Pathologies osseuses Flashcards
Combien y’a de type d’os?
5
Quels sont les 5 types d’os?
Long
Court
Sésamoïde
Irrégulier
Plat
Que contient l’os?
Du calcium
Les os composent combien de pourcentage de la masse corporelle?
10%
Quels facteurs sont responsables de la bonne condition osseuse?
Diète adéquate en minéraux et vitamines
Contrôle de la gestion du calcium par tube digestif, reins et glandes parathyroïdes
Activité endocrinienne adéquate pour la formation ou la croissance de l’os et du cartilage
Qu’est-ce que les ostéoblastes?
Fabrication osseuse
Influencés par hormones (œstrogènes, calcitonines, thyroïdiennes)
S’incorporent a la masse osseuse en occupant les lacunes
Responsable de la formation de la matrice ostéoïde
Qu’est-ce que les ostéoclastes?
Résorption osseuse, nettoyage
Influencés par hormones (œstrogène, calcitonine, thyroïdienne)
À quoi sert le calcium?
Minéralisé l’os
Influencé par la nutrition, alcool, tabac, âge et ethnie
Influencé par absorption intestinale
Influencé par excrétion dans l’urine (reins)
À quoi sert la vitamine D?
Favorisé l’absorption de calcium
Influencé par nutrition, alcool, tabac
Influencé par exposition au soleil
La définition de l’ostéoporose?
Maladie caractérisée par une faible masse osseuse et une détérioration du tissu osseux
Entraîne une grande fragilité osseuse et risque de fracture plus élevé a/n de la hanche, de la colonne vertébrale et du poignet
Quel est le mécanisme de l’ostéoporose?
Ostéoclastes dégradent le tissus osseux et les ostéoblastes remplissent les lacunes afin de renouveler l’os
Quelles sont les différences de l’os selon l’âge?
En bas de 18 ans: croissance supérieur à la déminéralisation
De 18 à 35 ans: croissance terminée mais renforcement présent
En haut de 35 ans: perte graduelle du tissu osseux par ostéoclastes plus nombreux que ostéoblastes
Qu’est-ce que les ostéocytes?
Cellules osseuses à maturité
Maintiennent l’intégrité de la matrice
Que signifie ostéoclastes > ostéoblastes =?
Ça signifie que la personne a de l’ostéoporose
Quelles sont les catégories d’ostéoporose?
Primaire: type 1 et type 2
Secondaire
Quel est la cause primaire de type 1 de l’ostéoporose?
Femme post-ménopausée (diminution d’œstrogènes)
Quel est la cause primaire de type 2 de l’ostéoporose?
Ostéoporose sénile dû au vieillissement (diminution de la densité osseuse normale)
Quel est la cause secondaire de l’ostéoporose?
Lié à un déficit:
Immobilisation ou non-usage (plâtre, paralysie)
Maladies digestives (diarrhées, Crohn)
Métabolique (diabète)
Endocrinien (hyperthyroïdie, prise de cortisone prolongée)
Génétique (héréditaire)
Facteurs de risque de l’ostéoporose?
En haut de 50 ans
Homme
ATCD familiaux d’ostéoporose
Ménopause terminée
Ovariectomie ou ménopause avant 45 ans
Petite charpente osseuse
Race blanche
Alimentation avec insuffisance de calcium
Exposition insuffisante au soleil ou apport insuffisant de vitamine D
Sédentarité
Tabagisme
Consommation de caféine (+3x jour)
Consommation d’alcool (+2x jour)
Médication (hormone thyroïdienne, cortisone, anticoagulants, anticonvulsivants)
Quels sont les signes cliniques de l’ostéoporose?
Dlr vertébrale a/n dorsale ou lombaire
Fracture spontanées ou dues à un traumatisme minime (toux qui entraîne fracture costale)
Déformations vertébrales (augmentation cyphose dorsale, hyperlordose lombaire, tassement des corps vertébraux)
Comment on diagnostique l’ostéoporose?
Radiologie (squelette apparaît avec une transparence sur les rayons-X, ses changements sont visibles si la déminéralisation est de 30% à 40%)
Ostéodensitométrie (mesuré la densité osseuse, permet de déceler et de quantifier la perte de masse osseuse)
Prévention pour l’ostéoporose?
Promouvoir habitudes de vies saines
Contrôler les facteurs de risque modifiables (tabac,alcool)
Prendre des suppléments de vitamine D et calcium si diète ne suffit pas
Prendre du soleil de manière raisonnable
Mobilisation active (contraction sous plâtre) et MEC dès que possible lors de blessure
La physiothérapie
Traitement pharmacologique de l’ostéoporose?
