Anæstesi protokoller

Question 1

Standard præ hund

Answer 1

Acepromazin 0,01-0,03 mg/kg IM
Metadon 0,2-0,4 mg/kg IM
(Atropin 0,02-0,04 mg/kg IM)
Evt. Dexmedetomidin 1-2 microgram/kg IM

Question 2

Alternativ præ hund

Answer 2

Metadon 0,2-0,4 mg/kg IM
(Atropin 0,02-0,04 mg/kg IM)
Diazepam 0,2 mg/kg IV eller 0,4 mg/kg IM

Question 3

Hvornår og hvorfor alternativ præ frem for standard præ (hund)

Answer 3

Alternativ præ: mindre kredsløbspåvirkning, mere skånsom, men dårligere sedation. Desuden har diazepam en kort effekt –> ingen post-operativ effekt –> dårligere opvågning.

Standard: Unge raske dyr.

Question 4

Ulemper ved den alternative præ (hund)

Answer 4

Ikke så dyb sedation
Desuden har diazepam en kort effekt –> ingen post-operativ effekt –> dårligere opvågning
Mindre smertedækning ved den alternative

Question 5

Forskel i mængde af induktion efter standard præ frem for efter alternativ præ (hund)

Answer 5

Efter standard præ skal kun gives lille mængde propofol (eller ketamin) til induktion, da man har en god sedation fra standard præ’en.
Tænk lagkage princippet :)

Question 6

Induktion hund

Answer 6

Evt. co-induktion med ketamin 0,5-2,5 mg/kg IV

Propofol 4 mg/kg IV (lavere dosis efter ketamin co-induktion) - OBS apnø ved propofol

Question 7

Vedligehold hund

Answer 7

Propofol (TIVA) 20 mg/kg/t (15-30 mg/kg/t - reguler efter behov)
Isofluran (MAC 1,28 %)
Sevofluran (MAC 2,35 %)

Question 8

Neuroleptanæstesi kat (standard til kat)

Answer 8

Dexmedetomidin 0,04 mg/kg IM
10 min efter:
Ketamin 5 mg/kg IM
Suppler med metadon 0,1 mg/kg IM

Question 9

Hvilken antidot bruges til neuroleptanæstesi kat og hvorfor?

Answer 9

Atipamezol (Antisedan 5 mg/ml) 0,16 mg/kg = 0,03 ml/kg
Da vi giver højr alfa2-agonist niveau –> giver antidot ved opvågning så der ikke får meget lang tid før de er ved sig selv igen

Question 10

Hvor lang tids anæstesi opnås ved neurolepsanæstesi kat?

Answer 10

45-60 min

Question 11

Hvordan kan neuroleptanæstesi kat forlænges?

Answer 11

Med LAV dosis inhalationsanæstesi

Question 12

Hvilket smertestillende farmaka er godt til supplement til neuroleptanæstesi kat?

Answer 12

NSAID (NSAID og opioider supplerer godt hinanden)

• buprenorfin er godt til kat(langvarig)
• butorphanol er ikke så godt, da det ikke har ret god effekt på katte og det holder kun i meget kort tid.

Question 13

Anæstesi kat. - præ 1

Answer 13

Acepromazin 0,05 mg/kg IM
Metadon 0,1-0,2 mg/kg IM
Evt. Ketamin 5 mg/kg IM

Question 14

Anæstesi kat - præ 2

Og hvad adskiller denne fra præ 1?

Answer 14

Midazolam 0,2 mg/kg IM eller diazepam 0,2 mg/kg IV
Metadon 0,1-0,2 mg/kg IM
Mere skånsom - kræver medgørlig kat, da de ikke er vildt sederede.

Question 15

Anæstesi kat induktion

Answer 15

Propofol 6 mg/kg IV - vurder ud fra præ’ens effekt.

Question 16

Anæstesi kat vedligehold

Answer 16

Isofluran (MAC 1,63%)
Sevofluran (MAC 2,58%)
Propofol 15-20 mg/kg/t IV (OBS max 30 min. vedligehold med propofol til kat!)

Question 17

Hvornår benyttes TIVA frem for inhalationsanæstesi?

Answer 17

Propofol: 
- er kun et hypnotikum
- ingen analgetisk effekt
Indikation:
- suturering af mindre sår
- medicinske procedurer
- forbindingsskift
- tandbehandling (+evt. lokalanalgesi)
- større operationer - kun sammen med yderligere analgesi (f.eks. epidural eller fentanylinfusion) - giver stærk opioid kontinuerteligt)