pathology chp7

Question 1

what is the Ουροποιητικό σύστημα made of

Answer 1

1. Εκκριτική μοίρα:
   - δύο νεφρά —-> Παραγωγή ούρων
2. Αποχετευτική μοίρα:
   - Νεφρικοί κάλυκες
   - νεφρική πύελος
   - δύο ουρητήρες
   - ουροδόχος κύστη
   - ουρήθρα —-> Αποβολή των ούρων

Question 2

what’s the main function of the urinary system

Answer 2

η διατήρηση του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών, αποβολή άχρηστων ουσιών.

Question 3

are the επινεφρίδια part of the urinary system

Answer 3

Τα επινεφρίδια που βρίσκονται πάνω στους νεφρούς είναι ενδοκρινείς αδένες που δεν ανήκουν στο ουροποιητικό σύστημα

Question 4

what are all the roles of the urinary system

Answer 4

• Παραγωγή ούρων και απαραίτητων συστατικών της αιμοποίησης
  eg ερυθροποιητίνη = διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στον μυελών των οστών
• Αποβολή των ούρων
• Διατήρηση ισοζυγίου νερού
• Διατήρηση ισοζυγίου ηλεκτρολυτών

Question 5

what are the kidneys jobs

Answer 5

Οι δύο κύριες λειτουργίες των νεφρών είναι:
* Η αποβολή άχρηστων προϊόντων που προκύπτουν από τον μεταβολισμό.
* Η διατήρηση του όγκου του εξωκυττάριου υγρού και της σύστασής του σε ηλεκτρολύτες.

Other jobs:
- Διήθηση, Εκλεκτική επαναρρόφηση, Απέκκριση.
- Ρύθμιση ωσμωτικότητας (ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών)
- Διατήρηση οξεοβασικής ισορροπίας
- Εξουδετέρωση ελευθέρων ριζών και φαρμάκων
- Ρύθμιση όγκου αίματος
- Έκκριση ρενίνης και ερυθροποιητίνης, σύνθεση βιταμίνης D
- Γλυκονεογένεση (κατά τη διάρκεια παρατεταμένης νηστείας (prolonged fasting), οι νεφροί παράγουν γλυκόζη και την απελευθερώνουν στο αίμα)

Question 6

what’s the structure/ components of the kidneys

Answer 6

• Νεφρικός φλοιός (φλοιώδης μοίρα).
• Νεφρικός μυελός (μυελώδης μοίρα)
  —-> Νεφρικές πυραμίδες.
• Νεφρική πύελος.
  —-> Κάλυκες (συλλογή ούρων).
• Από την πύλη του νεφρού εισέρχεται η νεφρική αρτηρία (κλάδος της κοιλιακής αορτής)μέσα στον νεφρό
• εξέρχονται η νεφρική φλέβα, τα λεμφαγγεία του νεφρού και η νεφρική πύελος με τον ουρητήρα.

Question 7

what are Νεφρώνες + components

Answer 7

= οι λειτουργικές μονάδες του νεφρού

Νεφρώνας = Νεφρικό σωμάτιο + σωληναριακό τμήμα
[νεφρικό σωμάτιο: αγγειώδες σπείραμα (glomerulus) και κάψα Bowman]

Question 8

Describe in details all the parts of the nephron + their functions

Answer 8

1. Σπείραμα :
   - σφαιρικό αγγειακό σύστημα από προσαγωγά διακλαδιζόμενα αρτηρίδια (afferent branching arterioles)
   - συγκλείνουν στο τέλος στα απαγωγά αρτηρίδια που απομακρύνουν το διηθούμενο αίμα.
2. Κάψα Bowman:
   -αρχή του ουροφόρου σωληναρίου.
   - Δημιουργεί σάκο που περιβάλλει το σπείραμα.
3. Εγγύς εσπειραμμένα σωληνάρια :
   - απορρόφηση της γλυκόζης, πρωτεϊνών νατρίου και άλλων ουσιών.
4. Η αγκύλη του Henle:
   - συγκέντρωση και αραίωση των ούρων.
   - Υπεύθυνη για την ωσμωτική πίεση στον μυελό
5. Άπω εσπειραμένο σωληνάριο:
   - επαναρρόφηση του νερού πίσω στο σώμα
6. Άπω εσπειραμένο και αθροιστικό σωληνάριο:
   - Το άπω εσπειραμμένο σωληνάριο και το αθροιστικό περιβάλλονται από ένα δίκτυο τριχοειδών
   - Main job είναι η επαναρρόφηση ύδατος
   - Το ποσό του ύδατος που επαναρροφάται εξαρτάται από την ποσότητα ύδατος στο αίμα
   - Μετά τη διαδικασία της επαναρρόφησης τα συστατικά που απέμειναν, δηλαδή περίσσεια νερού και επιβλαβείς ουσίες, αποτελούν τα ούρα
   - Τα ούρα οδηγούνται στη νεφρική πύελο και στη συνέχεια στους ουρητήρες και στην ουροδόχο κύστη

