pathology chp9 Flashcards
what is oxygen used for
Το οξυγόνο χρησιμοποιείται σε μεταβολικές αντιδράσεις (=οξειδώσεις θρεπτικών ουσιών) στους ιστούς και τα κύτταρα με στόχο να εξασφαλίσουν την απαραίτητη ενέργεια για την επιβίωσή τους = Κυτταρική αναπνοή.
define Αναπνοή
= η ανταλλαγή των αερίων μεταξύ της ατμόσφαιρας, του αίματος και των κυττάρων.
Name and describe the 3 steps of αναπονοη
- Πνευμονικός αερισμός:
Η πρώτη φάση, πνευμονικός αερισμός ή αναπνοή, είναι η εισπνοή και εκπνοή αέρα ανάμεσα στην ατμόσφαιρα και τους πνεύμονες. - Εξωτερική (πνευμονική) αναπνοή:
Αυτή είναι η ανταλλαγή αερίων μεταξύ των αεροφόρων χώρων των πνευμόνων και του αίματος των πνευμονικών τριχοειδών. Το αίμα κερδίζει O2 και χάνει CO2 - Εσωτερική (ιστική) αναπνοή:
Η ανταλλαγή των αερίων μεταξύ του αίματος, των συστηματικών τριχοειδών, και των κυττάρων των ιστών. Το αίμα κερδίζει CO2 και χάνει O2.
Εντός των κυττάρων, οι μεταβολικές αντιδράσεις που καταναλώνουν O2 και αποδίδουν CO2 κατά τη διάρκεια της παραγωγής του ATP, ονομάζονται κυτταρική αναπνοή.
Name the parts and jobs of the 2 λειτουργικά μέρη του αναπνευστικού συστήματος
- Ζώνη αναγωγής
= Σύστημα συνδεόμενων σωληναρίων και κοιλοτήτων
-Περιλαμβάνει: ρις (μύτη), φάρυγγας, λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι
Role:
- Κατανέμει ομοιογενώς τον αέρα στα βαθύτερα τμήματα των πνευμόνων
- Φιλτράρει, ζεσταίνει και υγραίνει τον αέρα
- Λειτουργεί ως τμήμα του αμυντικού συστήματος του οργανισμού μέσω της παρουσίας βλεννοεκκριτικών και κροσσωτών κυττάρων καθώς και της έκκρισης ουσιών με αντιμικροβιακή δράση
- Αναπνευστική ζώνη
= Σημείο ανταλλαγής αερίων
- Περιλαμβάνει: αναπνευστικά βρογχίδια, κυψελιδικοί αγωγοί (ducts) και σάκοι, κυψελίδες
Name the parts of the respiratory system in order
- Ρις (μύτη)
- Λάρυγγας
- Τραχεία
- Βρόγχοι
- Πνεύμονες
- Αναπνευστικοί μύες-Διάφραγμα
Describe the structure and role of the nose
Δομή:
1. Αποτελείται από ρινικό διάφραγμα [= 1 ρινικός χόνδρος και 2 οστέινα τμήματα]
2. δύο ρινικούς θαλάμους (ρώθωνες)
a) πάνω τμήμα: επενδυμένο με οσφρητικό( olfactory) βλεννογόνο
b) υπόλοιπο τμήμα: επενδυμένο με αναπνευστικό βλεννογόνο πλούσιο σε αγγεία. Περιέχει επιθηλιακά κύτταρα που έχουν βλεφαρίδες (κροσσούς) και κύτταρα που παράγουν βλέννα.
Λειτουργίες μύτης:
(1) Ζεσταίνει και υγραίνει τον αέρα
- Παγιδεύει σωματίδια σκόνης στην βλέννα
- Αυτά κινούνται προς τον φάρυγγα για αποβολή
(2) Ανιχνεύει οσφρητικά ερεθίσματα: Άνω μέρος της ρινικής κοιλότητας.
define larynx
= Είναι χωνοειδής σωλήνας που ενώνει την ρινική κοιλότητα με την τραχεία
Describe the 2 main parts and subparts of the larynx
- Χόνδροι λάρυγγα:
a) Θυρεοειδής χόνδρος (μήλο του Αδάμ)
= Χόνδρος που σχηματίζει το πρόσθιο τοίχωμα του λάρυγγα και του δίνει τριγωνικό σχήμα. It’s bigger in males.
