pathologies Rénales, Endocriniennes Et Peau Flashcards
Fonctions du rein? (3)
- Filtrer le sang et produire urine pour élimination
- Contrôle concentration des éléments et quantité de liquide dans l’organisme
- Production hormones
insuffisance rénale: définition
Détérioration lente et progressive de la fct du rein
insuffisance rénale: formes de la maladie
- forme aiguë: Soudainement, suite à déshydratation ou exposition
- forme chronique: Dégradation progressive et IRRÉVERSIBLE des reins SECONDAIRE à une autre maladie (eg. diabète, HTA, Mx)
insuffisance rénale: Étiologie
Souvent secondaire à une autre pathologie ou situation:
- DB type 1 et 2
- HTA
- Pyélonéphrite (infection reins)
- +++ mx
insuffisance rénale: S et sy
- Dim. volume urinaire
- urine trouble
- Présence de minéraux/protéines dabs urine
- Uricémie
- Oedème a/n MI’s (rétention)
insuffisance rénale: Tx
- Tx des maladies secondaires à l’IR
- Régime alimentaire
- Mx
- Greffe rénale
- Dialyse péritonéale
- Hémodialyse
Insuffisance rénale: dialyse péritonéale
Éliminer déchets et excès d’eau. Fonctionne comme hémodialyse SAUF que le sang est purifié dans la cavité abdominale
insuffisance rénale: hémodialyse
Procédé visant à REMPLACER la fct. excrétrice et régulatrice des reins. Le sang se débarrasse des déchets toxiques par diffusion par l’intermédiaire d’un appareil de dialyse.
- durée: 4h environ
- freq: 3X/sem
- Limiter consommation liq.
Comment est régulé la sécrétion d’insuline?
- Prise de glucides par alimentation
- Aug. taux glucose sanguin
- Insuline par pancréas
- Glucose dans cellules associées
- Glycémie se rétablit à la baisse: dim. glucose sanguin
Quelle est la glycémie normale?
3.9 à 5.6 mmol/L
Le patient est à risque quand sa glycémie ajun est de…
Entre 5.7 et 7.0 mmol/L
Le patient est dx avec une problématique liée à la glycémie quand son taux de glucide sanguin est…
plus grand que 7.1 mmol/L
Quels types de personne sont à risque de problème de glycémie?
Adultes de + de 40 ans et possédant facteurs de risques associés
Qu’est-ce qui aide à maintenir une basse glycémie?
L’activité physique grâce à l’augmentation de la sensibilité des cellules à l’insuline ce qui facilite le passage du glucose vers les cellules
Diabète: définition
Maladie liée au déséquilibre du taux de glucose sanguin et caractérisée par une aug. de l’excrétion du glucose dans les urines
Diabète de type 1: Définition et synonyme
Absence de sécrétion d’insuline
SYN: DB juvénile; DID
DB type 1: Étiologie
Affection auto-immune supposée qui entraîne la destruction des îlots de Langerhans du pancréas
DB type 1: Pronostic et prévalence
Dépend de la stabilité de la glycémie (sinon +++ complications) ; représente 10% des cas de DB
DB type 1: S et sy pré-dx
Pré-dx:
- Amaigrissement progressif
- Odeur cétonique haleine et urine
- Présence de graisse dans le sang
- Glycosurie malgré diète
DB type 1: S et sy d’hyperglycémie
- Somnolence
- Respiration lente et profonde
- Oedème malleolaire
DB type 1: complications hyperglycemie
- Acidose (Dyspnée, Hypotension, Hypothermie)
2. Coma diabétique
DB type 1: Tx
- Injection d’insuline à vie
- Pompe à insuline
- Diète à vie
DB type 2: Définition et synonyme
Production NORMALE d’insuline mais difficulté d’utilisation EFFICACE de celle-ci par les cellules.