Question 9

what is urine and what is it made of?

Answer 9

Σύνθεση ούρων:
- στείρο διαφανές υγρό
- περιέχει τα άχρηστα αζωτούχα παράγωγα του μεταβολισμού.
-Το pH κυμαίνεται από 4.5-8.
- Έχουν διαυγή όψη και ανοικτη χροιά ή σκούρα κίτρινη.
- mainly made of water, and 4% diluted substances

Ανόργανες διαλυμένες ουσίας είναι:
Na, K, Ca, Mg, Fe, χλωριούχα άλατα, φωσφορικά ανιόντα kai αμμωνία.
οργανικές διαλυμένες ουσίες είναι:
- η ουρία
- κρεατινίνη
- ουρικό οξύ.

Question 10

describe the position of the ureters and how it affects the flow or urine + what happens if it doesn’t work

Answer 10

Ο κάθε ουρητήρας καταλήγει στην ουροδόχο κύστη υπό γωνιά.
Ο ουρητήρας μπαίνει στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μέσα σε ένα ειδικό βαλβιδικό μηχανισμό που δεν επιτρέπει την επιστροφή ούρων.

—-> Η παλινδρόμηση ούρων συμβαίνει μόνο σε παθολογικές καταστάσεις, όπως κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

Question 11

describe the transport of urine in the ureters

Answer 11

• Οι 2 ουρητήρες μεταφέρουν τα ούρα από τους νεφρούς στην κύστη.
• τα ούρα που παράγονται από τους νεφρούς διαρκώς, κατεβαίνουν από τους ουρητήρες κατά κύματα.
• Η μεταφορά τους γίνεται με τη βαρύτητα, αλλά και με περισταλτικά κύματα που παράγουν τα μυϊκά τοιχώματα αυτών των οργάνων.

Question 12

describe the layers of the ουροδόχος κύστη

Answer 12

= όργανο μεταβλητών διαστάσεων (ανάλογα με το βαθμό πλήρωσής της)

Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από:

• εξωτερικό λεπτό ινώδη ορογόνο χιτώνα
• Μυϊκό χιτώνα, από λείες μυϊκές ίνες
  —-> ο μυϊκός χιτώνας σχηματίζει τον εξωστήρα μυ της κύστης, ο οποίος όταν συσπάται, εξωθεί τα περιεχόμενα ούρα προς την ουρήθρα.
• εσωτερικά βλεννογόνο που έχει μεταβατικό επιθήλιο.

Question 13

compare the male and female urethra

Answer 13

Η γυναικεία ουρήθρα:
- πρόκειται για ένα ινομυώδη σωλήνα που αποτελεί την συνέχεια της ουροδόχου κύστης.
- Η ουρήθρα στην γυναίκα είναι αποκλειστικά όργανα του ουροποιητικού και χρησιμεύει μόνο για την αποβολή των ούρων, σε αντίθεση με την ανδρική που χρησιμοποιήθηκε και για την εκσπερμάτιση.

Η ανδρική ουρήθρα:
- είναι παρόμοια με την γυναικεία στην κατασκευή, αλλά διαφέρει στο μήκος, την πορεία, της σχέσεις και τη χρησιμότητα.
- εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη προς τα κάτω και περνά μέσα από τον προστάτη αδένα.

Question 14

describe how the process of urination occurs

Answer 14

Μυς Ουροδόχος κύστης (εξωστήρας)

στόμιο εξόδου ουρήθρας —> έσω σφιγκτήρας —> ακούσια λειτουργία (αυτόνομο νευρικό σύστημα).