b) Επιγλωττίδα
Μεγάλος, φυλλοειδής (alternating materials) σχηματισμός ελαστικού χόνδρου, καλυμμένος με επιθήλιο
c) Κρικοειδής χόνδρος
Το ορόσημο (place) για επείγουσα τραχειοτομή (emergency tracheotomy)
d) Αρυταινοειδής (cartilaginous) χόνδρος
Συνδεδεμένος με φαρυγγικούς μύες και φωνητικές χορδές
- Φωνητικές χορδές
explain how the vocal chords work
- Οι φωνητικές χορδές τεντώνονται (stretched) από τους μύες
- Δονούνται (vibrate) και παράγουν ήχους
- Η συχνότητα του ήχου ελέγχεται από την τάση των χορδών
- Όσο πιο τεντωμένες τόσο πιο ψηλής συχνότητας ο ήχος
- Άντρες – παχύτερες και μακρύτερες
- Οι υπόλοιπες δομές δρουν σαν αντανακλαστικά σώματα και δίνουν στην φωνή τα χαρακτηριστικά της
describe the shape and the role of the structure of the trachea
- Κυλινδρικός επιμήκης σωλήνας, ο οποίος αρχίζει εκεί που τελειώνει ο λάρυγγας
- Ενισχυμένη με επιθήλιο και κροσσούς (cilia), οι οποίοι έχουν βλεφαρίδες που κινούνται συνεχώς και απομακρύνουν τα ξένα σώματα / ερεθιστικές ουσίες μακριά από τους πνεύμονες
describe the structure of the Βρόγχοι (in descending size order)
- Πρωτοβάθμιοι Βρόγχοι
- Ένας σε κάθε πνεύμονα - συνέχιση της τραχείας
- Ο δεξιός βρόγχος είναι πλατύτερος και κοντύτερος και έχει πιο οξεία γωνία - Δευτεροβάθμιοι βρόγχοι
- ένας σε κάθε λοβό, τρεις δεξιά, δύο αριστερά - Τριτοβάθμιοι - περίπου 10 σε κάθε δευτεροβάθμιο βρόγχο
- Βρογχιόλια
- Τελικά βρογχιόλια (=καταλήγουν στις κυψελίδες)
All of those έχουν υαλώδη χόνδρο (=παρέχει στήριξη στους βρόγχους) και επιτρέπει στους αεραγωγούς να παραμένουν ανοικτοί.
describe the shape and size of the lungs
Οι πνεύμονες (δεξιός και αριστερός) έχουν κωνική περίπου μορφή και ο καθένας βρίσκεται μέσα στο δικό του θάλαμο (chamber).
- Δεξιός πνεύμονας
- Διαγώνια και οριζόντια σχισμή
- Διαιρείται σε 3 λοβούς: Άνω, Μέσος, Κάτω - Αριστερός πνεύμονας
- 10% μικρότερος
- Διαγώνια σχισμή
- Διαιρείται σε 2 λοβούς: Άνω, Κάτω
—> Κάθε λοβός αποτελείται από:
- λοβία (=περιλαμβάνουν διακλαδώσεις των βρόγχων)
- κυψελίδες, οι οποίες περιβάλλονται από τριχειδή αγγεία
what enters the lungs and what’s their function
Στην εσωτερική επιφάνεια κάθε πνεύμονα διέρχονται:
- ο βρόγχος
- οι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας και πνευμονικής φλέβας
- οι κλάδοι της βρογχιακής αρτηρίας και φλέβας
- νεύρα.
—> Η βρογχιακή αρτηρία προμηθεύει τον πνεύμονα με θρεπτικές ουσίες, ενώ οι άχρηστες απομακρύνονται με τη βρογχιακή φλέβα.
what are the Υπεζωκοτικές μεβράνες made of
- Τοιχωματικός υπεζωκότας
—> Προσκολλάται στο τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας - Σπλαχνικός υπεζωκότας
—> Καλύπτει τους πνεύμονες - Μεταξύ των δύο μεμβρανών: υπεζωκοτικό (πλευριτικό) υγρό που μειώνει την τριβή των δύο μεμβρανών
describe the process of Πνευμονική κυκλοφορία
- Από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς φτάνει αίμα στις κυψελίδες που είναι πλούσιο σε CΟ2 και φτωχό σε Ο2.
