Généralités 2 Flashcards
Quel est la définition de tendinopathie?
Blessure sans rupture d’un tendon, aggravée par un stress mécanique (surcharge mécanique ou surutilisation)
Quels sont les principaux signes d’une tendinopathie? (4)
- Dlr au début de l’activité, qui s’estompe pendant
- Dlr présente pendant l’activité
- Dlr nuisant à la performance
- Dlr nuisant aux AVQ
Quelle est la différence entre une tendinose et une tendinite? (les deux termes sont ajd peu utilisés)
Tendinite : Inflammation du tendon
Tendinose (Apparu dans les ’90s) : Le tendon ne montre pas de signes d’inflammation (dans un cas chronique), “seulement” de la dégénérescence
Qu’est-ce qu’une tendinopahtie aiguë (cause, pronostic)
Microdéchirure du tendon, à cause d’une activité inhabituelle (ou trauma), réversible, on peut souvent retourner aux activités après qq semaines (2-3)
Qu’est-ce qu’une tendinopahtie chronique (cause, pronostic)
Contraintes répétées (> capacité tendon), inflammation et douleur. Plus long et ardu, 4-6 mois ou même +
Quelles sont les conséquences histologiques/morphologiques d’une tendinopathie? (3)
- Plus de fibre de collagène type 3
- Désorganisation des fibres de collagène
- de vaisseaux et fibres nerveuses sensitives (créent de la douleur?)
Quelles est la principale conséquence biomécanique d’une tendinopathie?
Le tendon atteint s’allonge plus pour une même charge (donc, ne transmet plus aussi bien l’énergie)
Quelles sont les principaux facteurs de risque intrinsèques pour une tendinopathie? (7)
Genre, Âge, Amplitude articulaire, Force musculaire
Condition(s) médicale(s), Déficience biomécanique, Blessure antérieure
Nommez des conditions médicales pouvant être un facilitateur d’une tendinopathie (facteur de risque)? (4 possibles)
Affections rhumatismales, endocrines, tumorales et infections
Quelles sont les principaux facteurs de risque extrinsèques pour une tendinopathie? (5)
- Médication
- Programme d’entraînement inadapté
- Conditions environnementales
- Mauvais Équipements
- Mauvaises Techniques
Quels sont les principaux éléments du dx clinique des tendinopathies?
- Histoire de dlr (+ on en fait, pire c’est, mais cesse pendant l’activité)
- Tests cliniques : Palpation, Mise en tension sélective (repro dlr)
- Possibles : Autres tests, échographie/IRM
Nommez (+ donnez ex) les 3 régions touchées par la tendinopathie
- Corps (milieu) : Tendon Achille
- Enthèse (insertion) : Jumper’s knee, Épicondylite, ABD/ADDucteurs de la hanche
- Gaine du tendon : Notamment ténosynovite (enveloppe synoviale, De Quervain)
Quels sont les objectifs de traitement des tendinopathies? (5)
- Diminuer dlr
- Garder/Augmenter AA (donc, faire attention de travailler aussi les articulations proches)
- Garder/Augmenter force
- Augmenter endurance
- Prévenir récurrence (++)
Selon Cook et Purdam, quels sont les trois stades de la tendinopathie chronique?
- Tendinopathie réactive
- Tendon dysrepair (échec de guérison)
- Tendinopathie dégénérative
Quelle est l’étape suivant le stade de la tendinopathie dégénérative, selon Cook et Purdam?
Rupture du tendon
Quelles sont les modalités thérapeutiques utilisées en physiothérapie pour traiter les tendinopathies de façon générale (5)?
- Électrothérapie
- Chaleur/Glace
- Taping (proprioceptif)
- Étirement
- Correction de mauvaises techniques
Quelles sont les modalités thérapeutiques utilisées en physiothérapie pour traiter les tendinopathies en phase réactive (3)?
-Éducation (ergonomie)
-Aides techniques (orthèses, support)
-Repos relatif
(pas besoin de surcharger!)
