Pathologies vasculaires centrales Flashcards
RAPPEL : Vascularisation du cervelet?
PICA : Bulbe médial et latéral, partie inf du cervelet, pédoncules cérébelleux inf, nodulus
AICA : Protubérance latéral, oreille interne, pédoncules cérébelleux moyens, flocculus
SCA : Partie sup du cervelet
Quel est le tableau clinique d’une atteinte du PICA?
- Syndrome de Wallenburg
- Déséquilibre/Ataxie
- Vertige constant + Vomissements
- Dysphagie/Voix rauque
- Dysmétrie ipsilatérale
- Horner
- Déficit sensoriel dlr et température (hémiface ipsi et hémicorps contra)
Quel est le tableau clinique d’une atteinte de l’AICA?
- Syndrome de Wallenburg
- Surdité
- Lésion du NC VII
- Ataxie
- Lésion du NC VI possible
Quels sont les S&S d’un syndrome de Wallenburg?
- Dlr intense spontanée a/n tête et cou
- Dysphonie/Dysphagie/Hoquet
- Vertige et Ny
- Hypoasthésie visage ipsi
- Hypo dlr/température hémiface ipsi et hémicorps contra
- Ataxie membre ipsi
- Syndrome de Horner
- Altération de la conscience
Qu’est-ce que le SVA?
Syndrome Vestibulaire Aigu causant des vertiges d’origine vasculaire. Classification sleon la société Barany :
- Vertiges vasculaires prolongés (AVC) : plus de 24h
- Vertiges vasculaires transitoires (ICT) : quelques minutes
- Vertiges aigus en évolution : moins de 24h
S&S :
- Étourdissements/vertiges
- Ny
- Nausée/vomissement
- Intolérance aux mvts de la tête
- Démarche instable
Quel est le pourcentage des AVC de la fosse postérieur qui ne présente aucun signes neuros évidents?
20%
Souvent confondus à une névrite vestibulaire à cause de ça
Vrai ou faux, les infarctus cérébelleux ont moins de chances d’être détecté et présentent plus de risques de complications?
Vrai.
Taux d’erreur dx = 35%
Taux de mortalité = 40%
Taux de détection = 16 à 42% avec scan et 86% avec IRM
Nomme un signe précoce d’un AVC ischémique de la fosse postérieure.
- Perte auditive aigue transitoire
- Douleur associée au vertige
- Diplopie associée au vertige
Tableau clinique de la migraine sans aura?
Au moins 5 épisodes d’une durée de 4 à 72 heures avec :
Douleur
- unilat
- pulsatile
- mod à sévère
- aggravée par activités physiques
Nausée ou vomissements
Photo ou phonophobie
Tableau clinique migraine avec aura
Au moins 2 épisodes de céphalée migraineuses précédées par aura de 5 à 60 min. 6 sous-types :
- Manifestations visuelles réversibles
- Manifestations sensorielles réversibles
- Langage dysphaisque réversible
Migraine vestibulaire : Manifestations cliniques
- Vertige (instabilité + nausée)
- Intolérance aux mvts
- Sensation de mvt / tangage
- Tête légère / marcher sur un nuage
- Changements auditifs
- Céphalée migraineuse
SOUVENT ASSOCIÉ À : - Sensibilité aux mvts et aux stimulations visuelles
- Sentiment de désorientation
- Anxiété
- Confusion ponctuelle
- Douleur cervicale
- Fatigue importante
Critères diagnostiques de la migraine vestibulaire
ATCD de migraine + au moins 5 épisodes de
- Sx vestibulaires pendant 5min à 72h
- Céphalée / Photo ou phonophobie / Aura visuelle
Nomme 3 hypothèses éthiopathogéniques de la migraine vestibulaire
1) Vasculaire : Spasme de vaisseaux sanguins a/n de l’oreille interne ou du tronc cérébral
2) Modification des neurotransmetteurs (CGRP, sérotonine)
3) Troubles cérébelleux : modification du métabolisme
Quel diagnostic est souvent posé à tort pour une migraine cérébelleuse?
Céphalée sinusale
Avec quelles autres troubles la migraine vestibulaire peut coexister?
Maladie de Ménière, VPPB et PPPD