- αποβάλλει το CΟ2, και παραλαμβάνει Ο2
- μέσω της πνευμονικής φλέβας, επιστρέφει στον αριστερό κόλπο της καρδιάς.
what’s the role of the diaphragm
- Κύριος εισπνευστικός σκελετικός μυς
- Διαχωρίζει την θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή
- Είναι υπεύθυνος για την αύξηση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας κατά την διάρκεια της ήρεμης εισπνοής.
- Η συστολή του προωθεί το περιεχόμενο της κοιλιακής
κοιλότητας προς τα κάτω αυξάνοντας την κατακόρυφη διάμετρο του θώρακα
what nerves are found in the diaphragm? consequences to their damage?
- Νευρώνεται από το φρενικό νεύρο που βρίσκεται στην αυχενική μοίρα του νωτιαίου μυελού.
- Βλάβη του φρενικού νεύρου —> μειώνει έως και αναστέλλει τη λειτουργικότητα του διαφράγματος.
explain how the Μηχανική της Αναπνοής occurs/ what triggers it
Ο αέρας κατευθύνεται πάντα από την περιοχή της υψηλής προς την περιοχή της χαμηλής πίεσης, so:
- when the κυψελιδική πίεση (756mmHg) είναι μικρότερη από την ατμοσφαιρική (760mmHg) —-> Αέρας μετακινείται εντός των πνευμόνων
- when the κυψελιδική πίεση (762mmHg) είναι μεγαλύτερη από την ατμοσφαιρική (760mmHg) —> Αέρας μετακινείται εκτός των πνευμόνων
what kind of pressure occurs in the lungs
Ενδοπλευρική πίεση = ενεργητική διαδικασία λόγο μυϊκών συστολών
Describe the process of Εισπνοή
- υπάρχει σύσπαση εισπνευστικών μυών (διαφράγματος και μεσοπλεύριων μυών) λόγω διέγερσης από το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους
- this causes the έκταση του πνευμονικού όγκου
- Η κυψελιδική πίεση πρέπει να είναι χαμηλότερη της ατμοσφαιρικής so the ενδοπνευμονικός όγκος αυξάνει για να μειωθεί η πίεση.
Based on Boyle’s Law:
Ο όγκος ενός αερίου είναι αντιστρόφως ανάλογος της πίεσης (P1V1=P2V2)
describe the process of Εκπνοή
- οι κυψελίδες γεμίσουν με αέρα
- this triggers the υποδοχείς τάσης, που βρίσκονται στις κυψελίδες, to στέλνουν νευρικές ώσεις στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους
- that brain part αναστέλλει τη διέγερση των εισπνευστικών μυών και του διαφράγματος, οπότε αυτοί χαλαρώνουν
Αποτέλεσμα: Η ενδοπνευμονική/κυψελιδική πίεση είναι μεγαλύτερη της ατμοσφαιρικής—> Εξαναγκάζονται οι πνεύμονες να μετακινήσουν αέρα προς τα έξω.
List Παράγοντες που επηρεάζουν τη μεταβολή του όγκου των
πνευμόνων
- Διατασιμότητα (ability to swell) πνευμόνων (ή ενδοτικότητα)
- Επιφανειακή Κυψελιδική τάση
- Ροή αέρα και Αντίσταση των αεραγωγών
what is + what is the Διατασιμότητα πνευμόνων (ή ενδοτικότητα) affected by
= Η ευκολία με την οποία οι πνεύμονες και το θωρακικό τοίχωμα μπορούν να διαταθούν.
Στους πνεύμονες η διατασιμότητα σχετίζεται με 2 βασικούς παράγοντες:
1. Ελαστική επαναφορά (αντιστρόφως ανάλογη)
2. Επιφανειακή τάση (αντίσταση στη διάταση)
how is the διατασιμότητα usually in the lungs
Φυσιολογικά οι πνεύμονες έχουν υψηλή διατασιμότητα λόγω της παρουσίας ελαστικών ινών, και γι’ αυτό μπορούν να διαταθούν εύκολα.
what’s the formula for διατασιμότητα of the lungs
= η αλλαγή του όγκου ανά μονάδα πίεσης.
