Pathologies métabolitques osseuses, infections, tumeurs

Question 1

V/F : Les comportements adoptés dans l’adolescence ont une influence sur le développement de l’ostéporose

Answer 1

Vrai, avoir une masse osseuse plus solide (activité physique, vit D/Ca jusqu’à 20-25 ans) aide à diminuer le risque d’en développer

Question 2

V/F : 1/4 patients ayant eu une fracture de la hanche en subiront une autre dans l’année suivante

Answer 2

Faux, c’est plutôt 1/3, soit une proportion importante

Question 3

Quelle est la complication la + importante à la suite d’une fracture de la hanche, qu’il faut éviter?

Answer 3

La mort (près du 1/3 des gens en ayant subi une décèdent dans l’année). Il faut éviter le déconditionnement, car il arrive rapidement

Question 4

V/F : La densité de l’os est le seul facteur affecté par l’ostéoporose

Answer 4

Faux, l’architecture est aussi affectée (les lignes de forces deviennent moins adaptées)

Question 5

Quelle est une des fractures fréquentes associées à l’ostéoporose (squelette axial)?

Answer 5

Fracture vertébrale, spécialement le plateau vertébral antérieur

Question 6

Quelle est la présentation clinique d’une fracture vertébrale? (3)

Answer 6

• Perte de taille p/r à la taille de jeune adulte
• Augmentation de la cyphose
• Dlr lors de la percussion épineuse

Question 7

Quels sont les facteurs de risque de l’ostéoporose?

Answer 7

• Densité osseuse faible
• Antécédents de fx de fragilisation, après 40 ans
• Habitudes de vies (tabac, alcool)
• Historique familial de fx ostéoporotique
• Immobilisation
• Corticostéroïdes (3+ mois)
• Arthrite rhumatoïde

Question 8

Dans le dx de l’ostéoporose, le DEXA est utilisé, quel sont ses principaux avantages?

Answer 8

• Peu de radiation

- Assez facile de déterminer le niveau de risque

Question 9

Quels sont les 4 scores possible avec le DEXA?

Answer 9

1. Normal : T > -1
2. Densité osseuse faible : -1 > T > -2,5
3. Ostéoporose : T < -2,5
4. Ostéoporose établie/sévère : T < -2,5, avec au moins une fracture

Question 10

Quels sont les facteurs de risque pour l’ostéoporose, selon l’outil FRAX? (10 possibles)

Answer 10

Âge, Arthrite rhumatoïde, Diabète, Hyperthyroïdisme non-traité, Ménopause précoce, Malnutrition chronique, Antécédents (familiaux ou fx), Fumeur, Alcool (+3/jour), Glucocorticoïdes (3+ mois)

Question 11

Qu’est-ce que le CAROC?

Answer 11

Graphique, prise en compte de l’âge et du T-score (pas d’historique familial) pour le facteur de risque

Question 12

Quels sont les 3axes principaux du traitement de l’ostéoporose?

Answer 12

1. Prévention des chutes (adapter, bilan fctel, short paddés)
2. Activité physique (maintien densité osseuse + dév muscles)
3. Bilan nutritionnel + approche pharmaceutique

Question 13

Quels sont les principaux exercices recommandés dans le cas de l’ostéoporose? (3 types)

Answer 13

• En résistance
• Stabilité du tronc (attention à la flexion du tronc, compression)
• Équilibre (chutes)

Question 14

Quelle qté de vitamine D et de calcium est recommandée pour les adultes de 50+ ans

Answer 14

1200 mg de Calcium

800-1000 IU de vitamine D (pour ceux à risque modéré)

Question 15

Quels sont les principaux médicaments donnés aux pt souffrant d’ostéoporose? (4)

Answer 15

• Biphosphanates : -ates, inhibent la résorption osseuse
• Raloxifène : + Densité osseuse, prévient fractures
• Hormonothérapie substitutive
• Calcitonine

Question 16

Quels sont les 2 types de facteurs favorisant la prolifération
bactérienne?

Answer 16

1. Liés à la bactérie (toxicité)

2. Liés à l’hôte (Résistance) : Ce sont les + importants ici, vu les normes d’hygiène

Question 17

Qu’est-ce qu’un choc septique?

Answer 17

Quand les bactéries sont en grande qté, l’organisme les combat, les vaisseaux se dilatent et il y a une chute de pression

Question 18

Qu’est-ce qu’une septicémie?

Answer 18

Infection généralisée, due à des bactéries

Question 19

Quels sont les signes d’une infection (4)?

Answer 19

• Dlr exagérée, qui augmente et n’est pas soulagée par un changement de position
• Effusion rapide
• Rougeur et Température augmentée locale
• Signes systémiques (fièvre, perte appétit, malaise)

Question 20

Quelles sont les 2 principales classes de bactéries qu’on voit en clinique?

Answer 20

• Pyogène : Formation de pus

- Granulomateux : Inflammation chronique

Question 21

Quel est l’action de la tuberculose et son effet sur les pt gériatriques?

Answer 21

En enfance, on la guérit, mais elle reste latente dans les os, et ressortent pour coloniser l’os quand affaibli (vertèbres, surtout)

Question 22

Quels sont les 2 principaux types d’infection pyogène des os?

Answer 22

• Arthrite septique : Infection d’une articulation synoviale

- Ostéomyélite : Infection d’un os

Question 23

Quels sont les signes/symptômes d’infection pyogène? (5)

Answer 23

• Douleur articulaire importante
• Épanchement articulaire
• Spasme musculaire
• Fièvre
• Marqueurs sanguins positifs

Question 24

Que peut-on surveiller pour l’ostéomyélite?

Answer 24

• Trauma récent
• Douleur sévère à l’extrémité d’un os long
• Refus de MEC, d’utiliser le membre

Question 25

V/F : La plupart des tumeurs sur les os sont malignes

Answer 25

Faux, la plupart sont bénignes. Les malignes sont généralement des métastases de d’autres cancers

Question 26

Quels sont les 6 principaux sites de métastases osseuses?

Answer 26

Vertèbres (dorsales/lombaires), Fémur, Côtes, Sternum, Humérus, Crâne

Question 27

Quels sont les “red flags” des pathologies tumorales osseuses?

Answer 27

• Dlr hors-proportion
• Dlr qui dure trop longtemps
• Dlr/Symptômes atypiques (p.ex. nocturnes)
• Détectés à l’imagerie médicale