Quelles sont les modalités thérapeutiques utilisées en physiothérapie pour traiter les tendinopathies en phase de dysrepair (4)?
- Exercices (surtout excentriques)
- Thérapie par shock wave
- Thérapie par ultrasons
- Friction transverse (bof)
Qu’est-ce que le programme Alfredson? Quels sont ses avantages/inconvénients?
Renforcement vigoureux, pour le tendon d’Achille : 2x/jour, 7j/semaine, > 12 semaines. Efficace (et pourrait l’être ailleurs), mais time-consuming, donc le pt “normal” le fait pas (créé pour athlètes)
Nommez certains traitements médicaux possibles pour les tendinopathies (4 possibles)
Phase réactive : Inhibiteurs cellulaires (ibu, corticostéroïde) et métaboliques (Ibu, naproxen)
Phase dégénérative : Médecine régénérative (PRP), Chirurgie
Qu’est-ce qu’un traumatisme musculo-tendineux? Quels sont les plus fréquents?
Atteinte d’une/plusieurs composantes de l’unité musculo-tendineuse. Par exemple, claquage ou rupture de tendon
Quels sont les 3 stades d’un claquage? Quels sont les signes/symptômes
- Microdéchirure : Dlr, pas de perte de fct
- Déchirure partielle : Perte force, Baisse AA en actif, Dlr en résisté
- Déchirure complète : Perte ++ force, Dlr repos, Perte mvmt actif, Oedème
Quel est le traitement pour chacun des stades d’un claquage?
Tous : Glace, Repos, Élévation, Arrêt de l’activité, Éviter de stresser le muscle
- Rien!
- Immobilisation en position raccourcie
- Immobilisation pour 8-10 semaines, peut nécessiter une chirurgie
Quelles sont les principales causes de claquage?
Effort (stress) violent, Tension ++ sur un muscle en contraction, Résistance à une force extrême
V/F : La rupture tendineuse est un problème plutôt fréquent
Faux, à tout le moins sur les tendons sains (sauf Achille et long ext doigts)
Quelle est la pertinence de la prescription d’exercices dans le traitement des tendinopathies?
- Éviter déconditionnement (kinésiophobie)
- Réaligner les fibres de collagène
Quelles sont les causes les plus fréquentes de ruptures tendineuses?
Friction répétée, Dégénérescence, Trauma
Quels sont les 2 moyens de traiter une rupture tendineuse?
Chirurgie (de - en -) ou Immobilisation (complète/partielle)
Quels sont les traitements des ruptures tendineuses possible en pht (48h, après, moyen/long terme)
- Bandage compressif, Élévation, Immobilisation, Glace, éviter MEC
- Étirements passifs légers, PAS de chaleur/ultrasons
- Traiter les problèmes persistants
Qu’est-ce qu’une capsulite?
Affection idiopathique des articulations synoviales (presque seulement à l’épaule), parfois présence d’adhérences
Quelles sont les 2 formes de capsulite, selon Lundberg?
- Primaire : Idiopathique
- Secondaire : Blessure aux tissus mous ou Fracture
Quelles sont les 3 stades de la capsulite?
- Douloureuse (2-9 mois)
- Rétractile (3-9 mois)
- Régressive (12-42 mois)
Comment voit-on, à l’examen clinique, qu’un pt a une capsulite?
Déficience de la mobilité (patron capsulaire, différent pour ttes les articulations)
Quel est le traitement pour la capsulite?
Médicaments (AINS), Physio (mobilisations, thérapie manuelle, exercices thérapeutiques), Ergo (adaptation du domicilie/lieu de travail), Corticostéroïdes
Qu’est-ce qu’une bursite? Quelle en est la cause?
Inflammation d’une bourse, à cause de la friction répétée/excessive (aussi, post-traumatique)
Comment voit-on en clinique, qu’il s’agit d’une bursite? Quels sont les traitements possibles?
Distension de la bourse, douleur. Traiter : Enlever l’irritant, Modalités anti-inflammatoires, Médical (médicaments ou corticostéroïdes)