Ηβική σύμφυση —> έξω σφιγκτήρας —-> εκούσια λειτουργία (αιδιικό νευρο)

• κρατάμε τα ούρα στην κύστη μας μέχρι κάποιο όριο χωρίς πρόβλημα, και όταν ξεπεράσει αυτό τον όγκο η κύστη συσπάται και αρχίζουμε να νιώθουμε ένα δυσάρεστο αίσθημα.
• Αν προσπαθήσουμε να κρατήσουμε τα ούρα περισσότερο το αίσθημα αυτό επιδεινώνεται.
• Για να επέλθει η διουρηση πρέπει μέσω παράσυμπαθητικής διαίρεσης να συσπάται ο μυς της ουροδόχου κύστης και να χαλαρώσει ο έσω σφιγκτήρας, ενώ πρέπει εκούσια να χαλαρώσουμε τον έξω σφικτήρας.

Question 15

What are the 2 actions done for urination and how are they controlled by the nervous system.

Answer 15

1. συμπαθητικό σύστημα (υπογάστρια νευρα)—> χαλάρωση εξωστήρα κύστης, σύσπαση έσω σφιγκτήρα.
2. παρασυμπαθητικό (πυελική νεύρα) —> σύσπαση εξωστήρα, χαλάρωση έσω σφιγκτήρα.
3. Σωματική νεύρωση (αιδοιικό νευρο)—> εκούσιος έλεγχος έξω σφιγκτήρα.

Question 16

what is + job of
1. αγγειοτενσινογόνο
2. ρενίνη
3. αλδοστερόνης

Answer 16

1 = πρωτεΐνη που συντίθεται στο ήπαρ και εκκρίνεται στο αίμα

2 = πρωτεολυτικό ένζυμο το οποίο εισέρχεται στην
κυκλοφορία του αίματος και μετατρέπει το αγγειοτενσινογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι.

3= hormone that προάγει την επαναρρόφηση νατρίου και νερού από τα νεφρικά σωληνάρια, ώστε να αυξηθεί ο όγκος των υγρών του σώματος με τελικό αποτέλεσμα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Question 17

Describe the Ρύθμιση της σπειραματικης διήθησης/ Σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης

Answer 17

• Με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της νεφρικής ροής στο αίμα, τα παρασπειραματικά κύτταρα του νεφρού εκκρίνουν τη ρενίνη
• ρενίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μετατρέπει το αγγειοτενσινογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι.
• Ακολούθως η αγγειοτενσίνη Ι, με τη βοήθεια του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης που παράγεται στους πνεύμονες ενεργοποιείται τελικά σε αγγειοτενσίνη ΙΙ
• angiotensin 2 αυξάνει την αγγειοσυστολή και αυξάνει την επαναρρόφηση του νατρίου από τα άπω εσπειραμένα νεφρικά σωληνάρια .
• Also διεγείρει επίσης την έκκριση της ορμόνης αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια.
• Η αλδοστερόνη προάγει την επαναρρόφηση Na και Η2Ο από τα νεφρικά σωληνάρια, ώστε να αυξηθεί ο όγκος των υγρών του σώματος με τελικό αποτέλεσμα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Question 18

Name the substances reabsorbed from the renal tubules

Answer 18

• Na+
• H2O
• αμινοξέων, πρωτεϊνών και ουρίας

Question 19

How is sodium reabsorbed by the renal tubules

Answer 19

• Η επαναρρόφησή γίνεται ενεργητικά με την αντλία ενεργητικής μεταφοράς νατρίου-καλίου της πλαγιοβασικής μεμβράνης των σωληναριακών κυττάρων του νεφρού.
• Στο πρώτο μισό του εγγύς σωληναρίου η επαναρρόφηση νατρίου είναι συνδεδεμένη με διττανθρακικά ιόντα και οργανικά μόρια, ενώ στο δεύτερο μισό η επαναρρόφηση νατρίου γίνεται μαζί με ιόντα χλωρίου.
• Μαζί με τα ιόντα νατρίου συμμεταφέρονται επίσης και άλλες ουσίες π.χ. γλυκόζη

Question 20

from where and with what is water reabsorbed

Answer 20

• 65% του διηθούμενου νερού επαναρροφάται στο εγγύς σωληνάριο
• 15% στην αγκύλη Henle με ώσμωση.
• Ο υπόλοιπος όγκος νερού απορροφάται από το άπω εσπειραμμένο σωληνάριο.
• Απορροφάται διαμέσου των υδατοπορινών που βρίσκονται στην κορυφαία και βασεοπλευρική μεμβάνη των σωληναρίων.
• Η μετακίνηση νερού συμπαρασέρνει και άλλες διαλυμένες ουσίες: ‘’έλξη διαλυμένης ουσίας’’.

