w prawo, co uszkodzone?

A

prawy nerw trójdzielny

75
Q

Niedowidzenie jednoimienne kwadrantowe górne lewe, gdzie uszkodzenie

A

skroniowy prawy

76
Q

Objawy przy centralnym uszkodzeniu rdzenia

A

rozszczepienne zaburzenia czucia w kończynach górnych

77
Q

Typowe dla uszkodzenia pnia

A

zespół Hornera

78
Q

Zanik mięśni lewej strony języka i zbaczanie na lewo

A

Nerw podjęzykowy lewy

79
Q

Źrenica Agrylla- robertsona

A

uszkodzenie śródmózgowia- (odruch na zbieżność, brak na światło)

80
Q

Niedowidzenie lewostronne jednoimienne kwadrantowe górne gdzie uraz

A

skroniowy prawy

81
Q

Pacjent nie może popatrzeć do wewnątrz i w dół zez

A

Porażenie bloczkowego

82
Q

Co nietypowe dla uszkodzenia n. VII

A

opadanie powieki (bo III/ Horner)

Typowe:
niemożność uniesienia brwi
brak czucia smaku na ⅔ przednich języka

83
Q

Upośledzenie łzawienia oraz utrudnienie zamykania powieki po lewej, to objawy uszkodzenia:

A

L nerwu VII

84
Q

Obustronna utrata wzroku i reakcji na światło:

A

oba nerwy wzrokowe

85
Q

Dodatnia próba Romberga w uszkodzeniu:

A

przedsionek

86
Q

Anosmia prawej czesci nosa:

A

prawy nerw wechowy

87
Q

Niedosłuch lewostronny w Weberze lateralizacja do niedosłyszącego- niedosłuch przewodzeniowy

A

ucho środkowe

88
Q

Gdzie mamy zaburzenie czucia bólu i temp ​na poziome uszkodzenia:

A

centralne uszkodzenie rdzenia

konkretnie: Uszkodzenie istoty szarej w okolicy kanału środkowego rdzenia kręgowego

89
Q

Ból który występuje przy zadziałaniu bodźca nieuszkadzajacego np. dotyk to:

A

allodynia

90
Q

Brak czucia głębokiego

A

sznury tylne rdzenia

91
Q

Zespół Hornera

A

rdzeń w odcinku szyjnym

92
Q

Niedrożność tętnicy rdzeniowej przedniej- jakiego objawu NIE będzie?

A

zaburzenia czucia głębokiego

Będzie:
siła skurczu
zaburz. czucia bólu i temp

93
Q

Obustronne niedowidzenie dwuskroniowe:

A

skrzyżowanie wzrokowe

94
Q

Próba Romberga co bada

A

sznury tylne​

95
Q

Mamy zaburzone czucie bólu i temperatury na kończynach górnych ale czucie ułożenia i wibracji jest zachowane

A

Centralne uszkodzenie rdzenia​