(DIM. de la sensibilité des cellules à l’insuline= Aug. du taux de glucose sanguin)
SYN: DNID
DB type 2: Facteurs de risques
- Âge (+ de 40 ans souvent)
- Sédentarité
- Alimentation +++ grasse et sucrée
- Embonpoint
- ATCD diabète de grossesse
- ATCD familial
- Dyslipidémie (anomalie taux de gras dans le sang)
- Groupes ethniques (autochtone, asiatique, hispanique, africain)
DB type 2: Pronostic
+++ bob si respect diète
non-respect= Complications +++
DB type 2: S et sy pré-dx
- Polydipsie
- Polyurie
- Glycosurie
- Polyphagie
- Fatigue, somnolence
- Amaigrissement
DB type 2: Conséquences
- Troubles de la vision
- Cicatrisation lente
- Picotements pieds/mains
- Accumulation de glucose dans les tissus (furoncle, gingivite, infection)
DB type 2: Tx
- Diète faible en glucides et gras
- Ex’s physique
- Perte de poids
- Mx hypoglycémiant (Diabeta, Glucophage)
(En 1er: Contrôle glycémie avec diète et exs;)
En 2e: Mx si glycémie demeure haute
DB type 1 et 2: complications
- Oculaires
- Cutanées
- Vasculaires
- Neurologiques
- Pertes sensitives
- Coma diabétique
- Gangrène diabétique
DB: complication oculaire
Rétinopathie diabétique= perte de vision progressive
PRONOSTIC: Mauvais; lésions IRRÉVERSIBLES
DB: complications cutanées
Délais de cicatrisation +++, risques +++ infections (furoncles, ulcères)
(Tx: Désucrer le Pt à l’insuline= permettre la) cicatrisation
DB: complications vasculaires
Hyperglycémie= artérites (+++ 40 ans et plus)
SITES DES ARTÉRITES:
1. coronaires (angine, IM)
2. Cérébrales (AVC, déficit neuro. ou cognitif)
3. Rétiniennes (cécité progressive)
4. MI’s (perte fct)
DB: complications neurologiques
- Névrites
- Névralgies
- Perte sensibilité
- Neuropathie diabétique
(Tx: Vitamine B12, Physio, antalgie)
DB: complications pertes sensitives
Aug. risques de plaies
Précaution: Protéger pieds par vérification manuelle, test sensibilité, chaussures adaptées
DB: complications coma diabétique
Hyperglycémie +++ (+ de 15 mmol/L) OU
Hypoglycémie +++ (- de 2 mmol/L)
(Si coma non traité: MORT)
DB: complications gangrène diabétique
+++ chez anciens diabétiques
- Sèche: artérites oblitérantes = cyanose progressive= perte fct et dlr
(TX: Mx vasoD + anticoagulant, pontage + risques amputation) - Humide: Plaies ou furoncles qui s’infectent
(TX: désinfection complète par bain, antibiotiques; SI ÉCHEC: amputation)
Crise d’hypoglycémie: S et sy
- tremblements
- vision trouble
- confusion
- sueurs froides
- sécheresse de la bouche
Crise d’hypoglycémie: Traitements
- Ingestion sucre rapide (jus d’orange, sachet sucre, mx sucre)
- Repos (cesser exs)
- Prendre collation soutenante en protéines ensuite
Crise d’hypoglycémie: Précautions en physio
- Questionner sur la glycémie à l’arrivée et s’assurer de la prise d’un repas
- Surveiller s et sy hypoglycémi
- S’assurer d’avoir jus, sachet à proximité
- Si glycémie +++ basse ou haute: suspendre tx
- Si légèrement élevée: EXS +++ car aide au maintien de la glycémie
Zona: définition
- Éruptions cutanées douloureuses le long d’un nerf ou d’un ganglion nerveux
- +++ a/n visage et thorax
- Ne se transmet pas, par contre : liq. peut mener à la varicelle
Zona: seconde exposition au virus
Stimulation du système immunitaire et maintien de l’état dormant
Zona: Étiologie
Réactivation du VIRUS qui cause la varicelle (VVZ) Le système immunitaire perd sa capacité de le combattre = réaction inflammatoire dans les ganglions et nerfs.
Zona: Facteurs associés
- Âge
- Stress
- l’exposition produits chimiques
- Système immunitaire faible
Zona: S et sy
1 à 3 jours : Rougeur diffuse
Puis:
Vésicules rouges remplies liq. = démangeaison = déssechement en 7-10 j = disparition en 2-3 semaines
- Sensation de brûlure
- Picotement
- Sensibilité accrue sur une zone/ trajet
- Fièvre
- Maux de tête
Zona: Tx
Mx antiviral pris +++ vite
Zona: complications
- Dlr persistante mois/années après la guérison = Névralgie ou dlr POST-ZOSTÉRIENNE (ressemble À sciatique)
- Problème oculaires
- Paralysie visage
- Méningite non bactérienne
- Encéphalite
Brûlure: définition
Blessure qui modifie la structure de lanpeau et des tissus en dessous, à un degré plus ou moins sévère et profond selon:
- La cause
- Le pourcentage de peau touchée
- L’âge
- La localisation des tissus touchés
Brûlure: Type
- 1er degré: couche supérieure de l’épiderme
- 2e degré: Épiderme et couche sup. du derme
- 3e degré: Épiderme, derme et parfois hypoderme (parfois muscles, tendons, os)
Brûlure: Causes
- Feu
- Liq./ surface chaude
- Soleil
- Produits
- Décharge électrique
- Froid
Brûlure 1er degré: S et sy
- Rougeur
- Sensibilité
- Desquamation peau
- Enflure
- Dlr
- PAS CICATRICE
Brûlure 2e degré: S et sy
- Dlr +++
- Peau rosée/humide
- Cloques de liq.