Question 21

what conditions affect the reabsorption of water

Answer 21

1) διαπερατότητα της επιθηλιακής μεμβράνης των σωληναρίων.
2) την παρουσία της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Question 22

how are hydroporins created

Answer 22

Με την δράση της αντιδιουρητικής επάγεται πωτεινοσύνθεση των υδατοπορινών που ενσωματώνονται στην επιθηλιακή μεμβράνη των σωληναρίων, ρυθμίζοντας έτσι τη διαπερατότητα του νερού

Question 23

compare the reabsorption of proteins vs amino acids (where, how much and how)

Answer 23

Proteins:
- μόνο ένα μικρό ποσοστό διηθείται λόγω του μεγέθους και του φορτίου των πρωτεϊνών.
- Οι διηθημένες πρωτεΐνες επαναρροφούνται στο εγγύς σωληνάριο - με ενεργητική μεταφορά

Amino acids:
- όπως και η γλυκόζη απορροφούνται στο εγγύς σωληνάριο
- με συμμεταφορά με τους πρωτεϊνικούς φορείς.

Question 24

how much of urea is reabsorbed and where

Answer 24

• Η ουρία επαναρροφάται μόνο κατά 60%
• Where? παγιδεύεται στον μυελό των νεφρών συνεισφέροντας στην υψηλή ωσμωτική πίεση.

Question 25

what is renal failure? types? what it causes?

Answer 25

= Έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας because οι νεφροί παύουν να διατηρούν την ομοιόσταση.

Types:
-όταν συμβαίνει αιφνίδια καλείται οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
-όταν επιτελείται η βαθμιαία καλείται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Τα αποτελέσμα της νεφρικής ανεπάρκειας:
η συσσώρευση τοξικών ή άχρηστων προϊόντων του μεταβολισμού αζώτου στο αίμα, κυρίως ουρίας και κρεατινίνης

Question 26

what are the main + other causes of renal failure

Answer 26

Γενικά αιτία είναι:
- οι σακχαρώδης διαβήτης (σκλήρυνση σπειραμάτων και επακολουθη πρωτεινουρία = excess protein in urine)
- μη θεραπευθείσα χρόνια αρτηριακή υπέρταση (σκλήρυνση νεφρικών αγγείων)
—-> τα 2 προκαλούν νεφρική βλάβη μετά από χρόνια

Other causes:
- Σπειραματονεφρίτιδες (inflammation in kidneys)
- νόσος πολυκυστικών νεφρών
- χρόνια πυελονεφρίτιδα ( inflammation in kidneys)
- αποφρακτική νεφροπάθεια. (urinary tract obstruction)
- κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση ( backward flow of urine from the bladder into the kidneys)

Question 27

Describe what is caused by Οξεια νεφρικη ανεπαρκεια at first and how fast it occurs

Answer 27

• απότομη εντός 7 ημερών έκπτωση των απεκκριτικών λειτουργιών του νεφρού.
• απότομη αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης —-> ουραιμία.
  -Συνήθως είναι αναστρέψιμη σε μερικές μέρες- εβδομάδες.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από:
- αιφνίδια ανουρία ή ολιγουρία = not enough urine is produced
- ταυτόχρονη εμφάνιση διαταραχών των ηλεκτρολυτών και της οξεοβασικής ισορροπίας.
- Μεταβολική οξέωση (blood is too acidic)
- Υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα
- διαταραχές ισοζυγίου υγρών

