Pathologies vestibulaires centrales

Question 1

À quoi sont associés les tableaux cliniques des lésions vestibulaires centrales?

Answer 1

Localisation de la lésion (connaitre neuroanat et neurophysio = comprendre S&S)

Question 2

Quelles sont les causes possibles d’une LVC?

Answer 2

Vasculaire, ototoxique, neurodégénérative, néoplasique, inflammatoire, traumatique, maladies démyélinisantes, migraine vestibulaire

Question 3

Vrai ou faux : Le Ny est subtile dans les LVC?

Answer 3

Faux, Ny imposant comparativement au vertige

Question 4

Vrai ou faux : Les vertiges sont subtiles dans les LVC?

Answer 4

Vrai, les problèmes d’équilibre sont généralement plus imposants que les vertiges.

Question 5

Quels sont les 3 plans d’action des LVC?

Answer 5

Plan frontal = Roll
Plan sagittal = Pitch
Plan horizontal = Yaw

Question 6

Quel est le tableau clinique du plan horizontal?

Answer 6

• Ny horizontal
• Déviation posturale latérale avec chute latérale ipsi
  ***Lésion a/n bulbo-protubérantiel

Question 7

Quel est le tableau tableau clinique du plan sagittal?

Answer 7

• Ny vertical (up ou downbeat)
• Oscillopsie
• Déviation posturale antéro-postérieure et chute antéro-post
  ***Lésion bilatérale : intoxication (CO2, mercure, plomb) ou désordres métaboliques (vit B1 ou B2) possibles

Question 8

Quel est le tableau clinique du plan frontal?

Answer 8

• Ny torsionnel
• Cyclotorsion + inclinaison de la tête
• Perturbation de la verticale visuelle
• Déviation posturale ipsi ou contra
  *** Lésion unilatérale : ipsi si pontomédullaire, contra si ponto mésencéphalique

Question 9

À part le sens de la phase rapide, quelles caractéristiques différencient les Ny upbeat et downbeat?

Answer 9

Upbeat :
- Ponctuel
- Associé aux lésions bilat pontomésencéphalique
Downbeat :
- Permanent
- Associé aux lésions bilat pontomédullaire ou flocculonodulaire
- Plus fréquent que le upbeat

Question 10

Quel est le tableau clinique des maladies démyélinisantes touchant le système vestibulaire?

Answer 10

• Étourdissements (20-50% des cas de SEP)
• Névrite optique
• Engourdissements
• Douleurs fulgurantes
• Névralgies
• Troubles oculo-moteurs

Question 11

Qu’est-ce que le syndrome de CANVAS?

Answer 11

CA = Cerebellar ataxia
N = Neuropathy
VAS = Vestibular Areflexia Syndrome
- Maladie neurodégénérative rare affectant le cervelet, les voies sensorielles et les nerfs périphériques

Question 12

Quel est le tableau clinique de l’épilepsie vestibulaire?

Answer 12

• Vertiges
• Troubles de la vision
• Nausée/vomissements
• Troubles de l’équilibre
• Parfois convulsions et pertes de conscience