Généralités 2

Question 1

Quel est la définition de tendinopathie?

Answer 1

Blessure sans rupture d’un tendon, aggravée par un stress mécanique (surcharge mécanique ou surutilisation)

Question 2

Quels sont les principaux signes d’une tendinopathie? (4)

Answer 2

• Dlr au début de l’activité, qui s’estompe pendant
• Dlr présente pendant l’activité
• Dlr nuisant à la performance
• Dlr nuisant aux AVQ

Question 3

Quelle est la différence entre une tendinose et une tendinite? (les deux termes sont ajd peu utilisés)

Answer 3

Tendinite : Inflammation du tendon
Tendinose (Apparu dans les ’90s) : Le tendon ne montre pas de signes d’inflammation (dans un cas chronique), “seulement” de la dégénérescence

Question 4

Qu’est-ce qu’une tendinopahtie aiguë (cause, pronostic)

Answer 4

Microdéchirure du tendon, à cause d’une activité inhabituelle (ou trauma), réversible, on peut souvent retourner aux activités après qq semaines (2-3)

Question 5

Qu’est-ce qu’une tendinopahtie chronique (cause, pronostic)

Answer 5

Contraintes répétées (> capacité tendon), inflammation et douleur. Plus long et ardu, 4-6 mois ou même +

Question 6

Quelles sont les conséquences histologiques/morphologiques d’une tendinopathie? (3)

Answer 6

• Plus de fibre de collagène type 3
• Désorganisation des fibres de collagène
• • de vaisseaux et fibres nerveuses sensitives (créent de la douleur?)

Question 7

Quelles est la principale conséquence biomécanique d’une tendinopathie?

Answer 7

Le tendon atteint s’allonge plus pour une même charge (donc, ne transmet plus aussi bien l’énergie)

Question 8

Quelles sont les principaux facteurs de risque intrinsèques pour une tendinopathie? (7)

Answer 8

Genre, Âge, Amplitude articulaire, Force musculaire

Condition(s) médicale(s), Déficience biomécanique, Blessure antérieure

Question 9

Nommez des conditions médicales pouvant être un facilitateur d’une tendinopathie (facteur de risque)? (4 possibles)

Answer 9

Affections rhumatismales, endocrines, tumorales et infections

Question 10

Quelles sont les principaux facteurs de risque extrinsèques pour une tendinopathie? (5)

Answer 10

• Médication
• Programme d’entraînement inadapté
• Conditions environnementales
• Mauvais Équipements
• Mauvaises Techniques

Question 11

Quels sont les principaux éléments du dx clinique des tendinopathies?

Answer 11

• Histoire de dlr (+ on en fait, pire c’est, mais cesse pendant l’activité)
• Tests cliniques : Palpation, Mise en tension sélective (repro dlr)
• Possibles : Autres tests, échographie/IRM

Question 12

Nommez (+ donnez ex) les 3 régions touchées par la tendinopathie

Answer 12

• Corps (milieu) : Tendon Achille
• Enthèse (insertion) : Jumper’s knee, Épicondylite, ABD/ADDucteurs de la hanche
• Gaine du tendon : Notamment ténosynovite (enveloppe synoviale, De Quervain)

Question 13

Quels sont les objectifs de traitement des tendinopathies? (5)

Answer 13

• Diminuer dlr
• Garder/Augmenter AA (donc, faire attention de travailler aussi les articulations proches)
• Garder/Augmenter force
• Augmenter endurance
• Prévenir récurrence (++)

Question 14

Selon Cook et Purdam, quels sont les trois stades de la tendinopathie chronique?

Answer 14

• Tendinopathie réactive
• Tendon dysrepair (échec de guérison)
• Tendinopathie dégénérative

Question 15

Quelle est l’étape suivant le stade de la tendinopathie dégénérative, selon Cook et Purdam?

Answer 15

Rupture du tendon

Question 16

Quelles sont les modalités thérapeutiques utilisées en physiothérapie pour traiter les tendinopathies de façon générale (5)?

Answer 16

• Électrothérapie
• Chaleur/Glace
• Taping (proprioceptif)
• Étirement
• Correction de mauvaises techniques

Question 17

Quelles sont les modalités thérapeutiques utilisées en physiothérapie pour traiter les tendinopathies en phase réactive (3)?

Answer 17

-Éducation (ergonomie)
-Aides techniques (orthèses, support)
-Repos relatif
(pas besoin de surcharger!)

Question 18

Quelles sont les modalités thérapeutiques utilisées en physiothérapie pour traiter les tendinopathies en phase de dysrepair (4)?

