Patientmonitorering og monitoreringsudstyr

Question 1

Hvad SKAL monitoreres under anæstesi

Answer 1

Anæstestidybde
- spontane bevægelser
- reflekser (cilie, øre, anal, synke)
- reaktion (puls, blodtryk, respiration) på kirurgi
- kæbe-tonus
- øjenposition
- refleksbevægelser
Cardiovaskulære system
- Puls (frekvens, rytme, styrke)
- Slimhindefarve (perfusion, cyanose)
- Kappilærfyldningstid < 1 sek
- Føle hjertestødet på thoraks
- Oesophagusstetoskop
Respiratoriske system
Temperatur
- OBS små patienter
- Acepromazin patienter
- Hypovolæmi patienter

Question 2

Hvad gøres hvis dyret er for vågen

Answer 2

Mere inhalation
Mere propofol IV
Mere ketamin? IM eller IV

Question 3

Hvad gøres hvis dyret ligger for dybt i anæstesi?

Answer 3

Sænk inspirations koncentrationen af iso/sevofluran
Højt flow - lav koncentration
By-pass lentil - flush ventil
Læg på AMBU pose med oxygen (kunstig ventilation?)
Ventiler - og giv væske - ved injektionsanæstesi
Giv evt. små doser antidot(atipamezol-antisedan)
Giv evt. stimulerende (eks. doxapram)

Question 4

Monitoreringsudstyr til cardiovaskulære system

Answer 4

Puls oximeter
- Måler SaO2 (oxygenmætnings-niveau i hæmoglobin)
- Måler IKKE hæmoglobin
- Måler IKKE oxygen indhold, vævs oxygenation eller vævs perfusion
Oesophagus stetoskop
Auskultation med stetoskop
EKG
- Hjertefrekvens og hjerterytme

Question 5

Hjertefrekvens for bradycardi hos hund og kat

Answer 5

Hund < 60

Kat < 80

Question 6

Tiltag ved bradycardi (årsag - tiltag)

Answer 6

Årsag - tiltag
Overdosis - skru ned for isofluran
Opioider - giv atropin
Alfa2-agonister - ingen behandling (antisedan?)
Vagus stimulation - mindre træk - atropin
Hypoxi - giv oxygen

Question 7

Hjertefrekvens for tachycardi hos hund og kat

Answer 7

Hund > 160

Kat > 200

Question 8

Tiltag ved tachycardi (årsag - tiltag)

Answer 8

Årsag - tiltag
Underdosis - skru op for isofluran
Ketamin - ingen behandling
Hypovolæmi - giv væske/plasmaexpanders
Hyperkapni(høj CO2 koncentration) - ventilation
Smerte - giv analgesi

Question 9

Hvad er det hyppigste problem ved induktion og hvilke tiltag gør man hvis dette opstår?

Answer 9

Apnø

Tiltag: intuber og ventiler med 100% O2

Question 10

Hvad er det hyppigste problem ved gas vedligehold og hvilke tiltag før man hvis dette opstår?

Answer 10

Hypotension MAP<90 mmHg

Tiltag: Skru ned for inhalationsanæstesien, skru op for væske infusionen, giv evt. plasmaexpanders

Question 11

Forbyggende for temperaturfald(hypotermi)

Answer 11

• Minimer klipning - sprit desinfektion
• Isoler til kolde borde
• Hæv rumtemperatur
• Varmepuder, cirkulerande varmt vands underlag
• Varmedunke
• Max. 40-41 grader - ellers risiko for brandsår