Biphosphates (s’intègrent dans la masse osseuse car ressemble à molécule déjà existante)
Hormonothérapie (œstrogènes)
Calcitonine (réduit travail des ostéoclastes)
Raloxifène (modulateurs de récepteurs de l’œstrogène)
Tériparatide (augmente travail des ostéoblastes)
Ipriflavone (mime l’œstrogène)
Objectif de la physiothérapie avec l’ostéoporose?
Maintenir la densité osseuse par les exercices, la mise en charge et l’activité
Précautions de l’ostéoporose en physiothérapie?
Application de résistance dans le bilan musculaire (réduction du bras de levier)
Soulèvement de charge, activité avec saut et impact, flexion antérieure tronc (++ si atteinte vertébrale)
Définition d’une fracture?
Bris dans la continuité de l’os, de la trame osseuse (compact ou spongieux)
S’accompagne de lésions a/n périoste, vaisseaux sanguins et des parties molles (muscles, tendons)
Qu’est-ce qu’une fracture pathologique?
Rupture d’un os déjà atteint d’un processus pathologique
Ex: fracture sur métastase osseuse
Combien de cas (en pourcentage) est traumatique?
90%
Quels sont les 2 mécanismes de fracture?
Direct et indirect
Définition d’une fracture direct?
Bris de l’os au site d’impact
Définition d’une fracture indirect?
Contrainte de l’os à distance du point d’action du traumatisme, fracture loin de l’impact, forcé transmise à travers une ou plusieurs articulations
Comment on appelle une fracture de fatigue ou de stress?
Micro-traumatique
Qu’est-ce qu’une fracture micro-traumatique?
Survient dans un os normal au cours d’activités physiques normales sans traumatisme
Peut apparaître suite à répétition à long terme d’une charge
Survient surtout a/n des métastases, du calcanéum et du scaphoïde
Étiologie d’une fracture du stress?
Surentraînement
Progression trop rapide de l’entraînement
Mauvaise chaussure
Technique inadéquate
Résultats d’une fracture de stress?
Fatigue musculaire
Diminution de l’absorption des chocs par les tissus mous
Augmentation du stress osseux
Fracture
Qu’est-ce qu’une fracture transverse?
Trait de fracture droit (perpendiculaire à l’os)
Généralement stable sauf si soumise à action musculaire intense
Qu’est-ce qu’une fracture oblique?
Bris net mais trait en biais
Généralement instable
Qu’est-ce qu’une fracture spirale?
Trait oblique et rotatif
Fracture très instable
Qu’est-ce qu’une fracture comminutive?
Comprend au moins 3 fragments
Os plus ou moins émietté
Si 3 fragments, le fragment libre se nomme «papillon»
Qu’est-ce qu’une fracture par avulsion?
Fracture par traction forte et soudaine sur une portion de l’os long (malléole) ou sur petit os (patella)
Traction provient d’une attache ligamentaire ou musculaire
Qu’est-ce qu’une fracture par impaction?
Le bris est causé par une force compressive sur un os spongieux avec imbrication ou écrasement
Fracture très stable
Très fréquents a/n vertébral chez personnes âgées
On quantifie l’écrasement en % de l’os qui est imbriqué ou perdu
Qu’est-ce qu’une fracture en distraction?
Écart présent entre les fragments
Calculé en cm
Qu’est-ce qu’une fracture en bois vert?
Bris du cortex osseux à la face convexe
À la face concave, le cortex plie, mais le périoste reste intact
Très fréquent chez les enfants
Qu’est-ce qu’une fracture fermée?
La peau est intacte et exempte de toute plaie en regard du site de fracture
Qu’est-ce qu’une fracture ouverte?
Foyer de fracture communique avec l’extérieur
Implique obligatoirement une atteinte des tissus mous et une plaie
Doit être traité en urgence
Risque d’infection important
Généralement causé par trauma important
Qu’est-ce qu’une fracture déplacée?
L’apposition entre les fragments de la fracture n’est pas complète, l’os pas complètement aligné
Se mesure en % d’apposition
Si pourcentage à 0%, on mesure la distance entre les fragments en cm
Qu’est-ce qu’une fracture chevauchée?
Fracture déplacée où le fragment distal se retrouve à côté du fragment proximal
On mesure le chevauchement en cm
Combien y’a t’il de phase de guérison d’une fracture?
3
Quelles sont les 3 phases de guérison des fractures?
Phase inflammatoire
Phase de consolidation
Phase de remodelage