Question 28

list the causes of acute renal failure

Answer 28

• η επίδραση τοξικών ουσιών
  Eg τετραχλωνοανθρακες, νεφροτοξικά αντιβιοτικά, καθώς και πιο περίεργα προϊόντα, όπως η βρώση δηλητήριο δηλητηριωδών μανιταριών
• ακτινοσκιαγραφικές ουσίες, ιδίως όταν συνυπάρχει διαβητική νεφροπάθεια, ηπατική ανεπάρκεια, πολλαπλούν μυέλωμα etc.
• Η μεγάλη ελάττωση του όγκου αίματος μετά από βαρύ τραυματισμό ή μείωση όγκου υγρών από αφυδάτωση.
• Σε μαζική καταστροφής ιστών, όπως σε εγκαύματα, σύνθλιψη μυών, ραβδομυόλυση, ασυμβατότητα μεταγγίσης (προϊόντα αποδόμησης τοξικά για νεφρους)
• Μετά από λοιμώξεις, όπως σηψαιμία, περιτονίτιδα.
• Σε διάχυτη ενδαγγειακή πήξη.
• Σε επιπλοκές κύησης.
• Σε ανοσολογικές αντιδράσεις όπως χρήση φαρμάκων και αλλεργική αντίδραση για την πενικιλίνη
• μετά από λιθίαση ή και νεοπλάσματα με ταυτόχρονη απόφραξη των ουροφόρων οδών.

Question 29

treatments/ tests done for acute renal failure

Answer 29

• Παρακολούθηση ποσότητας ούρων (καθετηριασμός) και επιπέδων ουρίας/ κρεατινίνης στο αίμα.
• Αποφυγή τοξικών φαρμάκων και παραγόντων.
• Αντιμετώπιση υποβόσκουσας αιτίας
• φαρμακευτική αγωγή.
• Παράλληλα αντιμετωπίζονται τυχόν επιπλοκές όπως αρρυθμίες, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια και γίνεται ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας
• όταν η ουρία ξεπέρασε τα 200 mg/dL, τότε γίνεται διύλιση σε τεχνητό νεφρό ή δια της περιτοναϊκής οδού.

Question 30

when does acute become chronic renal failure + describe it

Answer 30

= το τελικό αποτέλεσμα πολλών παθήσεων και μπορεί να ανιχνευθεί καθυστερημένων λόγω της χρονιότητας (ανάπτυξη διάστημα από 3 μήνες έως χρόνια) και του βραδέος ρυθμό εγκατάστασης.

Για να γίνει αντιληπτή, θα πρέπει να είχαν καταστραφεί το 80% των νεφρώνων.Όσο αυξάνεται η βλάβη αυξάνονταν και τα επίπεδα ουρίας του αίματος.

• Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να είναι ασυμπτωματικός και σε καλή κατάσταση.
• Η κλινική εικόνα επιδεινώνεται όταν η σπειραματική διήθηση μειωθεί υπερβολικά.

Question 31

what are causes of chronic renal failure

Answer 31

• σπειραματονεφρίτιδα ανόσων συμπλεγμάτων.
• αγγειακή πάθηση νεφρών
• χρόνια πυελονεφρίτιδα
• μεταβολικές παθήσεις, όπως διαβήτης
• διάφορες λοιμώξεις του νεφρού
• νεφρολιθίαση (kidney stones)
• συγγενείς παθήσεις του νεφρού, όπως η πολυκυστικοι νεφροί
• νεφροπάθεια από αναλγητικά.

Question 32

what are the treatments for chronic renal failure

Answer 32

• διαιτητική αγωγη
  —-> Όταν η ουρία είναι 150 mg/dL τότε περιορίζομαι το προσλαμβανόμενο λεύκωμα
  —-> το αλάτι δεν το περιορίζουμε λόγω του ότι στη νόσο έχουμε μεγάλη απώλεια νατρίου.
• χορηγούμε ερυθροποιητίνη για αντιμετώπιση της αναιμίας
• ρυθμίζουμε την μεταβολική οξέωση.
• Καταπολεμώνται λοιμώξεις και υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια
• εφόσον είναι αναγκαίο, εφαρμόζεται χρόνια αιμοδιύλιση (τεχνητό νεφρό ή περιτοναϊκή πλύση)
• Μεταμόσχευση νεφρού.

Question 33

what is Ακράτεια ούρων + who it affects + what it leads to

Answer 33

= η ακούσια απώλεια ούρων.

Who?
αφορά όλες τις ηλικίες, συμβαίνει στα παιδιά και σε νέους, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή στην τρίτη ηλικία.

Effect:
- Η κατάσταση συνοδεύεται από σημαντική νοσηρότητα που περιλαμβάνει τοποθέτηση μόνιμων καθετήρων, ουρολοιμώξεων, κατακλίσεις etc
- επίσης προκαλεί ψυχικές διαταραχές, κατάθλιψη, απομόνωση και άγχος.

