Les épilepsies Flashcards
1
Q
Def ep
A
= ensemble de manifestations cliniques brutales, imprévisibles, transitoires qui résultent de l’hyperactivité paroxystique d’un réseau de neurones corticaux ou cortico-sous-corticaux hyperexcitable et de son éventuelle propagation
Causes multiples
2
Q
2 types de crises
A
- Généralisée: hyperactivité d’un réseau de neurones cortico-sous-corticaux étendu bilatéral
- Focales = partielles : hyperactivité d’un réseau de neurones corticaux localisé, unilatéral
3
Q
EEG et diag ep
A
EEG seul examen complémentaire utile au diag positif de crise ep mais un EEG normal n’écarte pas le diagnostic !!
4
Q
On distingue
A
- Ep maladie (idiopathique, sans cause connue) : maladie chronique = au moins 1 crise ep, une prédisposition cérébrale durable à générer des crises
- Crises d’epilepsie symptomatique (non idiopathique) : agression cérébrale par alcool, crise secondaire à une origine toxique, traumatique …
5
Q
La crise généralisée tonico-clonique
A
- Phase tonique 10 à 20 s
- Phase clonique 20 à 30 s
- Phase résolutive (ou postcritique ou stertoreuse)
6
Q
La crise partielle
A
stéréotypée, début et fin brusque
- sans généralisation
- avec généralisation
7
Q
Diag différentiels
A
Syncope
Crise non épileptique psychogène
8
Q
Bilan devant une 1ere crise d’ép
A
- Interrogatoire patient et entourage (manifestation antérieure identique, contxt de survenue, ttts)
- Examen clinique: signe de focalisation, sd méningé, fièvre
- Bilan biologique: glycémie, urée, créatine, ionologie sang, toxiques
- Imagerie TDM ou IRM
- EEG dans les plus brefs délai
9
Q
Etat de mal
A
EME= 2 crises en 20 min sans retour d’état de base ou une crise prolongée (> 5min)
- EME non convulsivant : état confusionnel; –> pas urgence thérapeutique
- EME convulsivant : urgence thérapeutique, risque létal même traité, décès par collapsus cardio-respiratoire
10
Q
Ttt
A
> Mesures générales
- Assurer perméabilité des voies aériennes (canule de mayo) et l’oxygénation
- Juger en urgence de l’opportunité d’yne assistance respiratoire
- Rechercher et traiter une hypoglycémie
- Abords veineux pour médicaments antiep
- Surveillance hémodynamique
> Interrompre l’activité épileptique:
- Injecter immédiatement: med
- réa si crise persistent après 20 min