(CL) = ΔV (L) / ΔP (σε cm H2Ο).
ΔV = διαφορά του όγκου
ΔP = μεταβολή της πίεσης σε 1 cm Η2Ο
units are λίτρα/cm Η2Ο
what’s the formula for διατασιμότητα of the lungs
= η αλλαγή του όγκου ανά μονάδα πίεσης.
(CL) = ΔV (L) / ΔP (σε cm H2Ο).
ΔV = διαφορά του όγκου
ΔP = μεταβολή της πίεσης σε 1 cm Η2Ο
units are λίτρα/cm Η2Ο
Name 2 diseases causes by changes in the Διατασιμότητα πνευμόνων
- Πνευμονική ίνωση:
- Αναπνευστική πάθηση.
- Υπάρχει αυξημένη παρουσία ινώδους ιστού στον διάμεσο χώρο των πνευμόνων.
- Οι πνεύμονες γίνονται πιο δύσκαμπτοι (stiffer), άρα η ενδοτικότητα είναι πολύ μικρή
- Απαιτείται ισχυρότερη σύσπαση των εισπνευστικών μυών ώστε να επιτευχθεί μεγαλύτερη διόγκωση (expansion) της θωρακικής κοιλότητας. - Εμφύσημα
- Καταστροφή των κυψελιδικών τοιχωμάτων.
- Οι πνεύμονες διατείνονται με περισσότερη ευκολία λόγω χαμηλής ελαστικής επαναφοράς.
- Υψηλότερη ενδοτικότητα
- Δυσκολία εκπνοής: απαιτείται περισσότερη προσπάθεια για να εκδιωχθεί ο αέρας από τους πνεύμονες
what is + how is Επιφανειακή Κυψελιδική τάση made + what does it affect
- Η επιφάνεια των κυψελίδων είναι υγρή, οπότε οι κυψελίδες μπορούν να παρομοιαστούν (compared) με σάκους γεμάτους αέρα, τα τοιχώματα των οποίων επικαλύπτονται από νερό.
- Στην επιφάνεια επαφής ύδατος-αέρα, οι δυνάμεις έλξης μεταξύ των μορίων του ύδατος δημιουργούν επιφανειακή τάση που αντιτίθεται στην διάταση (the surface tension opposes the stretching).
- Η επιφανειακή τάση του καθαρού ύδατος είναι τόσο μεγάλη –θα χρειαζόταν τεράστια μυϊκή προσπάθεια για να εκταθούν οι πνεύμονες.
—-> the bigger the επιφάνεια τάσης των κυψελίδων, the smaller the πνευμονική ενδοτικότητα.
what is the formula for Ροή αέρα
= ισούται με τη διαφορά της πίεσης μεταξύ της κυψελίδας και της
ατμόσφαιρας διαιρεμένης με την αντίσταση.
Q = DP/R
Q = airflow (L/s)
DP = difference between atmospheric and alveolar pressure (cm H2O)
R = airway resistance
describe what affects the Ροή αέρα και Αντίσταση των αεραγωγών
- Τα τοιχώματα των αεραγωγών, ειδικά οι βρόγχοι και τα βρογχιόλια, ασκούν ορισμένη αντίσταση στη φυσιολογική κυκλοφορία του αέρα εντός και εκτός των πνευμόνων.
- Η λειτουργία του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος προκαλεί χαλάρωση του λείου μυός με αποτέλεσμα τη βρογχοδιαστολή και τη μειωμένη αντίσταση.
- το παρασυμπαθητικό σύστημα προκαλεί σύσπαση των λείων μυϊκών ινών των βρογχιολίων με αποτέλεσμα μείωση της διαμέτρου τους και αύξηση της αντίστασης
Name a disease linked to αντίσταση του αεραγωγού
Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), for example η χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα έχουν κάποιο βαθμό απόφραξης αρά αυξάνεται η αντίσταση του αεραγωγού.
name the 2 ways oxygen is transferred in the blood
- Διαλυμένο το οξυγόνο στο πλάσμα
- Συνδεδεμένο με αναστρέψιμο τρόπο στην αιμοσφαιρίνη