Question 34

Name the causes of Ακράτεια ούρων

Answer 34

• γενετικές ανωμαλίες
• χειρουργικές επεμβάσεις
• κακώσεις και τραυματισμοί στη πύελη και την σπονδυλική στήλη
• νευρολογικές παθήσεις
• φλεγμονές και ουρολοιμώξεις
• σαν αποτέλεσμα της γήρανσης.
• Μετά από τοκετό —-> χαλάρωση υποστηρικτικών δομών πυελικου εδαφος.

Question 35

Name + explain all the types of Ακράτεια ούρων

Answer 35

1. από προσπάθεια:
   Οι μύες που περιβάλλουν τον αυχένα της κύστης χαλαρώνουν και αυτό συμβαίνει μετά από ένα τοκετό.
2. Επιτακτική ακράτεια:
   ξαφνική επιθυμια να ορίσουμε, αλλά δεν προλαβαίνουμε να το κρατηθούμε επειδή η κύστη συσπάται ακούσια. αυτό μπορεί να οφείλεται σε κάποια νευρολογική πάθηση και μπορεί να είναι ιδιοπαθής.
3. μικτή ακράτεια:
   είναι συνδυασμός από την ακράτεια από προσπάθεια και από επιτακτική ακράτεια.
4. μετά από μια σειρουργική επέμβαση
5. Αντανακλαστική ακράτεια:
   Τα νεύρα που μεταφέρουν αυτό το μήνυμα μπορεί να έχουν βλάβη και το μήνυμα δεν φτάνει ποτέ στον εγκέφαλο, άρα η κύστη θα αδειάσει από μόνη της χωρίς να το θέλουμε.
6. ακράτεια από υπερπλήρωση:
   Είναι αποτέλεσμα της κατακράτησης ούρων και φεύγουν κάποιες σταγόνες ή έχουμε συνεχή απώλεια ούρων.

Question 36

Name + explain the treatments for ακράτεια

Answer 36

1. Προγραμματισμό της ούρησης
   Ο ασθενής πηγαίνει στην τουαλέτα σε συγκεκριμένη ώρα με το ρολόι κάθε 2-4 ώρες ανεξάρτητα εάν θέλει να ουρήσει.
2. Επανεκπαίδευση της κύστης:
   ο ασθενής πηγαίνει σε προγραμματισμένες ώρες να ουρήσει, αλλά το διάστημα μεταξύ μίας ούρησης και της άλλης βαθμιαία αυξάνει. Έτσι η κύστη μαθαίνει να καθυστερήσει την ούρηση για μεγαλύτερη διαλύματα —-> επιτακτική και μικτού τύπου ακράτεια
3. άσκησης του πυελικού έδαφος —> ακράτεια από προσπάθεια.
4. φαρμακευτική θεραπεία:
   eg αντίχολινεργικά —> επιτακτικού τύπου ακράτεια
5. χειρουργική αντιμετώπιση:
   eg τεχνητός σφιγκτήρας (artificial sphincter)

Question 37

what causes Αποφραξη + what does it lead to

Answer 37

Causes:
νεφρολιθίαση, όγκοι, συγγενείς ανωμαλίες/ στενώσεις ουρητήρα, υπερτροφία προστάτη etc

Effects/results:
- μπορεί να οδηγήσει σε υδρονέφρωση ήυδροουρητήρωση
- Παρατεταμένη απόφραξη οδηγεί σε λοιμώξεις, αιματουρία, δυσλειτουργία έως και πλήρη καταστροφή του νεφρού.

Question 38

what does Διαβητική νεφροπάθεια + how is that effect avoided

Answer 38

• αποτελεί την κύρια αιτία νεφρικής νόσου που οδηγεί σε τελικού σταδίου χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Πρωταρχικό ρόλο στην εξέλιξη της νόσου είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση της νόσου, μπορεί να μειωθεί το ποσοστό που οδηγείται στο τελικό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας.

Question 39

what are all the stages of diabetic nephropathy

Answer 39

1st stage:
δεν μπορεί να ανιχνευθεί γιατί δεν υπάρχουν συμπτώματα και εργαστηριακές εξετάσεις για να διαπιστωθεί η έναρξη της βλάβης.

