Pathologies métabolitques osseuses, infections, tumeurs Flashcards
V/F : Les comportements adoptés dans l’adolescence ont une influence sur le développement de l’ostéporose
Vrai, avoir une masse osseuse plus solide (activité physique, vit D/Ca jusqu’à 20-25 ans) aide à diminuer le risque d’en développer
V/F : 1/4 patients ayant eu une fracture de la hanche en subiront une autre dans l’année suivante
Faux, c’est plutôt 1/3, soit une proportion importante
Quelle est la complication la + importante à la suite d’une fracture de la hanche, qu’il faut éviter?
La mort (près du 1/3 des gens en ayant subi une décèdent dans l’année). Il faut éviter le déconditionnement, car il arrive rapidement
V/F : La densité de l’os est le seul facteur affecté par l’ostéoporose
Faux, l’architecture est aussi affectée (les lignes de forces deviennent moins adaptées)
Quelle est une des fractures fréquentes associées à l’ostéoporose (squelette axial)?
Fracture vertébrale, spécialement le plateau vertébral antérieur
Quelle est la présentation clinique d’une fracture vertébrale? (3)
- Perte de taille p/r à la taille de jeune adulte
- Augmentation de la cyphose
- Dlr lors de la percussion épineuse
Quels sont les facteurs de risque de l’ostéoporose?
- Densité osseuse faible
- Antécédents de fx de fragilisation, après 40 ans
- Habitudes de vies (tabac, alcool)
- Historique familial de fx ostéoporotique
- Immobilisation
- Corticostéroïdes (3+ mois)
- Arthrite rhumatoïde
Dans le dx de l’ostéoporose, le DEXA est utilisé, quel sont ses principaux avantages?
- Peu de radiation
- Assez facile de déterminer le niveau de risque
Quels sont les 4 scores possible avec le DEXA?
- Normal : T > -1
- Densité osseuse faible : -1 > T > -2,5
- Ostéoporose : T < -2,5
- Ostéoporose établie/sévère : T < -2,5, avec au moins une fracture
Quels sont les facteurs de risque pour l’ostéoporose, selon l’outil FRAX? (10 possibles)
Âge, Arthrite rhumatoïde, Diabète, Hyperthyroïdisme non-traité, Ménopause précoce, Malnutrition chronique, Antécédents (familiaux ou fx), Fumeur, Alcool (+3/jour), Glucocorticoïdes (3+ mois)
Qu’est-ce que le CAROC?
Graphique, prise en compte de l’âge et du T-score (pas d’historique familial) pour le facteur de risque
Quels sont les 3axes principaux du traitement de l’ostéoporose?
- Prévention des chutes (adapter, bilan fctel, short paddés)
- Activité physique (maintien densité osseuse + dév muscles)
- Bilan nutritionnel + approche pharmaceutique
Quels sont les principaux exercices recommandés dans le cas de l’ostéoporose? (3 types)
- En résistance
- Stabilité du tronc (attention à la flexion du tronc, compression)
- Équilibre (chutes)
Quelle qté de vitamine D et de calcium est recommandée pour les adultes de 50+ ans
1200 mg de Calcium
800-1000 IU de vitamine D (pour ceux à risque modéré)
Quels sont les principaux médicaments donnés aux pt souffrant d’ostéoporose? (4)
- Biphosphanates : -ates, inhibent la résorption osseuse
- Raloxifène : + Densité osseuse, prévient fractures
- Hormonothérapie substitutive
- Calcitonine
Quels sont les 2 types de facteurs favorisant la prolifération
bactérienne?
- Liés à la bactérie (toxicité)
2. Liés à l’hôte (Résistance) : Ce sont les + importants ici, vu les normes d’hygiène
Qu’est-ce qu’un choc septique?
Quand les bactéries sont en grande qté, l’organisme les combat, les vaisseaux se dilatent et il y a une chute de pression
Qu’est-ce qu’une septicémie?
Infection généralisée, due à des bactéries
Quels sont les signes d’une infection (4)?
- Dlr exagérée, qui augmente et n’est pas soulagée par un changement de position
- Effusion rapide
- Rougeur et Température augmentée locale
- Signes systémiques (fièvre, perte appétit, malaise)
Quelles sont les 2 principales classes de bactéries qu’on voit en clinique?
- Pyogène : Formation de pus
- Granulomateux : Inflammation chronique
Quel est l’action de la tuberculose et son effet sur les pt gériatriques?
En enfance, on la guérit, mais elle reste latente dans les os, et ressortent pour coloniser l’os quand affaibli (vertèbres, surtout)
Quels sont les 2 principaux types d’infection pyogène des os?
- Arthrite septique : Infection d’une articulation synoviale
- Ostéomyélite : Infection d’un os
Quels sont les signes/symptômes d’infection pyogène? (5)
- Douleur articulaire importante
- Épanchement articulaire
- Spasme musculaire
- Fièvre
- Marqueurs sanguins positifs
Que peut-on surveiller pour l’ostéomyélite?
- Trauma récent
- Douleur sévère à l’extrémité d’un os long
- Refus de MEC, d’utiliser le membre
V/F : La plupart des tumeurs sur les os sont malignes
Faux, la plupart sont bénignes. Les malignes sont généralement des métastases de d’autres cancers
Quels sont les 6 principaux sites de métastases osseuses?
Vertèbres (dorsales/lombaires), Fémur, Côtes, Sternum, Humérus, Crâne
Quels sont les “red flags” des pathologies tumorales osseuses?
- Dlr hors-proportion
- Dlr qui dure trop longtemps
- Dlr/Symptômes atypiques (p.ex. nocturnes)
- Détectés à l’imagerie médicale