Answer 18

• Exercices (surtout excentriques)
• Thérapie par shock wave
• Thérapie par ultrasons
• Friction transverse (bof)

Question 19

Qu’est-ce que le programme Alfredson? Quels sont ses avantages/inconvénients?

Answer 19

Renforcement vigoureux, pour le tendon d’Achille : 2x/jour, 7j/semaine, > 12 semaines. Efficace (et pourrait l’être ailleurs), mais time-consuming, donc le pt “normal” le fait pas (créé pour athlètes)

Question 20

Nommez certains traitements médicaux possibles pour les tendinopathies (4 possibles)

Answer 20

Phase réactive : Inhibiteurs cellulaires (ibu, corticostéroïde) et métaboliques (Ibu, naproxen)
Phase dégénérative : Médecine régénérative (PRP), Chirurgie

Question 21

Qu’est-ce qu’un traumatisme musculo-tendineux? Quels sont les plus fréquents?

Answer 21

Atteinte d’une/plusieurs composantes de l’unité musculo-tendineuse. Par exemple, claquage ou rupture de tendon

Question 22

Quels sont les 3 stades d’un claquage? Quels sont les signes/symptômes

Answer 22

1. Microdéchirure : Dlr, pas de perte de fct
2. Déchirure partielle : Perte force, Baisse AA en actif, Dlr en résisté
3. Déchirure complète : Perte ++ force, Dlr repos, Perte mvmt actif, Oedème

Question 23

Quel est le traitement pour chacun des stades d’un claquage?

Answer 23

Tous : Glace, Repos, Élévation, Arrêt de l’activité, Éviter de stresser le muscle

1. Rien!
2. Immobilisation en position raccourcie
3. Immobilisation pour 8-10 semaines, peut nécessiter une chirurgie

Question 24

Quelles sont les principales causes de claquage?

Answer 24

Effort (stress) violent, Tension ++ sur un muscle en contraction, Résistance à une force extrême

Question 25

V/F : La rupture tendineuse est un problème plutôt fréquent

Answer 25

Faux, à tout le moins sur les tendons sains (sauf Achille et long ext doigts)

Question 26

Quelle est la pertinence de la prescription d’exercices dans le traitement des tendinopathies?

Answer 26

• Éviter déconditionnement (kinésiophobie)

- Réaligner les fibres de collagène

Question 27

Quelles sont les causes les plus fréquentes de ruptures tendineuses?

Answer 27

Friction répétée, Dégénérescence, Trauma

Question 28

Quels sont les 2 moyens de traiter une rupture tendineuse?

Answer 28

Chirurgie (de - en -) ou Immobilisation (complète/partielle)

Question 29

Quels sont les traitements des ruptures tendineuses possible en pht (48h, après, moyen/long terme)

Answer 29

1. Bandage compressif, Élévation, Immobilisation, Glace, éviter MEC
2. Étirements passifs légers, PAS de chaleur/ultrasons
3. Traiter les problèmes persistants

Question 30

Qu’est-ce qu’une capsulite?

Answer 30

Affection idiopathique des articulations synoviales (presque seulement à l’épaule), parfois présence d’adhérences

Question 31

Quelles sont les 2 formes de capsulite, selon Lundberg?

Answer 31

• Primaire : Idiopathique

- Secondaire : Blessure aux tissus mous ou Fracture

Question 32

Quelles sont les 3 stades de la capsulite?

Answer 32

1. Douloureuse (2-9 mois)
2. Rétractile (3-9 mois)
3. Régressive (12-42 mois)

Question 33

Comment voit-on, à l’examen clinique, qu’un pt a une capsulite?

Answer 33

Déficience de la mobilité (patron capsulaire, différent pour ttes les articulations)

Question 34

Quel est le traitement pour la capsulite?

Answer 34

Médicaments (AINS), Physio (mobilisations, thérapie manuelle, exercices thérapeutiques), Ergo (adaptation du domicilie/lieu de travail), Corticostéroïdes

Question 35

Qu’est-ce qu’une bursite? Quelle en est la cause?

Answer 35

Inflammation d’une bourse, à cause de la friction répétée/excessive (aussi, post-traumatique)

Question 36

Comment voit-on en clinique, qu’il s’agit d’une bursite? Quels sont les traitements possibles?

Answer 36

Distension de la bourse, douleur. Traiter : Enlever l’irritant, Modalités anti-inflammatoires, Médical (médicaments ou corticostéroïdes)