2nd stage:
υπάρχουν μόνο παθολόγοανατομικά ευρήματα, τα οποία μπορούν να αναδειχθούν μέσω νεφρικής βιοψίας.

3rd stage:
ανιχνεύσιμο από την αρχή και η ύπαρξη λευκωματίνης στα ούρα επιβεβαιώνει την διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας.

4th stage:
χαρακτηρίζεται από —>
- λευκωματουρία
- μείωση της νεφρικής λειτουργίας με αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης
- αύξηση της αρτηριακής πίεσης

5th stage:
η νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου που χαρακτηρίζεται από την υποστήριξη του διαβητικού με τεχνητό νεφρό.

Question 40

what are therapies available for diabetic nephropathy

Answer 40

1. ο περιορισμός του προσλαμβανόμενου λευκώματος
2. η ρύθμιση του ζαχάρου αίματος
3. να χωρηγησει υπερτασικής αγωγής

Question 41

what are Σπειραματονεφρίτιδα

Answer 41

= είναι παθήσεις που χαρακτηρίζονται από ιστολογικές αλλοιώσεις του νεφρού που προέρχονται από ανοσοβιολογικό μηχανισμό.

Συχνη είναι η IgA νεφροπάθεια —> ειδικά στα παιδιά μετά από λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού.

Question 42

what are the main ways to differentiate the different types of Σπειραματονεφρίτιδα

Answer 42

υπάρχει επίσης διάκριση όσον αφορά τα:
- άνοσα συμπλέγματα
- αντισώματα κατά της βασικής μεμβράνης
- πολλαπλασιασμός ή όχι σπειραματικών κυττάρων.

Παραδοσιακά όμως αναφερόμαστε στην:
- διάχυτη οξεία σπεριαμάτονεφρίτιδα (μετάστρεπτοκοκκική)
- εστιακή σπειραματονεφρίτιδα

Question 43

what are the main 2 types of Σπειραματονεφρίτιδα + explain them

Answer 43

1. Διάχυτη:
   - σχετίζεται με προηγούμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη i.e αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, που προγηται συνήθως 2 εβδομάδες πριν την εμφάνιση της Σπειραματονεφρίτιδας
   - Ως επιπλοκές της οξείας σπειραματονεφρίτιδα, αναφέρονται το οξύ πνευμονικό οίδημα, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια και η νεφρική ανεπάρκεια.
2. Η εστιακή διακρίνεται σε:
   - ιδιοπαθή —-> but πιθανολογείται η παρουσία τοξικού για τα παράγοντα που κυκλοφορεί στο αίμα
   - δευτεροπαθή —> είτε κατά την επούλωση υπερπλαστικων σπειραματικών παθήσεων από άλλη πρωτοπαθή νεφρική νόσο, όπως η νεφροπάθεια από παλινδρόμηση, είτε λόγω τοξικής δράσης παραγόντων όπως η ηρωίνη.

Question 44

what are symptoms of Σπειραματονεφρίτιδα

Answer 44

Τυπικά εκδηλώνονται με σημεία νεφρωσικού ή νεφρίτικού ή και των 2.

Νεφρωτικό σύνδρομο έχει ως συμπτώματα:
- μεγάλη πρωτεινουρία
- υποπρωτειναιμία
- οίδημα
- Υπερλιπιδαιμία/ ουρία .

Νεφριτικό σύνδρομο έχει ως συμπτώματα:
- αιματουρία.
- Ολιγουρία.
- αζωταιμία
- υπέρταση.

Question 45

what are the therapies for Σπειραματονεφρίτιδα

Answer 45

• ανάπαυση και άνολος δίαιτα (δίαιτα χαμηλή σε νάτριο) και πλούσια σε λευκώματα, καθώς και περιορισμένη λήψη υγρών
• αντιβιοτική αγωγή με πενικιλίνη.
• Διουρητικά —> φουροσεμίδη και σπειρονολακτόνη.
• Χωρήγηση ανθρώπινης λευκωματίνης.
• Χώρηγηση κορτικοστεροειδών.
• Μπορεί να χωρηγηθεί και κυκλοφωσφαμίδη.
• Επιπλοκές περιλαμβάνουν τη λοίμωξη, υπέρταση, πνευμονική εμβολή και νεφρική ανεπάρκεια και πρέπει να αντιμετωπίζονται.