Pathologies vasculaires Flashcards
Pathologies des artères
- AIT (accident ischémique transitoire) : déficit neurologique brusque transitoire
- AVC, 4 types: Ischémique (=infarctus) 80%, hémorragique 20%, HSA, Thrombose veineuse cérébrale
Etiologies AVC
- Arthérome : parois abimées bouchent
- Cardiopathie emboligènes : coeur s’emballe, formation d’un caillot dans le coeur qui remonte (arythmie, valvulopathie)
- Dissection artérielle
- Divers: tb de la coagulation
Signes cliniques AVC - Circulation antérieure
- Artère ophtalmique : cécité monoculaire
- Artère cérébrale antérieure : déficit moteur à prédominance crurale (cuisse), syndrome frontal
- Artère cérébrale moyenne superficielle: défit moteur à prédominance brachiofaciale, aphasie, héminégligence
- Artère cérébrale moyenne profonde : hémiplégie proportionnelle
Signes cliniques AVC - Circulation postérieure
- Artère cérébrale postérieure: hémianospie latérale homonyme, hémianesthésie
- Territoire vertébrobasilaire : syndrome cérébelleux, infarctus médullaire cervical
Aphasie Broca
- conscience du tb
- non fluente, expression réduite
- manque du mot variable, svt peu important
- altération de l’articulation, mauvaise prog phonémique
- agrammatisme
- compréhension préservée
Aphasie de Wernicke
- anosognosie
- fluente, débit normal ou logorrhée
- manque du mot sévère
- déformation de la production
- mot pour d’autres: paraphasie verbales sémantiques ou phonémiques
- dyssyntaxie
- discours incohérent (jargon)
- compréhension très altérée
Aphasie de conduction
- patient très conscient de ses diff
- aphasie plutôt fluente, manque du mot discret
- nombreuses paraphasies phonémiques avec tentative d’autocorrection, conduite d’approche
- compréhension normale
Aphasie globale
- expression orale nulle
- compréhension sévèrement altérée
Signes associés AVC
- céphalées
- cervicalgies
- vomissements
- tb de la vigilance
- cécité monoculaire –> ischémie rétinienne !
Score NIHSS
Gravité du déficit et du suivi
- -> bon pour territoire sylvien
- -> mauvais pour circulation postérieur, basilaire
Prise en charge
PEC multidiciplinaire :
Urgence neurologique :
- IRM
- < 4h30 –> si AVC ischémique, ttt curatif : thrombolyse
- Ttt précoce de prévention des rechute
- Prévention des complications précoces et tardives interférent avec le pronostic fonctionnel
- Rééducation spécialisée précoce : kiné, orthophonie, ergothérapie, neuropsy
Tb cognitifs vasculaire (4)
- Tb cog secondaire à une lésion unique
- Tb cog secondaires à des infarctus multiples
- Démence vasculaire
- Angiopathie amyloide
Démence vasculaire
- Synd cognitivo-cptal:
. Synd dyséxé
. Tb de la mémoire de profil sous-cortico-frontal
. Dépression, apathie, labilité émotionnelle - Tb moteurs : Sd park, dysarthrie, dysphagie
- Tb sphinctériens
Patho des veines
Thrombose veineuse cérébrale = infarctus veineuse qui peut ensuite devenir hémorragique -> anticoagulant
TVC - Symptomes cliniques
- Céphalée : témoigent de l’HIC, diffuses ou focalisées, parfois tb de la conscience, oedeme papillaire
- Crises ép: partielles ou gen
- Déficits neurologiques focaux : inconstants et variables selon localisation de la thrombose