- Cicatrices brunes disparaissant en quelques mois
Brûlure 3e degré: S et sy
- Indolore
- Plaie blanche
- Tissus carbonisés
- Peau en lambeaux
- Dlr autour brûlure
- Risques infections +++
Brûlure 1er degré: Tx
- Eau froide
- Compresses froides
- Acétaminophène/ ibuprophène
Brûlure 2e degré: Tx
- Eau froide
- Compresses froides
- Acétaminophène/ ibuprophène
- Crème antibiotique (réduire risques infections)
Brûlure 3e degré: Tx
- Extraction tissus morts
- Greffes de peau
- Chx réparatrices piur cicatrices
Exsudat: définition
Épanchement de liq. dû à une modification de la perméabilité de la membrane consécutive à une inflammation
Exsudat: Types
- Séreux: Plyctène post-brûlure (ampoules/cloques)
- Sanguinolent: Si rupture de vaisseaux sanguins
- Fibrineux: Présence de protéines (fibrine) lors de lésions sévères + atteinte vasculaire
- Purulent: Présence de leucocytes neutrophiles + bactéries (e.g abcès)
- Mixte
Plaies de pression: définition
Zone localisée de nécrose des tissus apparaissant lors de la compression des tissus mous entre une protubérance osseuse et une surface externe pendant une longue période
Plaies de pression: Causes
- Friction/frottement
- Cisaillement/glissement
- Humidité
- Pression exercée par le poids du corps
Plaies de pression: Facteurs de risques
- Dim. de la mobilité autonome
- Déficit sensoriel
- Cisaillement
- Malnutrition
- Vieillesse
- Humidité excessive
- Troubles circulatoires
Plaies de pression: Stade 1
Peau intacte avec une zone d’érythème qui persiste sous la pression du doigt
Plaies de pression: Stade 2
Perte tissulaire d’épaisseur partielle atteingnant l’epiderme, le derme ou les deux. (Abrasion, phlyctene ou lésion superficielle)
Plaies de pression: Stade 3
Perte tissulaire COMPLÈTE qui endommage ou nécrose le tissu sous-cutané et qui peut atteindre l’aponévrose sous-jacente sans toutefois la pénétrer (lésion profonde)
Plaies de pression: Stade 4
Perte tissulaire COMPLÈTE avec destruction importante des tissus, accompagnee de nécrose ou de dommage MUSCLES,OS,STRUCTURES PROFONDES COMME TENDONS/CAPSULES ART. (des sinus peuvent se former)
Plaies de pression: Stade X
Lorsqu’une lésion de pression est recouverte de tissus nécrotiques ou d’une escarre, il est impossible d’en établir le stade tant qu’il n’y a pas de débridement
Plaies de pression: Complications
Bactéries qui entrent dans:
- Les tissus = abcès
- La circulation= Septicémie, choc, décès
- L’os= ostéomyélite
Plaies de pression: Prévention
- Examiner la peau (surveiller rougeur)
- NE PAS MASSER ROUGEURS
- Changements positions +++
- Posture/transferts
- vêtement
- Humidité
- Alimentation
Plaies de pression: Tx
- Éliminer la pression locale
- Éliminer tissus necrotiques par debridement (Mécanique, enzymatique)
- Contrôler les infections locales
- Nettoyage de la plaie
- Bain tourbillon stérile avec solution nettoyante (debridement)
- Infra-rouge (dim. oedème, aug. cicatrisation, antalgie)
- US et vitamine E
Plaies de pression: Physiothérapie
- Évaluation fct musculosquelettique
- Énergies invasives
- Tx liés aux plaies
- Promotion santé/prévention
- Mx topiques dans le cadre de l’utilisation de formes invasives des tx liés aux plaies
